Innehåll
Epiretinalmembran är ett tillstånd som ofta förväxlas med makuladegeneration. Båda tillstånden påverkar makula, den specialiserade delen av näthinnan som ger oss skarp, central, 20/20 syn. Men villkoren är helt annorlunda och kan orsaka olika symtom. Det finns flera olika namn för ett epiretinalmembran. De olika namnen hjälper till att beskriva stadier eller komplikationer av tillståndet. Några ytterligare namn som används för att beskriva epiretinal membran inkluderar följande:- Cellofanmakulopati
- Pre-retinal makulär fibros
- Pre-retinal makulär glios
- Makulär pucker
- Vitreal-makulärt dragningssyndrom
Vad är en epiretinal membran?
Ett epiretinalmembran är ett tunt, halvtransparent membran som kan bildas på baksidan av näthinnan, vanligtvis inuti makula. Detta membran kan vara något opacifierat och svårt att se igenom.
Under många år kallades dessa membran som cellofanmakulopati eftersom de liknade klar cellofanplast. Membranet är transparent, men när du tar upp det blir det skrynkligt och mindre transparent.
Vissa ögonläkare hänvisar till ett epiretinalmembran som pre-retinal makulär fibros, vilket indikerar var det är och vad det består av.När membranet kontraherar kan det orsaka att makulaen pucker och blir lätt förvrängd eller upphöjd, därav namnet "macular pucker." När glaskroppen inte lossnar från makula, men ändå dras samman, kan makula lyftas eller höjas. Detta kallas "vitreal-macular traction syndrome."
Orsaker
Intressant är att många människor som utvecklar ett epiretinal membran inte har någon annan ögonsjukdom. Det orsakas oftast av naturliga åldringsförändringar som förekommer i glaskroppen, gelén som fyller den bakre delen av ögongloben.
Glaskroppen fyller cirka 80 procent av ögat. Den innehåller miljontals fibrer som är fästa vid näthinnan. När vi blir äldre krymper glasögonen och drar sig bort från näthinnans yta. När den drar sig bort kallas det en glaskropp och är helt enkelt en normal del av åldringsprocessen. När någon har en glaskropp avskiljer de vanligtvis små svarta fläckar i sin syn eller flottör. Dessa flottörer visas ibland som spindelnät som kan röra sig i sitt synfält.
Ibland när glasglaset dras bort från näthinnans yta, uppstår en liten skada på näthinnan. Efter att skadan har uppstått försöker kroppen att läka den skadade ytan och bildar en liten mängd fibrös vävnad eller ärrvävnad. Denna ärrvävnad kallas ett epiretinal membran. Som på andra ställen i vår kropp kan ibland denna fibrösa ärrvävnad drabbas. Eftersom detta membran är ordentligt fäst vid näthinnan, när membranet dras samman, kan det få näthinnan att dra sig samman eller skrynklas.
Om denna ärrvävnad skulle bildas i den perifera delen av din näthinna, skulle du förmodligen aldrig veta det. Emellertid bildas detta membran ofta på makula, den mest känsliga delen av näthinnan som är ansvarig för skarp, detaljerad, central vision. När membranet dras samman över makula, märker vi suddig och förvrängd syn.
Riskfaktorer
Det är viktigt att påpeka att de flesta av oss som upplever en bakre glaskropp inte fortsätter att utveckla ett epiretinalmembran. Förekomsten av epiretinalmembran i USA är cirka 4% av personer under 60 och 14% hos personer över 60. Ålder är uppenbarligen den största riskfaktorn för att utveckla ett epiretinalmembran.
Andra riskfaktorer inkluderar följande:
- Bakre glaskroppsavskiljning från trauma
- Retinal tår
- Ögonoperation
- Diabetes
- Kärlöppningar i ögat
- Inre inflammation
Symtom
Epiretinalmembranet kan orsaka olika symtom, inklusive följande:
- Suddig syn
- Förvrängd syn
- Små flimmer eller ljusblixt
- Objekt kan se ut i en annan storlek
Konsekvenser
De flesta som lider av epiretinalmembran utvecklar vanligtvis suddig syn. När tillståndet fortskrider kan metamorfopsi utvecklas. Metamorfopsi är en beskrivande term som används för att beskriva synförvrängning. Till exempel kan ett objekt verka större eller mindre än det faktiskt är. Dessutom kan en rak linje se ut som böjd eller en del av den kan saknas.
Människor som utvecklar ett epiretinalmembran kan inte bara ha suddig syn, men denna suddiga syn kan bli mycket förvrängd. När metamorfos förvärras kan synen sjunka till 20/50 eller värre. Men vissa människor utvecklar milda epiretinala membran och kanske aldrig ens vet att de har tillståndet. I det här fallet finns membranet, men det dras inte samman, så rynkor i näthinnan inträffar aldrig.
Mindre sällan kommer vissa människor att utveckla slem av makula och, mer allvarligt, förvrängd syn. Förvrängd syn utvecklas också om glaskroppen inte lossnar och börjar dra i makula. När detta inträffar kan ett makulärt hål bildas. Beroende på storleken och svårighetsgraden på det makulära hålet kan allvarlig central synförlust uppstå.
Diagnos
Det första steget i diagnos av epiretinalmembran är att genomgå en omfattande ögonundersökning. Din vision kommer att bedömas för att mäta din vision. Dina ögon utvidgas med speciella medicinska ögondroppar. Din näthinnan kan observeras med ett speciellt upprätt biomikroskop som kallas en slitslampa. Epiretinala membran kan ses med detta instrument.
För att bedöma svårighetsgraden av ett epiretinalmembran kommer ett test som kallas OCT (optisk koherens tomografi) utföras. En OCT använder ljus för att visualisera olika lager av näthinnan. På några minuter kan din läkare se hur membranet påverkar makula. På detta sätt kan framstegen kontrolleras genom att upprepa skanningar och sedan jämföra dem med baslinjemätningarna för att se om saker blir bättre eller försämras.
Vad du borde veta
De flesta epiretinala membran kräver noggrann övervakning. Om epiretinalmembranet orsakar allvarligare synförlust kan din ögonläkare hänvisa dig till en näthinnespecialist. En näthinnespecialist kan utföra ett förfarande där membranet försiktigt skalas av näthinnan för att återställa synen. Om ett hål utvecklas i makula, kommer en näthinnespecialist att försöka reparera hålet. Macular hole kirurgisk reparation hjälper vanligtvis till att återställa viss syn. Framgången för en makulär hålreparation beror ofta på hur länge den har varit där.