Innehåll
- Vad är Clostridium Difficile?
- Transplantationer för andra sjukdomar?
- Vems avföring används?
- Hur donatorer väljs
- Hur transplantationer ges
Det låter ganska grovt, men det finns också avföringstransplantationer.
En avföringstransplantation involverar inte operation eller immunsystemsundertryckning som organtransplantationer kräver. Det är dock livräddande för vissa.
Det är verkligen inte så galet som det kanske låter. Vi har alla bakterier i oss hela tiden. Faktum är att vi förmodligen har 100 biljoner bakterier i oss när som helst. Det är en del av vårt mikrobiom som innehåller bakterier i vår hud, i tarmen och många andra delar av våra kroppar. Bakterier är fler än mänskliga celler cirka 10: 1. Vi har "bara" 10 biljoner mänskliga celler.
Sådana transplantationer kallas fekala mikrobiota-transplantationer (FMT) eller avföringstransplantationer. Dessa transplantationer kan behandla störningar som uppstår när bakterierna i tarmen inte är vad de borde vara. Vanligtvis finns det många, många olika typer av bakterier i våra tarmar. Det finns ett komplext ekosystem i balans i våra tarmar. Ibland kan dessa ekosystem tvättas bort med antibiotika och kan överskridas av bara en typ av bakterier som C Diff (Clostridium Difficile). Palltransplantationer har främst använts för återkommande C Diff-infektioner.
Vad är Clostridium Difficile?
Clostridium difficile (C. difficile) är en bakterie som kan växa i tarmarna när patienter ges antibiotika, särskilt när de är i vårdinrättningar där andra är smittade och när de själva är sjuka. Det kan leda till svår diarré. Det orsakade cirka 500 000 infektioner under 2011. Det orsakar ofta återfall - över 80 000 i USA som hade infektionen hade det minst två gånger. Av de smittade dog nästan 30 000 inom en månad efter diagnosen med C Diff.
C Diff kan behandlas med antibiotika, men återkommande är vanliga och vissa fall svarar inte på antibiotika. C Diff överväxt uppstår när normala bakterier i tarmen kan ha utplånats av antibiotika och den normala floran måste återvända för att undvika att C Diff återkommer och återkommer. Annars kan patienter lida och i vissa fall dö av effekterna av kontinuerlig diarré.
Transplantationer för andra sjukdomar?
Det har förekommit andra tarmöverväxtsjukdomar (inklusive MRSA) för vilka dessa transplantationer har använts. När vi lär oss mer om mikrobiomet och dess roll i människors hälsa har det funnits hopp för applikationer vid inflammatorisk tarmsjukdom (inklusive Crohns sjukdom), irritabelt tarmsyndrom, leversjukdom (komplicerat av höga nivåer av ammoniak), metaboliska syndrom, annan tarm infektioner och många andra sjukdomar. Det finns dock mycket att lära sig innan sådana transplantationer kan användas i många av dessa sammanhang. Det genomförs studier för att bättre förstå hur detta tillvägagångssätt kan hjälpa till vid sjukdomar som Crohns, ulcerös kolit och leversjukdom.
När vi börjar förstå komplexiteten hos mikrobiomet kan vi förstå ytterligare roller utöver C Diff-behandling.
Vems avföring används?
Vanligtvis har ett nära hushåll eller en familjemedlem, såsom en make, varit avföringsgivare. Det finns emellertid pallbanker som har utvecklats för att ge pall också, även om det ursprungligen fanns vissa regleringsfrågor angående användningen av pallbanker.
Hur donatorer väljs
Givare får blodprov för HIV, hepatit A, B, C samt syfilis. Deras avföring undersöks med avseende på parasiter och parasitägg och testas dessutom med avseende på Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, samt naturligtvis C difficile.
Det har förekommit fall av oönskade infektioner, såsom norovirus diarréinfektioner, som har spridit sig genom transplantation.
Poängen är dock att bakterier ska transplanteras, så alla transplantationer leder till överföring av bakterier.
Hur transplantationer ges
Det finns olika sätt som pallen kan ges. Förutom i fallet med frusen avföring från avföringsbankerna bereds den vanligtvis "färskt" i timmar. Det blandas vanligtvis med en vattenlösning, blandas och ges inom 6 timmar antingen genom ett nasogastriskt rör, en lavemang eller genom en koloskopi.