Innehåll
Mesoteliom representerar en allvarlig cancer associerad med tidigare exponering för asbest.Om du har symtom som andningssvårigheter, hosta eller en väsande andning som inte kommer att försvinna, kan du hantera en mycket vanlig komplikation av lungsjukdom-pleural effusion eller vätska runt lungan. När du kommer till din läkare med dessa symtom kommer de att vilja göra några tester för att bättre förstå vad som orsakar dem. Bildåtergivning som CT-skanning, ultraljud eller MR används ofta för att initialt identifiera fysiska tecken på cancer som lesioner och massor, eller för att identifiera andra möjliga orsaker. Beroende på resultatet kan en läkare fortsätta att ta ett vävnadsprov eller biopsi för att bättre förstå problemets natur och tillämpa den mest effektiva behandlingen.Självkontroller
Mesoteliom kan inte skiljas effektivt från andra orsaker till relaterade lungsymptom baserat på självbedömning som du kan göra hemma. Det är viktigt att träffa en läkare om du har vanliga mesoteliomasymtom, inklusive en ihållande hosta, bröstsmärtor, trötthet, svaghet och andra.
Fysisk undersökning
Människor med mesoteliom, lungsjukdom eller andra former av cancer har ofta liknande symptom. Inledningsvis kommer en läkare sannolikt att ställa frågor om vad som förvärrar symtomen (gör dem värre) och sedan utföra diagnostiska tester för att bättre förstå dessa symtom, inklusive en fysisk undersökning, blodprover och bildbehandling. Speciellt ger avbildning läkare en bättre uppfattning av vad som orsakar symtom och också kan avslöja möjliga cancerceller.
Labs och test
Blod- och urintester kommer sannolikt att utföras för att utesluta infektion eller inflammation, bedöma din allmänna hälsa och för ytterligare diagnostisk testning.
Om initial avbildning avslöjar en karakteristisk pleural effusion, massor eller lesioner, kommer din läkare sannolikt att vilja ordna en biopsi. En biopsi innebär att vävnad eller vätska tas bort från insidan av lungan eller det omgivande brösthålan.
Vissa människor kan ha medicinska begränsningar som ökar komplikationerna av biopsi, vilket gör det otillåtet. Andra kan ha en tydlig historia som tyder på en hög sannolikhet för mesoteliom, som tung exponering för asbest, så mindre testning behövs. Allas situation är annorlunda och det kan vara obehagligt att behöva oroa sig för att genomgå ett kirurgiskt ingrepp, men biopsi är en mycket effektiv metod för att hitta orsaken till symtom och eventuellt behandla mesoteliom.
Nedan följer en icke-uttömmande lista över möjliga förfaranden. Flera har variationer. Följ alltid din läkares anvisningar innan du genomgår ett test. Vanliga instruktioner är att undvika att äta och dricka åtta timmar före biopsin och undvika blodförtunnande medel, men exakta begränsningar varierar beroende på vilken typ av biopsi som utförs och om du kommer att bedövas.
Thoracentesis
Thoracentesis är det minst invasiva diagnostiska verktyget i denna kategori men inte heller helt avgörande som ett diagnostiskt verktyg. Thoracentesis är när vätska avlägsnas från utrymmet mellan lungorna och bröstväggen med en nål insatt mellan revbenen. En lungläkare applicerar ett lokalt bedövningsmedel i bröstet, sedan sätts en fin nål mellan revbenen under ledning av en av de tidigare nämnda bildteknikerna.
Under införandet, eller medan vätskorna avlägsnas, kan det finnas känslor av obehag, smärta eller behov av att hosta, men det är viktigt att hålla sig still medan läkaren utför thoracentesen för att undvika att öka risken för lungskada. När vätska som har byggts upp mellan bröstväggen och lungan har tagits bort kan det finnas en viss lättnad av andningsproblem. Den avlägsnade vätskan kan sedan skickas och testas i laboratoriet, men resultaten är inte alltid avgörande vad gäller cancertyp. Ytterligare biopsiprocedurer kan krävas.
CT-guidad nålbiopsi
En CT-styrd nålbiopsi är den enklaste av biopsierna. Under allmänbedövning och ibland sedering sätts en nål in för att ta bort ett vävnadsprov från en lesion eller massa, styrd av en CT-skanning. Provet används för att avgöra om skadorna är cancerösa och vilken typ av cancer det är.
Detta CT-styrda förfarande har några möjliga komplikationer såsom deflation av lungan (pneumothorax), blödning och infektion, men dessa komplikationer är vanligtvis mindre. Risker som uppstår kan vara gemensamma för alla kirurgiska ingrepp. En framgångsrik CT-styrd nålbiopsi har fördelen av en snabb återhämtningstid, där de flesta kan lämna proceduren den dagen den inträffar. Det är också mindre invasivt än andra kirurgiska biopsimetoder.
De andra formerna av biopsi är kirurgiska och kan innebära sedering i ett operationsrum.
Thoracoscopy-Guided Biopsi
Thorakoskopi-styrd biopsi är en teknik där ett endoskop sätts in i baksidan av överkroppen genom små snitt och en kameramatning används för att visuellt bekräfta lesioner längs lungan som tidigare upptäckts med avbildning. Pleurala lesioner avlägsnas sedan för studier. Thorakoskopi kan vara extremt effektiv för att hitta och diagnostisera tumörer och kan också användas för att medicinskt täta lesioner (pleurodes) som orsakar vätska att fylla lungan.
Öppna bröstkorg
Den mer invasiva öppna torakotomin är vanligtvis bara nödvändig om andra metoder inte kan få tillräckligt med provvävnad för testning. Öppna torakotomi är när bröstet öppnas för att visuellt hitta och ta bort lesioner för testning.
Biomarkörer
När flytande material eller vävnad avlägsnas genom en biopsi kan de testas med immunhistokemi (IHC) för specifika biomarkörer som finns på ytan av tumörcellerna. Jämfört med lungcancer, till exempel, har mesoteliom en egen uppsättning biomarkörer, och analys av olika biomarkörer kan hjälpa till att skilja mellan de två tillstånden.
Imaging
Den initiala fysiska undersökningen följs vanligtvis av röntgen- eller CT-avbildning som hjälper läkare att lokalisera tumörer och identifiera problem som påverkar lungorna, såsom pleural effusion. En pleural effusion, kännetecknad av vätskeansamling runt lungorna, orsakar andningssvårigheter och bröstsmärtor. Det är dock ett icke-specifikt resultat; det kan orsakas av ett antal sjukdomar.
Röntgenradiografi används för att avbilda alla ovanliga strukturer i och runt lungorna. En röntgen i bröstet är en av de första testerna för att utvärdera lungorna och lungsäcken. En röntgen på bröstet kan detektera närvaron av en pleural effusion och kan användas för screeningändamål.
Datortomografi (CT) -skanning kombinerar röntgenbilder. Detta är mer känsligt och specifikt än enskilda röntgenbilder för diagnos av mesoteliom, men det kan inte användas för att urskilja om cancerceller har sitt ursprung i lungorna eller har metastaserats till denna plats från någon annanstans.
Ultraljud kan också användas för att detektera eller övervaka placeringen och storleken på en pleural effusion. En gel appliceras på sidorna av bröstet under armen av en sonograf (någon som utför ultraljud) som hjälper till att leda ljudvågor för avbildning. Genom att trycka omvandlarverktyget mot huden kan sonografer se vätska runt lungan. De kan flytta givaren upp mot bröstet för att se andra delar av lungan. Ultraljud är känsligt för att detektera mindre mängder vätska, så det kan identifiera en mer mindre pleural effusion än den som skulle detekteras via röntgenbild.
Intraoperativ ultraljud (det vill säga en ultraljud utförd under operationen) kan också användas för att hitta lesioner i lungan och lungsäcken medan du tar en vävnadsbiopsi.
Fluorodeoxyglucose-Positron emission tomography (FDG PET) är ett avbildningstest som använder ett intravenöst derivat av radioaktivt glukos (FDG) för att bedöma metabolismen av olika vävnader. Många cancerformer har en ökad ämnesomsättning och tänds vid en PET-skanning. En CT-skanning görs vanligtvis i kombination med en FDG-PET-skanning för att bättre lokalisera tumören och för att bättre utvärdera dess storlek.
Dock kan PET-skanningar ge falska negativ för mindre aggressiva cancerformer och falska positiva effekter för andra typer av inflammation orsakad av sjukdom som inte är relaterad till cancer. PET-skanningar och andra avbildningsstudier kan inte helt avgöra om cancerceller har sitt ursprung i pleura (lungmesotelium) eller metastaserat från någon annanstans.
Bilduppdatering av statusuppdatering
Under behandlingen vill din vårdgivare övervaka svaret på behandlingen. Efter avslutad behandling kommer uppföljning också att behövas för att utesluta återkommande sjukdom. Övervakningen under och efter behandling av mesoteliom görs oftast med CT-skanningar i bröstet. .
Differentialdiagnoser
Andra maligna tillstånd (sarkom, lungcancer, metastaserad cancer) kan likna mesoteliom både kliniskt och radiografiskt och kan till och med se ut under mikroskopet. IHC-färgningsmönster kan hjälpa till att skilja mellan andra typer av cancer och mesoteliom. Dessutom kan pleural effusioner också associeras med andra godartade medicinska tillstånd. Testning kan hjälpa till att urskilja dessa olika orsaker, men överväga följande potentiella diagnoser som kan likna mesoteliom:
- Lunginflammation
- Icke-småcellig lungcancer
- Haverceller (liten cell) lungcancer
- Annan primär lungcancer
- Metastatisk cancer
- KOL (emfysem eller astma)
- Lungfibros
- Mesotelial hyperplasi
- Läkemedelsinducerat lungödem
- Lungödem från hjärtsvikt
Om ett förfarande inte är avgörande för att bestämma orsaken, och det är nödvändigt att förbereda sig för en annan, är det förståeligt frustrerande. Ingen vill bli prickad med nålar. Men att få bra resultat i rätt tid är inte bara bra för din behandling och hälsa, det är också bra för ditt sinnestillstånd.
Ett ord från Verywell
Det är skrämmande att överväga möjligheten att ha ett allvarligt medicinskt tillstånd som mesoteliom. Om du har utsatts för asbest kan tanken på att göra en diagnos vara något du hellre vill undvika. Istället för att förneka möjligheten, sök efter lämplig utvärdering med testning. I vissa fall kan tidig upptäckt ge möjlighet till behandling som annars inte är möjlig. Om du upplever symtom som rör mesoteliom ska du söka efter de diagnostiska tester som behövs för att ge dig själv den bästa chansen att fortsätta effektiv behandling.