Hjärtkateterisering

Innehåll

• Vad är hjärtkateterisering?
• Varför kan jag behöva hjärtkateterisering?
• Vilka är riskerna med hjärtkateterisering?
• Hur förbereder jag mig för hjärtkateterisering?
• Vad händer under en hjärtkateterisering?
• Vad händer efter hjärtkateterisering?
• Nästa steg

Vad är hjärtkateterisering?

Vid hjärtkateterisering (ofta kallad hjärtkateterisering) lägger din läkare ett mycket litet, flexibelt, ihåligt rör (kallas en kateter) i ett blodkärl i ljumsken, armen eller nacken. Sedan tränger han eller hon det genom blodkärlet i aortan och i hjärtat. När katetern är på plats kan flera tester göras. Din läkare kan placera kateterspetsen i olika delar av hjärtat för att mäta trycket i hjärtkamrarna eller ta blodprover för att mäta syrenivåer.

Din läkare kan leda katetern in i kransartärerna och injicera kontrastfärgämne för att kontrollera blodflödet genom dem. (Kransartärerna är kärlen som transporterar blod till hjärtmuskeln.) Detta kallas kranskärlsangiografi.

Det här är några av de andra procedurer som kan göras under eller efter en hjärtkat:

• Angioplastik. I detta förfarande kan din läkare blåsa upp en liten ballong vid kateterns spets. Detta pressar eventuell plackuppbyggnad mot artärväggen och förbättrar blodflödet genom artären.
• Stentplacering. I det här förfarandet expanderar din läkare en liten metallspole eller ett rör i slutet av katetern inuti en artär för att hålla den öppen.
• Fraktionerad flödesreserv. Detta är en teknik för tryckhantering som används vid kateterisering för att se hur mycket blockering är i en artär
• Intravaskulär ultraljud (IVUS). Detta test använder en dator och en givare för att skicka ut ultraljudsvågor för att skapa bilder av blodkärlen. Genom att använda IVUS kan läkaren se och mäta insidan av blodkärlen.
• Ett litet urval av hjärtvävnad (kallas en biopsi). Din läkare kan ta ut ett litet vävnadsprov och undersöka det i mikroskopet för avvikelser.

Under testet kommer du att vara vaken, men en liten mängd lugnande läkemedel kommer att ges innan du börjar hjälpa dig att vara bekväm under proceduren.

Varför kan jag behöva hjärtkateterisering?

Din läkare kan använda hjärtkat för att hjälpa till att diagnostisera dessa hjärtproblem:

• Åderförkalkning. Detta är en gradvis igensättning av artärerna av fettiga material och andra ämnen i blodflödet.
• Kardiomyopati. Detta är en utvidgning av hjärtat på grund av förtjockning eller försvagning av hjärtmuskeln
• Medfödd hjärtsjukdom. Defekter i en eller flera hjärtstrukturer som uppstår under fostrets utveckling, såsom en ventrikulär septaldefekt (hål i väggen mellan de två nedre kammarna i hjärtat) kallas medfödda hjärtfel. Detta kan leda till onormalt blodflöde i hjärtat.
• Hjärtsvikt. Detta tillstånd, där hjärtmuskeln har blivit för svag för att pumpa blod väl, orsakar vätskeuppbyggnad (trängsel) i blodkärlen och lungorna och ödem (svullnad) i fötter, anklar och andra delar av kroppen.
• Hjärtklaffsjukdom. Fel på en eller flera hjärtklaffar som kan påverka blodflödet i hjärtat.

Du kan ha en hjärtkat om du nyligen har haft ett eller flera av dessa symtom:

• Bröstsmärta (kärlkramp)
• Andnöd
• Yrsel
• Extrem trötthet

Om en screeningundersökning, t.ex. ett EKG eller stresstest antyder att det kan finnas ett hjärtsjukdom som måste undersökas ytterligare, kan din läkare beställa en hjärtkat.

En annan anledning till ett kat-förfarande är att utvärdera blodflödet till hjärtmuskeln om bröstsmärtor uppträder efter följande:

• Hjärtattack
• Koronar bypassoperation
• Koronarangioplastik (öppningen av en kranskärl med hjälp av en ballong eller annan metod) eller placering av en stent (en liten metallspole eller ett rör placerat inuti en artär för att hålla artären öppen)

Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en hjärtkat.

Vilka är riskerna med hjärtkateterisering?

Möjliga risker förknippade med hjärtkat inkluderar:

• Blödning eller blåmärken där katetern placeras i kroppen (ljumsken, armen, nacken eller handleden)
• Smärta där katetern placeras i kroppen
• Blodpropp eller skada på blodkärlet som katetern sätts i
• Infektion där katetern placeras i kroppen
• Problem med hjärtrytm (vanligtvis tillfällig)

Mer allvarliga men sällsynta komplikationer inkluderar:

• Ischemi (minskat blodflöde till hjärtvävnaden), bröstsmärta eller hjärtinfarkt
• Plötslig blockering av en kranskärl
• En tår i slemhinnan i en artär
• Njurskador från det använda färgämnet
• Stroke

Om du är gravid eller tror att du kan vara, berätta för din läkare på grund av risken för skada på fostret från en hjärtkat. Strålningsexponering under graviditeten kan leda till fosterskador. Tala också om för din läkare om du ammar eller ammar.

Det finns en risk för allergisk reaktion på färgämnet som används under hjärtkatet. Tala om för din läkare om du är allergisk mot eller är känslig för läkemedel, kontrastfärgämne, jod eller latex. Tala också om för din läkare om du har njursvikt eller andra njurproblem.

För vissa människor att behöva ligga stilla på hjärtkatbordet under procedurens längd kan orsaka obehag eller smärta.

Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan ingreppet.

Hur förbereder jag mig för hjärtkateterisering?

• Din läkare kommer att förklara förfarandet för dig och ge dig en chans att ställa frågor.
• Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något är oklart.
• Tala om för din läkare om du någonsin har haft en reaktion på något kontrastfärg; om du är allergisk mot jod eller om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, tejp och bedövningsmedel (lokalt och allmänt).
• Du måste fasta (inte äta eller dricka) under en viss period innan proceduren. Din läkare kommer att berätta hur länge du ska fasta, vanligtvis över natten.
• Berätta för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara det.
• Tala om för din läkare om du har piercingar på bröstet eller buken (magen).
• Berätta för din läkare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria), vitaminer, örter och kosttillskott som du tar.
• Du kan bli ombedd att stoppa vissa läkemedel innan proceduren. Din läkare kommer att ge dig detaljerade instruktioner.
• Låt din läkare veta om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Du kan behöva stoppa några av dessa läkemedel innan proceduren.
• Låt din läkare veta om du har några njurproblem. Kontrastfärgämnet som används under hjärtkatet kan orsaka njurskador hos personer som har dålig njurfunktion. I vissa fall kan blodprov göras före och efter testet för att vara säker på att dina njurar fungerar ordentligt.
• Din läkare kan begära ett blodprov före ingreppet för att se hur lång tid det tar ditt blod att koagulera. Andra blodprov kan också göras.
• Tala om för din läkare om du har hjärtklaffsjukdom.
• Tala om för din läkare om du har en pacemaker eller andra implanterade hjärtapparater.
• Du kan få ett lugnande medel innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Om ett lugnande medel används behöver du någon som kör dig hem efteråt.
• Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.

Vad händer under en hjärtkateterisering?

En hjärtkat kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.

Generellt följer en hjärtkat denna process:

• Du tar bort alla smycken eller andra föremål som kan störa proceduren. Du kan bära dina proteser eller hörapparater om du använder någon av dessa.
• Innan ingreppet ska du tömma urinblåsan och sedan byta till en sjukhusrock.
• En sjukvårdspersonal kan raka området där katetern ska placeras. Katetern placeras oftast i ljumskområdet, men andra ställen som används är handleden, inuti armbågen eller nacken.
• En vårdpersonal kommer att starta en intravenös (IV) linje i din hand eller arm innan proceduren för att injicera färgämnet och för att ge dig IV-vätska, om det behövs.
• Du kommer att ligga på ryggen på procedurbordet.
• Du kommer att anslutas till en EKG-monitor som registrerar ditt hjärtas elektriska aktivitet och övervakar ditt hjärta under proceduren med små elektroder som håller fast vid din hud. Dina vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå) kommer att övervakas under proceduren.
• Flera bildskärmar i rummet visar dina vitala tecken, bilderna av katetern flyttas genom din kropp in i ditt hjärta och strukturerna i ditt hjärta när färgämnet injiceras.
• Du får ett lugnande medel i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Men du kommer sannolikt att vara vaken under proceduren.
• Dina pulser under kateterinsättningsstället kommer att kontrolleras och markeras så att cirkulationen till lemmen kan kontrolleras efter proceduren.
• Din läkare kommer att injicera ett lokalbedövningsmedel (bedövande läkemedel) i huden där katetern kommer att sättas in. Du kan känna lite stick på platsen i några sekunder efter att lokalbedövningsmedlet har injicerats.
• När lokalbedövningen har trätt i kraft sätter din läkare in en mantel eller införare i blodkärlet. Detta är ett plaströr genom vilket katetern träder in i blodkärlet och avanceras in i hjärtat. Om armen används kan din läkare göra ett litet snitt (skära) för att exponera blodkärlet och sätta i manteln.
• Din läkare kommer att för katetern genom aorta till vänster om hjärtat. Han eller hon kan be dig hålla andan, hosta eller flytta huvudet lite för att få tydliga vyer och förskjuta katetern. Du kanske kan se den här processen på en datorskärm.
• När katetern är på plats kommer din läkare att injicera kontrastfärg för att visualisera hjärtat och kranskärlen. Du kan känna vissa effekter när kontrastfärgen injiceras i katetern. Dessa effekter kan inkludera en rodnad, en salt eller metallisk smak i munnen, illamående eller en kort huvudvärk. Dessa effekter varar vanligtvis bara några ögonblick.
• Tala om för läkaren om du känner andningssvårigheter, svettningar, domningar, illamående eller kräkningar, frossa, klåda eller hjärtklappning.
• Efter att kontrastfärgen har injicerats kommer en serie snabba röntgenbilder av hjärtat och kranskärlen att göras. Du kan bli ombedd att ta ett djupt andetag och hålla det i några sekunder under denna tid. Det är viktigt att vara mycket stilla när röntgenbilder tas.
• När proceduren är klar kommer din läkare att ta bort katetern och stänga insättningsstället. Han eller hon kan stänga det med hjälp av antingen kollagen för att försegla öppningen i artären, suturer, en klämma för att binda ihop artären eller genom att hålla trycket över området för att hålla blodkärlet från att blöda. Din läkare bestämmer vilken metod som är bäst för dig.
• Om en förslutningsanordning används kommer en steril förband att vara ute över platsen. Om manuellt tryck används kommer läkaren (eller en assistent) att hålla trycket på platsen så att en koagel bildas. När blödningen har slutat placeras ett mycket tätt bandage på platsen.
• Personalen hjälper dig att glida från bordet till en bår så att du kan föras till återställningsområdet. OBS: Om katetern placerades i ljumsken får du inte böja benet på flera timmar. Om insättningsstället var i din arm kommer din arm att höjas på kuddar och hållas rakt genom att placera den i ett armskydd (en plastarmskiva som är utformad för att immobilisera armbågsleden). Dessutom kan ett tätt plastband läggas runt armen nära insättningsstället. Bandet kommer att lossas med tiden och tas bort innan du går hem.

Vad händer efter hjärtkateterisering?

På sjukhuset

Efter hjärtkatet kan du föras till ett återhämtningsrum eller återvända till ditt sjukhusrum. Du kommer att stanna platt i sängen i flera timmar. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala tecken, insättningsstället och cirkulation / känsla i det drabbade benet eller armen.

Meddela din sjuksköterska omedelbart om du känner bröstsmärta eller täthet eller annan smärta, liksom känslor av värme, blödning eller smärta vid insättningsstället.

Sängstöd kan variera från 4 till 12 timmar. Om din läkare placerade en förslutningsenhet kan ditt sängstöd vara kortare.

I vissa fall kan manteln eller introduktionen finnas kvar på insättningsplatsen. Om så är fallet kommer du att ligga på sängstöd tills din läkare tar bort manteln. Efter att höljet har tagits bort kan du få en lätt måltid.

Du kan känna lust att urinera ofta på grund av effekterna av kontrastfärgämnet och ökade vätskor. Du måste använda en sängkropp eller urinoar när du är i sängstöd så att du inte böjer det drabbade benet eller armen.

Efter sängen kan du gå ut ur sängen. Sjuksköterskan hjälper dig första gången du står upp och kan kontrollera ditt blodtryck medan du ligger i sängen, sitter och står. Du bör röra dig långsamt när du står upp från sängen för att undvika yrsel under den långa sängstödsperioden.

Du kan få smärtstillande medel mot smärta eller obehag relaterat till insättningsstället eller att du måste ligga platt och stilla under en längre tid.

Drick mycket vatten och andra vätskor för att spola kontrastfärgen från kroppen.

Du kan gå tillbaka till din vanliga diet efter ingreppet, såvida inte din läkare säger något annat.

Efter återhämtningsperioden kan du bli utskriven hem om inte din läkare beslutar något annat. I många fall kan du tillbringa natten på sjukhuset för noggrann observation. Om hjärtkatet gjordes på poliklinisk basis och ett lugnande medel användes, måste du låta en annan person köra dig hem.

Hemma

Väl hemma bör du kontrollera insättningsstället för blödning, ovanlig smärta, svullnad och onormal missfärgning eller temperaturförändring. En liten blåmärke är normalt. Om du märker en konstant eller stor mängd blod på platsen som inte kan innehålla ett litet förband, kontakta din läkare.

Om din läkare använde en förslutningsenhet på din insättningsplats kommer du att få instruktioner om hur du tar hand om webbplatsen. Det kan finnas en liten knut eller klump under huden på platsen. Det här är normalt. Knuten ska gå över några veckor.

Det kommer att vara viktigt att hålla inlägget rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika badinstruktioner.

Din läkare kan rekommendera att du inte deltar i ansträngande aktiviteter några dagar efter ingreppet. Han eller hon berättar för dig när det är OK att återvända till jobbet och återuppta normala aktiviteter.

Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Feber eller frossa
• Ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insättningsstället
• Kylhet, domningar eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade armen eller benet
• Bröstsmärta eller tryck, illamående eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel eller svimning

Din läkare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren