Procedurer för testning av penicillinallergi

Innehåll

• Att undvika penicillin kan leda till andra problem
• Penicillin är bra för att orsaka allergiska reaktioner
• Komponenter i penicillinallergitestet
• Hur testning utförs

Penicillin och relaterade antibiotika är några av de äldsta och mest använda antibiotika som finns tillgängliga. De är aktiva mot en mängd olika infektioner, är billiga och tolereras i allmänhet väl. Tyvärr är penicillinallergi mycket vanligt, där 10% av befolkningen rapporterar allergi mot detta läkemedel. Studier visar dock att när personer som rapporterar att vara allergiska mot penicillin testas för allergi, är nästan 90% inte allergiska, och kan ta medicinen alldeles utmärkt. Det beror ofta på att denna allergi ofta är tillfällig.

Test av penicillinallergi är tillgängligt, är en relativt enkel procedur och leder oftast en person som trodde att de var allergiska mot penicillin att ta reda på att de inte är allergiska mot antibiotikumet eller inte längre är allergiska. De flesta allergologer har förmågan att utföra penicillinallergitester.

Att undvika penicillin kan leda till andra problem

De flesta människor med penicillinallergi undviker helt enkelt att ta penicillin och relaterade antibiotika, eftersom det finns ett stort antal andra antibiotika att ta om en infektion skulle inträffa. Men är detta rätt sätt att ta? Olika studier visar att när en person är märkt som penicillinallergisk kan många komplikationer uppstå till följd av att andra antibiotika ges.

För det första stiger kostnaden för att ta antibiotika som inte är penicillin dramatiskt. Studier visar att den genomsnittliga kostnaden för antibiotika hos en sjukhuspatient med penicillinallergi är cirka 63 gånger högre än hos dem utan penicillinallergi. För det andra placerar användningen av icke-penicillinantibiotika, särskilt i sjukhusmiljö. i riskzonen för utveckling av infektioner av antibiotikaresistenta bakterier, såsom vankomycinresistent Enterococcus (VRE). Slutligen kan användningen av icke-penicillinantibiotika också sätta en person i högre risk att utvecklas Clostridium difficile kolit, en farlig tarminfektion orsakad av användningen av starka antibiotika.

Penicillin är bra för att orsaka allergiska reaktioner

Penicillin kan enkelt utlösa allergiska reaktioner hos människor på grund av dess förmåga att binda till proteiner i blodet och på celler i kroppen för att stimulera immunsystemet. Denna process, kallad haptenisering, leder till att kroppens immunförsvar blir bättre på att känna igen penicillinet som ett allergen. Sensibilisering eller utveckling av allergiska antikroppar mot penicillin uppträder sedan, vilket kan leda till allergiska reaktioner när en person utsätts för penicillin i framtiden.

Komponenter i penicillinallergitestet

Penicillinallergitestning innefattar användning av olika hudtestmetoder, inklusive testning av stickhud och intradermal hudtestning, för penicillin- och penicillinmetaboliter. De flesta allergiläkare utför hudtestning med penicillin G (en injicerbar form av penicillin som är i flytande form) , Pre-Pen (bensylpenicilloylpolylysin) - den huvudsakliga metaboliten av penicillin efter att kroppen bryter ner läkemedlet, och en mindre determinantblandning (MDM) som innehåller andra "mindre" metaboliter.

MDM är inte tillgängligt kommersiellt tillgängligt just nu, även om vissa allergiker - som de som arbetar i universitetsinställningar - kommer att göra en "hemlagad" version. Penicillintestning som inkluderar användning av MDM ökar testens noggrannhet.

Allergi-blodprov är också tillgängliga för penicillinallergitestning, men de är inte särskilt exakta och bör i allmänhet inte användas som en ersättning för penicillinallergihudtestning.

Hur testning utförs

I allmänhet utförs prickhudtest först, vilket kan identifiera de mest känsliga penicillinallergiska personerna. Om prickhudtestning är positiv anses personen vara allergisk mot penicillin och ingen ytterligare testning görs. Om stickprovning är negativ, utförs intradermal hudtestning med samma material. Intradermal hudtestning identifierar fler personer med penicillinallergi men är potentiellt farligt hos de mest känsliga personerna. Detta är anledningen till att prickhudtest utförs först.

Om hudtestning av penicillin och relaterade metaboliter är negativ med både prick- och intradermal teknik, är chansen att personen är allergisk mot penicillin mycket låg. De flesta läkare känner sig då bekväma att ordinera penicillin och penicillinrelaterade antibiotika till den personen, även om vissa läkare fortfarande rekommenderar att man ger den första dosen penicillin under medicinsk övervakning och övervakning i en timme eller två. Jag går till och med ett steg längre och utför en oral utmaning mot ett penicillinantibiotikum (vanligtvis amoxicillin) under medicinsk övervakning för att säkerställa att personen tål antibiotikumet.

Om någon av de ovan nämnda testerna är positiva, bör en person betrakta sig själv som allergisk mot penicillin. I den här situationen bör penicillin och relaterade antibiotika undvikas, såvida det inte finns ett speciellt behov av penicillin - och användningen av andra antibiotika räcker inte. Desensibilisering för penicillin kan utföras, ibland på ett medicinskt kontor, men vanligtvis på sjukhus, så att en person kan tolerera en penicillinkurs. Det är dock viktigt att inse att desensibilisering bara varar i några dagar, så desensibilisering leder inte till en allergibota, utan bara en kort -tolerans av läkemedlet.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text