En översikt över platta fötter

Innehåll

• Platta fötter symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandlingar
• Hantera
• Ett ord från Verywell

Platta fötter, även kallade pes planus, är en deformitet som uppstår när fotbågen kollapsar och kommer i fullständig eller nästan fullständig kontakt med marken. Villkoren kan vara medfödd (förekommer vid födelsetiden) eller förvärvas (utvecklas över tiden, oftast som ett resultat av ålder eller skada).

Diagnos av platta fötter involverar vanligtvis en visuell undersökning av foten, med stöd av avbildningstester. Behandlingar kan innefatta receptfria smärtstillande medel, ortotiska bågstöd, fotövningar och, mindre vanligt, kirurgi.

Förebyggande och hantering av fotvärksmärta

Platta fötter symtom

Medan de flesta människor med platta fötter har få, om några, symtom, upplever de som vanligtvis har smärta i mittfoten. Smärtan tenderar att öka med aktivitet och kan åtföljas av svullnad längs den inre fotleden och bågen.

Smärta i höft, knä och nedre rygg är också vanligt eftersom instabiliteten i din gång och hållning kan placera onödig stress på dessa leder

Med tiden kan enkla rörelser som att stå på tårna bli outhärdliga eftersom artrit ytterligare begränsar rörelseomfånget mellan benen på din fot. Detta kan påverka hur du går eller springer, vilket leder till en karakteristisk plattfots gång.

Mellan 20% och 30% av befolkningen i allmänhet har en viss grad av platt fot.

Orsaker

Platta fötter är vanligtvis förknippade med överdriven pronation av foten. Till skillnad från normal pronation (där foten rullar jämnt från hälen till tån) uppstår överpronation när bågen faller nedåt och inåt när foten slår i marken.

På grund av deras benägenhet att överpronera, är platta fötter mindre i stånd att absorbera chock och placerar ihållande stress på fötterna, fotlederna och knäna. Överpronation orsakar överdriven rotation av skenbenet (skenbenet), vilket ökar risken för skenben.

Den inåt lutande foten placerar ytterligare belastning på senor och ledband i nedre extremiteterna. Achilles tendinit (inflammation i akillessenen) och knäsmärta är vanliga konsekvenser.

Orsaken och behandlingen av platta fötter skiljer sig åt beroende på personens ålder. Platta fötter hos barn kommer ofta att lösa sig utan ingripande, medan "fallna bågar" hos vuxna tenderar att vara permanenta och icke-reversibla.

Platta fötter hos barn

Platta fötter hos nyfödda och småbarn är normalt eftersom bågarna ännu inte har utvecklats. Medan de flesta barn kommer att utveckla bågar vid 3 års ålder kan vissa uppleva förseningar eller ha strukturella missbildningar som stör den normala inriktningen av fotbenen.

Platta fötter är ofta förknippade med genetiska störningar som först utvecklas i barndomen, inklusive:

• Calcaneovalgus (överdriven böjning av kalvbenet)
• Medfödd vertikal talus (medfödd platt fot)
• Dyspraxi (utvecklingskoordinationsstörning)
• Ehlers-Danlos syndrom (en medfödd sjukdom som ökar elasticiteten i hud, leder och blodkärl)
• Hypermobilitet (dubbelskarv)
• Ligamentös slapphet (lösa ligament)
• Metatarsus adductus (inåtpekande tår)
• Tarsal koalitioner (medfödd smält fotben)

Platta fötter kan komma och gå när ett barn utvecklas. Under tillväxtstoppar kan förändringar i tätheten i vadmusklerna orsaka tillfällig plattfot. Ett liknande exempel är genu valgum, även känt som knä-knän, som vanligtvis förekommer mellan 2 och 5 år och vanligtvis korrigerar sig själv under tonåren.

Hos vissa barn kommer platta ben inte att rätta till sig själv. Även om det kanske inte finns någon yttre förklaring till detta, kan fetma ofta bidra genom att lägga ytterligare stress på en fot som fortfarande utvecklas.

Platta fötter hos barn kan bara bli uppenbara mellan tonåren och de tidiga tonåren när abnormiteter i gång och pronation blir tydligare. Om den lämnas obehandlad kan sjukdomen utvecklas och förvärras senare i livet.

Platta fötter hos vuxna

"Fallna valv" är en term som används för att beskriva kollapsen av ben och bindväv i mittfoten. Det är vanligtvis förknippat med försämringen av den bakre tibial senan, som löper längs din inre fotled.

Felaktig fotmekanik kan också ta sin vägtull på bågens struktur, vilket leder till progressiv lossning av ledband som stöder fotbenen.

En fallen båge (även känd som en förvärvad platt fot) förekommer oftast hos kvinnor över 40 år och personer som är överviktiga. Högt blodtryck och diabetes kan också bidra genom att påverka blodflödet till fotens muskler och bindväv. En tidigare skada, såsom en stressfraktur, kan också leda till en fallande båge.

Bland några av de andra förhållandena kopplade till vuxenförvärvad platt fot:

• Ojämlikhet i benlängd kan orsaka platt fot genom att tvinga den längre lemmen att kompensera genom att böja ut den.
• Graviditet kan orsaka tillfällig eller permanent platta ben på grund av den ökade produktionen av elastin, ett protein som ökar hudens och bindvävens elasticitet.
• Marfans syndrom är en genetisk sjukdom som vanligtvis diagnostiseras på 30-talet och som också påverkar bindväv.
• Reumatoid artrit är en autoimmun form av artrit där immunsystemet attackerar sina egna leder.
• Skolios, den onormala krökningen i ryggraden, kan orsaka en ojämn och instabil gång, vilket leder till ensidig (ensidig) plattfot.

Skor kan också bidra. En komprimerad tåbox (som förhindrar att tårna vilar i ett naturligt läge) och en upphöjd häl (som orsakar hyperextension av bågmusklerna och minskad dorsiflexion i fotleden) tjänar alla till att undergräva styrkan och flexibiliteten på fotens undersida, ökar risken för kollaps.

Fallna bågar är nästan alltid permanenta. Med detta sagt kommer många människor att ha ett tillstånd som kallas flexibel platt fot där bågen är synlig när foten lyfts men försvinner när foten har placerats på marken. Flexibla platta fötter kan leda till smärta i foten, längs skenbenet och i nedre delen av ryggen, höften eller knäet.

Men när en person åldras kan tillståndet förvärras och orsaka kollaps av en eller båda bågarna. Med tiden kan detta leda till ett tillstånd som kallas stel platt fot där sulan är styv platt även när foten lyfts.

Diagnos

Medan platta fötter vanligtvis kan diagnostiseras själv, kan den bakomliggande orsaken kräva utredning av en fotspecialist som kallas fotvårdsspecialist. Detta kan innebära en visuell undersökning samt avbildningstester för att utvärdera fotens struktur.

Visuell undersökning

En fotvårdsspecialist kan vanligtvis diagnostisera platta fötter genom att titta på dina fötter medan du står. Bland några av de visuella tester som används:

• Det våta fotavtryckstestet utförs genom att fukta fötterna och stå på en jämn, jämn yta. Ju tjockare utskriften mellan hälen och fotens fot, desto plattare är foten. Däremot skulle en fot med hög båge endast lämna ett smalt tryck på ytterfoten.
• Skoinspektionstestet kan ge bevis för felaktig fotmekanik. Om du har platta fötter blir det mer slitage på insidan av din sula, särskilt i hälområdet. Skons övre tenderar också att luta sig inåt över sulan.
• Testet "för många tår" utförs när läkaren står bakom dig och räknar antalet tår som kikar ut åt sidorna. Medan endast rosa tån skulle ses hos personer med normal pronation, kan tre eller fyra ses hos dem som överpronerar.
• Tipptestet används för att se om du har flexibla eller styva platta fötter. Om en synlig båge bildas när du står på tårna har du flexibla platta fötter. Om inte, skulle din läkare sannolikt rekommendera behandling för en stel platt fot.

Imaging Tests

Om du upplever mycket fotvärk kan din läkare beställa avbildningstester för att hitta den underliggande orsaken. Bland de bilder som används:

• Röntgen och datortomografi (CT) skanningar är idealiska för diagnos av artrit och utvärdering av oegentligheter i vinkeln och / eller inriktningen av fotbenen.
• Ultraljud kan användas för att producera detaljerade bilder av mjukdelsskador, såsom en sönderbruten sena.
• Magnetisk resonanstomografi (MR) kan ge detaljerade bilder av skador på ben och mjukvävnad, perfekt för personer med reumatoid artrit, senin eller akilleshälsskada.

Behandlingar

Behandlingen av platta fötter kan variera hos barn och vuxna. I båda fallen föredras vanligtvis ett konservativt tillvägagångssätt med kirurgi reserverad för endast de allvarligare fallen.

Behandling hos barn

I stort sett behöver platta fötter hos barn inte behandlas och kommer vanligtvis att utveckla bågar vid tonåren eller tidig vuxen ålder.

Barn som går barfota på varierad terräng är mer benägna att ha normal bågutveckling, vanligtvis mellan 4 och 6 år. Däremot kan slutna tåskor (särskilt de med smala tår) ha motsatt effekt, vilket ökar risken av lax ligament.

Nuvarande bevis tyder på att användning av ortoser hos barn med platta fötter är sällan fördelaktigt. Undantaget kan vara hos barn med medfödda fotdeformiteter. Kirurgi skulle genomföras senast i början av tonåren, när benstrukturen fortfarande utvecklas. Ortotik skulle sedan användas för att säkerställa att foten läker i rätt läge.

En översikt över fotortotik

Icke-kirurgisk behandling hos vuxna

Fallna bågar hos vuxna kräver ofta ingen behandling. Människor med ihållande eller svåra symtom kan dra nytta av ortotiska bågstöd och fotgymnastik. Innan kirurgi övervägs försöks konservativa behandlingar som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroider och ortoser.

Ortotiska stöd används för att ändra strukturen på din fot. Under veckor eller månader kommer lager att läggas till, så att du gradvis kan anpassa dig till känslan med minimalt obehag. När det är ordinerat ska bågstöd bäras resten av ditt liv.

Behandlingen bör också innehålla övningar som ökar bågens flexibilitet och styrka. Bland de tekniker som vanligtvis används av fotläkare och sjukgymnaster:

• Fotgymnastik involverar aktiviteter som stärker de inneboende musklerna i foten. Detta kan innefatta att plocka upp kulor med tårna, stapla föremål med tårna eller skriva siffror i sanden med storåen.
• En löparsträcka kan användas för att förlänga din kalvsmuskulatur och akillessena, som båda kan försämra pronationen när de är trånga.
• Nedåtgående hund är en yogaställning som också syftar till att förlänga och stärka vadmuskeln och akillessenen.
• Terapeutisk massage, som att rulla en boll under foten, kan hjälpa till att förbättra bågens flexibilitet och samtidigt lindra värk och smärta.

Hur man hanterar olika typer av platta fötter

Kirurgi

Om det behövs kan plattfotkirurgi ge varaktig smärtlindring och kan till och med skapa en båge där ingen fanns. Eftersom orsakerna och placeringen av smärtan kan variera är inga två operationer lika. Det kirurgiska tillvägagångssättet kommer i slutändan att baseras på din ålder, dina symtom och den strukturella missbildningen.

Det finns två huvudtyper av kirurgi för att behandla platta fötter. Det vanligaste är rekonstruktiv kirurgi, som omplacerar senorna och smälter samman vissa leder för att justera foten ordentligt. Ett annat förfarande använder ett subtalar implantat för att stödja bågen. Metallimplantatet placeras på baksidan av foten för att korrigera platta fötter.

Fotkirurgi kan vara kostsamt och kan kräva omfattande återhämtningstid. Dessutom tenderar försäkringsbolag att vara ovilliga att godkänna förfarandet tills alla andra alternativ har uttömts. Även då kan godkännanden vara en utmaning.

I vissa fall kommer godkännanden endast att erhållas efter en akut skada, såsom en senbristning, vilket gör att läkaren inte har något annat alternativ än kirurgi.

Hantera

Om du störs av symtom på platta fötter är den första åtgärden att hitta skor som kompenserar för den onormala strukturen i din fot. Även om det finns företag som kan skräddarsy korrigerande skor, är det vanligtvis en kostsam process.

Ett något billigare alternativ är att ha skräddarsydda innersulor som du kan glida in och ut ur dina par skor efter behov. Vissa online-återförsäljare skickar en plastinplatta för att skapa fotformen, som de kan använda för att skapa olika typer av innersulor för löpning, promenader eller arbete. Kostnaden är vanligtvis mellan $ 100 och $ 150 per par.

Men i många fall är skräddarsydda skor eller ortoser inte nödvändiga. Allt du verkligen behöver är att lämplig sko är ordentligt monterad. Förvånansvärt är att många fotproblem härrör från att ha på sig skor med dåligt passande storlek.

När du väljer skor, investera i dem som kompenserar för eventuella avvikelser i din gång. Exempel inkluderar:

• Stabilitetsskor om du har ett neutralt steg eller mild överpronation
• Rörelsekontrollskor om du har betydande överpronation
• Komfortskor som stöder dina bågar och inte böjer sig i mitten av sulan
• Skor med avtagbara innersulor (om du tar ut dem bör du få tillräckligt med utrymme för att sätta i receptfria eller receptbelagda ortoser)

Skorna ska böjas vid tån för att möjliggöra naturlig fotrörelse snarare än att ha en helt stel sula. Du bör också undvika skor med höga bågar eftersom det kan orsaka smärta och blåmärken.

Ett ord från Verywell

Många människor kommer att vänta med att träffa en fotvårdsspecialist tills deras smärta i foten blir outhärdlig. Problemet med detta är att eventuella skador på foten redan kan vara irreversibla eller svåra att korrigera.

I slutändan måste du träffa en fotvårdsspecialist om obehaget hindrar dig från att gå, stå eller träna. Detsamma gäller om du tycker att du gynnar en fot framför den andra. Genom att behandla dessa tillstånd tidigt kan du kanske förhindra smärta i knä, höft eller nedre rygg senare i livet.

En fotvårdsspecialist kommer att kunna rekommendera sulor eller ortoser som passar din fot och dirigera dig till den bästa affären för att få ordentligt monterade skor. Receptbelagda fotortoser täcks ibland av sjukförsäkring enligt förmånen för varaktiga varor.