Innehåll
Pleurodynia är en virusinfektion som kan orsaka plötslig uppkomst av svår smärta i bröstet eller buken, med episoder av smärta och feber som återkommer i spasmer. De flesta infektioner förekommer som en del av en epidemi och är vanligast hos personer under 30 år. De flesta patienter är sjuka i fyra till sex dagar.Smärtan är ofta knivliknande och förvärras med andning och rörelse. Diagnosen ställs vanligtvis baserat på symtom och enbart fysisk undersökning och misstänks ofta när en epidemi uppstår. Det finns inga specifika behandlingar för de virus som orsakar pleurodynia, och ledningen fokuserar på smärtlindring tills symtomen försvinner. Ibland kan komplikationer som hjärnhinneinflammation eller orkit uppstå.
Definition
Pleurodynia har myntats som "djävulens grepp" på grund av den känsla det orsakar, som om någon har ett järngrepp runt bröstet. Även om det kan kännas som smärtan härrör från lungorna, är det faktiskt muskelsjukdom som orsakar symtomen.
Pleurodynia är också känt under andra namn, inklusive Bornholms sjukdom, Bamlesjukdom, Sylvests sjukdom, torr pleurisy, epidemisk övergående diafragmatisk kramp, och en annan obehaglig fras, "The Phantom Grasp."
Symtom
Symtom på pleurodyni inkluderar ofta plötslig uppkomst av pleuritisk bröstsmärta eller buksmärta. Pleuritisk bröstsmärta avser smärta i bröstet som ofta är skarp och förvärras med ett djupt andetag eller med rörelse. Smärtan uppträder ofta bara på ena sidan av bröstet eller buken och tenderar att uppstå i det nedre bröstområdet nära de nedre revbenen. Ibland kommer smärtan att sträcka sig till nacken eller armarna.
Pleurodyni uppstår ofta plötsligt hos människor som tidigare var friska. Det kan åtföljas av feber, buksmärta, smärta i nedre ryggen, halsont, illamående och huvudvärk. Hos vuxna är bröstsmärtor vanligare, medan buksmärta är vanligare hos barn.
Smärtan förekommer ofta i spasmer som varar från 15 minuter till 30 minuter, även om episoder kan pågå i bara några minuter, eller däremot kan de kvarstå i timmar. Smärtan följs sedan av en lindringsperiod innan både smärtan och febern återkommer.
På grund av dess plötsliga början, svårighetsgraden av smärta och känslan av att känna att ditt bröst stryks eller knivs med en kniv, orsakar det ofta intensiv ångest. Många vuxna med infektionen är oroliga för att de får hjärtinfarkt.
Orsaker
Pleurodynia, är en virusinfektion med flera virus som kallas enterovirus. Coxsackie A-virus (stammar A1, 2, 4, 6, 9, 10 och 16), Coxsackie B-virus (stammar B1 till 5) och echovirus (stammar E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 . 16, 19, 24, 25 och 30) har alla varit isolerade hos personer med sjukdomen.
Majoriteten av personer med pleurodyni är infekterade med Coxsackie B, och sjukdomen uppträder vanligtvis i epidemier, även om isolerade fall (sporadiska fall) kan förekomma. Detta känns inte alltid igen eftersom många tros ha subkliniska infektioner (inga symtom på infektionen).
Diagnos
Diagnosen pleurodyni görs vanligtvis baserat på symtomen ensamma, liksom en persons utseende vid fysisk undersökning. Laboratorietester, såsom ett antal vita blodkroppar, är ofta normala, även om det kan finnas ett ökat antal av de typer av vita blodkroppar som kallas PMN. Ett blodprov som kallas kreatininkinas (CK) kontrolleras inte ofta men kan vara förhöjt hos personer med pleurodyni på grund av inflammation i musklerna. Imaging tester, såsom en röntgen på bröstet, är också vanligtvis normala.
Efter att en person har exponerats för viruset är inkubationstiden, eller tiden mellan att smittas av viruset och symptom utvecklas, cirka fyra dagar. Symtomen varar vanligtvis i fyra dagar till sex dagar, även om symtomen kan förekomma under en dag eller två, försvinner till synes och återkommer sedan senare.
Epidemisk pleurodyni är mycket vanligare under sommarmånaderna i USA.
Differentiell diagnos
På grund av smärtans svårighetsgrad anses symtomen på pleurodyni ofta först bero på en annan orsak, såvida inte epidemin är känd. Vuxna kan fördubbla sig för att hålla fast bröstet och symtomen kan efterlikna en hjärtattack.
Hos barn, som ofta har smärta i buken, kan milda symtom först avfärdas som kolik, men när de är allvarliga, väcker tankar om blindtarmsinflammation eller peritonit (inflammation / infektion i bukhålan) på grund av graden av ömhet.
Behandling
Det finns ingen specifik behandling för pleurodynia, och behandlingen fokuserar på stödjande vård. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Advil (ibuprofen) kan användas för att minska smärta. Att applicera varma förpackningar på de ömma områdena på bröstet och buken kan också ge viss lättnad.
För spädbarn som är yngre än en månad kan infektioner med några av de virus som orsakar pleurodyni vara mycket allvarliga. Sjukhusvistelse och behandling med immunglobulin kan rekommenderas.
Komplikationer
Komplikationer av pleurodyni är relativt ovanliga, men ungefär 5 procent till 10 procent av människor med sjukdomen utvecklar också hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnhinnorna, membranen som omger hjärnan och ryggmärgen) eller orkit (inflammation i testiklarna).
Meningit kan orsaka svår huvudvärk, stel nacke, hög feber och ibland kramper eller medvetslöshet. Orkit kan orsaka svår ömhet i pungen. Mindre vanligt kan inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), hjärtfoder (perikardit), dermatopolymyosit eller kroniskt trötthetssyndrom uppstå efter infektionen. Även om det är osäkert finns det vissa bevis för att infektionen som orsakar pleurodynia kan vara inblandad i uppkomsten av typ I, ungdomsdiabetes.
När pleurodynia är kontraherad under graviditeten finns det en mycket liten risk för missfall, liksom en möjlig (men sällsynt) risk för dödfödelse. Hos barn under en månad kan infektionen vara farlig och människor bör söka läkarvård om ett ungt barn visar symtom (se nedan).
Förebyggande
Det är inte alltid möjligt att förhindra pleurodynia, men du kan minska risken genom att vidta försiktighetsåtgärder mot virus, som influensa. Viruset kan spridas via mun till munkontakt (t.ex. genom att dela ett glas eller en kopp) eller fekal-oral kontaminering. Hantering av förorenade föremål kan också resultera i infektion om du rör vid ett föremål som har förorenats av viruset och sedan rör vid munnen eller ögonen.
Noggrann handtvätt är av yttersta vikt, liksom god hygienpraxis som att inte dela glas eller redskap. Efter att en person har infekterats kvarstår viruset i munnen, halsen och mag-tarmkanalen i ungefär två veckor.