Innehåll
- Spinal artrit orsaker och riskfaktorer
- Typer av spinal artrit
- Vilka är symtomen på spinal artrit?
- Hur diagnostiseras spinal artrit?
- Hur behandlas spinal artrit?
Spinal artrit är inflammation i facettlederna i ryggraden eller sacroiliac-lederna mellan ryggraden och bäckenet. Det kan vara relaterat till slitage, autoimmuna störningar, infektion och andra tillstånd. Ibland kan inflammationen också påverka de platser där ligament och senor fäster vid ryggraden. Oavsett den exakta platsen kan artrit i ryggen eller nacken vara smärtsam och blir ofta kronisk.
Spinal artrit orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till artrit i ryggen eller nacken varierar beroende på vilken typ av artrit du har. Förutom normalt slitage och autoimmuna utlösare är den exakta orsaken i många fall okänd. Genetiska komponenter har identifierats i samband med vissa former av spinal artrit, vilket innebär att den kan vara ärftlig.
Andra riskfaktorer för spinal artrit inkluderar:
Ålder
Övervikt / fetma
Förekomst av vissa tillstånd som diabetes, gikt, psoriasis, tuberkulos, irritabelt tarmsyndrom och borrelia
Typer av spinal artrit
Det finns mer än 100 olika typer av artrit, och de flesta av dem kan påverka ryggen eller nacken. Även om all artrit leder till inflammation, klassificeras artrit som inflammatorisk och icke-inflammatorisk (degenerativ) baserat på dess ursprung.
Artros i ryggraden
Artros (icke-inflammatorisk eller degenerativ artrit) är den vanligaste formen av spinal artrit. Det påverkar vanligtvis nedre delen av ryggen och utvecklas genom slitage. När brosket mellan lederna sakta bryts ner leder det till inflammation och smärta. Eftersom smärtan beror på mekanisk skada är det vanligtvis mer märkbart när du böjer eller vrider ryggen. Tidigare ryggskador kan också bidra till utvecklingen av degenerativ artrit i ryggraden.
Osteoartrit i ryggraden påverkar vanligtvis facettfogarna mellan kotorna. Det är också känt som facettledsartrit, facettledssyndrom och facetsjukdom. I vissa fall kan degeneration av ryggradsskivorna (degenerativ skivsjukdom) bidra till facetledsartrit. När skivorna mellan ryggkotorna blir tunnare överförs mer tryck till facettfogarna. Detta leder till mer friktion och mer skada på brosket.
När dessa degenerativa förändringar uppträder i nacken kallas detta tillstånd cervikal spondylos. Artrit i nacken orsakar inte alltid smärta, och många människor har inga märkbara symtom.
Reumatoid artrit i ryggraden
Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att immunsystemet tänds på sig själv. Det attackerar synoviet - lederna i lederna. Även om reumatoid artrit är vanligare i andra leder, kan det också påverka ryggraden, särskilt livmoderhalsområdet (nacken). Reumatoid artrit i ryggraden orsakas inte av slitage, så det anses vara en inflammatorisk artrit. Det kan orsaka ryggsmärta (och smärta i andra leder) även när dessa leder inte används. Det tenderar att påverka kvinnor mer än män.
Spondyloartrit
Spondyloartrit är en grupp av inflammatoriska sjukdomar som påverkar både lederna och platserna där ligament och senor fäster vid benen (entheses). Spondyloartrit, även om det är inflammatoriskt av ursprung, är inte detsamma som reumatoid artrit.
Det finns flera former av spondyloartrit - vissa är vanligare i ryggraden än andra:
Ankyloserande spondylit är en typ av spinal artrit som kan orsaka inflammation i ryggkotorna och de sakroiliära lederna vid ryggraden. I svåra fall kan flera ryggkotor smälta ihop och orsaka en aning i ryggen.
Psoriasisartrit är ett tillstånd associerat med psoriasis - en autoimmun sjukdom som är bättre känd för kliande, fjällande utslag. Människor utvecklar vanligtvis psoriasis före artrit, men ibland är det omvänd. Även om det är vanligare i mindre leder kan det också påverka ryggraden.
Reaktiv artrit är ledinflammation utlöst av infektion någon annanstans i kroppen - ofta i tarmen eller könsorganen. Reaktiv artrit i ryggraden uppträder vanligtvis i nedre delen av ryggen och tenderar att försvinna på egen hand.
Enteropatisk artrit är en form av artrit kopplad till inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Inte alla människor med IBD utvecklar artrit, och av dem som gör det får inte alla det i ryggraden. Uppblåsningar av enteropatisk artrit tenderar att synkroniseras med IBD-uppblossningar, men tidpunkten och intensiteten kan variera från person till person.
Andra former av spondyloartrit inkluderar odifferentierad spondyloartrit (när symtomen inte matchar någon av de kända typerna) och juvenil spondyloartrit (när symtomen börjar i barndomen).
Enligt en annan klassificering, om en viss typ av artrit involverar ryggraden och / eller sacroiliac leder, kallas det axiell spondyloartrit. Om andra leder och senor är inblandade kallas detta perifer spondyloartrit. Många människor upplever båda typerna på olika punkter i utvecklingen av spondyloartrit.
Degenerativa ryggradsförhållanden
Ortopedisk ryggradskirurg Lee Riley, MD, svarar på frågor om degenerativa ryggradssjukdomar som ryggradsartrit och de olika symtom, orsaker och behandlingar som är förknippade med den.
Vilka är symtomen på spinal artrit?
Symtom på spinal artrit kan skilja sig från person till person. I allmänhet kan de inkludera:
Rygg och nacksmärta, särskilt i nedre delen av ryggen
Styvhet och förlust av flexibilitet i ryggraden, till exempel att du inte kan räta ut ryggen eller vrida nacken
Svullnad och ömhet över de drabbade ryggkotorna
Känsla av slipning när du flyttar ryggraden
Smärta, svullnad och stelhet i andra delar av kroppen (särskilt vid inflammatorisk artrit)
Helkroppssvaghet och trötthet (vanligare vid inflammatorisk artrit)
Smärta och domningar i armar eller ben om nerverna påverkas
Huvudvärk (vid artrit i nacken)
Även om ryggont är ett vanligt symptom, har inte alla människor det, även de med avancerad spinal artrit. Å andra sidan kan vissa uppleva smärta redan innan artrit kan ses på röntgen.
I vissa typer av spondyloartrit kan ögoninflammation (irit eller uveit) uppstå, vilket orsakar smärta, vattniga ögon och dimsyn.
Spinal artrit kan bidra till andra problem i ryggraden
Spinal artrit kan orsaka bensporer - överväxt i benkanterna. I ryggraden påverkar bensporer särskilt facettfogar, vilket gör dem större. Detta tillstånd kallas facet joint hypertrophy. Även om bensporer på egen hand inte är skadliga, kan de begränsa passagerna för ryggmärgen och nerverna som går ut från ryggraden. Detta kan leda till två smärtsamma tillstånd:
Spinal stenos - kompression av ryggmärgen inuti ryggraden
Radikulopati - klämning av perifera nerver när de lämnar ryggraden (ischias är en typ av radikulopati)
Ankyloserande spondylit (den långsamma förkalkningen av ligamenten mellan ryggkotorna) kan också orsaka ytterligare problem såsom:
Stressfrakturer på platser där nytt ben har bildats
Kollapsade ryggkotor
En ryggdeformitet kallad kyphosis
Hur diagnostiseras spinal artrit?
Din läkare kan använda några eller alla av följande diagnostiska metoder för att bekräfta spinal artrit:
Medicinsk historia och fysisk undersökning
Blodprov för genetiska markörer och / eller RA-antikroppar
Röntgenstrålar från ryggraden för att lokalisera artritisk led
MR-, CT-skanning, myelografi, skanning och / eller ultraljud till noll på skadan, upptäcka nerv- och ryggmärgsinvolvering eller utesluta andra orsaker
Gemensam aspiration: test av synovialvätskan inuti en led
För att hitta den smärtsamma leden kan din läkare bedöva den med en injektion och kontrollera om smärtan försvinner.
Hur behandlas spinal artrit?
Behandlingen för spinal artrit beror på många faktorer. De kan inkludera din ålder, smärtnivå, artrit och svårighetsgrad av artrit och mål för personlig hälsa. Eftersom ledskador orsakade av artrit är irreversibla fokuserar behandlingen vanligtvis på att hantera smärta och förhindra ytterligare skador.
Icke-kirurgiska behandlingar för spinal artrit kan inkludera:
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroider (piller eller injektioner) för att minska smärta och svullnad
Andra mediciner riktade mot specifika symtom eller utlösare av inflammatorisk artrit
Sjukgymnastik för att förbättra ryggmuskelstyrka och rörelseomfång i ryggraden
Livsstilsförändringar för att minska inflammation eller stress på ryggraden: gå ner i vikt, sluta röka, ändra din hållning etc.
Kirurgi för spinal artrit
Kirurgi kan rekommenderas för spinal artrit om andra behandlingar inte tillräckligt lindrar smärta. Målen för operationen kan inkludera:
Komprimera ryggmärgen och frigöra nervrötterna från bensporer och andra vävnader som kan trycka på dem
Stabilisering av ryggraden genom att smälta samman flera segment i ett förfarande som kallas ryggradsfusion
Dessa operationer kan utföras som öppna procedurer eller med ett minimalt invasivt tillvägagångssätt. Det finns fördelar och nackdelar med varje metod. Kirurgen kommer att granska och diskutera alternativen före operationen.