Vad är epilepsi?

Innehåll

• Typer av epilepsi
• Epilepsisymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Epilepsi är ett neurologiskt tillstånd som orsakas av elektriska störningar i hjärnan som leder till anfall, vilket kan orsaka ovanligt beteende, rörelser eller upplevelser och ibland brist på medvetenhet eller medvetslöshet.

Epilepsi diagnostiseras när du har fått två eller flera anfall och det finns inget medicinskt tillstånd bakom dem, såsom alkoholavbrott eller lågt blodsocker.

Epilepsi kan drabba vem som helst, i alla åldrar, ibland körs i familjer och kan vara resultatet av hjärnskada. Men orsaken är ofta okänd.

Typer av epilepsi

Att förstå de olika typerna av epilepsi börjar med att lära sig mer om de olika typerna av epileptiska anfall.

Fokala anfall

Fokala anfall involverar bara ett område i din hjärna och är den vanligaste typen av anfall som upplevs av personer med epilepsi. De är uppdelade i två kategorier:

• Fokusmedvetna anfall: Under dessa anfall, som tidigare kallades enkla partiella anfall, är du vaken och medveten. Vissa människor kanske inte kan svara under anfallet, men de är fortfarande medvetna om vad som händer. Fokusmedvetna anfall kan pågå från bara några sekunder upp till ett par minuter och kan innebära ryck i musklerna, förstyvning eller halthet; endast ett område eller en sida av kroppen påverkas. De kan också leda till symtom som förändringar i hur du upplever saker runt omkring dig, yrsel, stickningar eller synstörningar som blinkande ljus. Denna typ av anfall kallas också vanligtvis en aura.
• Focal nedsatt medvetenhet kramper: Som namnet antyder är du antingen omedveten om dina anfall eller så är din medvetenhet försämrad. Dessa kallades tidigare komplicerade partiella anfall. Normalt varar dessa anfall ibland av en till två minuter och föregås av en aura, vilket är ett slags varningstecken som är annorlunda för alla och faktiskt är en typ av fokalmedveten anfall i sig. Du kan ha ett tomt blick och upprepa samma handling om och om igen som att tugga, gnugga ihop fingrarna eller läppklackar, så kallad automatism, eller så kan du helt enkelt frysa.

Allmänna anfall

Generaliserade anfall kännetecknas av plötslig uppkomst av onormal elektrisk aktivitet som involverar båda sidor av hjärnan. Det finns sex olika typer av generaliserade anfall, inklusive:

• Frånvaro anfall:Historiskt känd som petit mal anfall, frånvaro anfall involverar en kort tidsperiod där du förlorar en känsla av medvetenhet eller "utrymme ut." Denna typ är vanligast hos barn mellan 4 och 14 år och varar vanligtvis 20 till 30 sekunder.
• Tonic anfall: Dessa anfall gör att dina muskler plötsligt stelnar, vilket kan få dig att falla om du står upp. Tonic anfall inträffar ofta under sömnen och innebär vanligtvis medvetslöshet.
• Atoniska anfall: När du får ett atoniskt anfall förlorar dina muskler ton och kontroll, blir halta och du kan kollapsa. Dessa kallas ofta "droppbeslag".
• Myokloniska anfall: Om du någonsin har sovit och plötsligt vaknat för att en av dina muskler plötsligt ryckte, vet du hur ett myokloniskt anfall känns. Dessa anfall innebär plötsliga snabba ryck i armar eller ben. Du kan ha ett nummer i rad eller bara ett ibland.
• Kloniska anfall: I likhet med myokloniska anfall involverar kloniska anfall plötslig ryckig muskelrörelse, bara i det här fallet är det repetitivt. Vanligtvis är kloniska anfall involverade i ett tonisk-klonisk anfall.
• Tonic-kloniska anfall: Tidigare kallade grand mal anfall, dessa anfall är den typ som de flesta förknippar med epilepsi. Först, i tonic-stadiet stelnar dina muskler, sedan förlorar du medvetandet och faller till marken. Nästa är det kloniska steget, där dina armar och ibland dina ben börjar ryckas eller ryckas snabbt och upprepade gånger. Dessa anfall varar vanligtvis i några minuter.

År 2017 gjorde International League Against Epilepsy (ILAE) betydande förändringar i klassificeringssystemen för anfall och typer av epilepsi. Medan epilepsi klassificerades efter typ som antingen generaliserad eller fokal har två nya kategorier också lagts till: generaliserad och fokal epilepsi och okänd epilepsi. Här är vad de menar:

• Allmän epilepsi: Om du har generaliserade anfall klassificeras din epilepsi som generaliserad.
• Fokal epilepsi: Om du har fokala anfall klassificeras din epilepsi som fokal.
• Generaliserad och fokal epilepsi: Om dina anfall består av både generaliserad och fokal klassificeras din epilepsi som generaliserad och fokal epilepsi. Flera epilepsisyndrom ingår i denna kategori (se nedan).
• Okänd epilepsi: Om det är oklart om dina anfall är fokala eller generaliserade, eller om ingen har sett dem, kommer de sannolikt att kategoriseras som okända. Senare, med tester och observation, kan dina anfall sluta omklassificeras som antingen fokal eller generaliserad.

Terminologi förändring

Villkoren Grand mal och petit mal anses nu vara daterat och ur bruk, och nya, mer medicinskt korrekta termer har tagit sin plats. Tonic-clonic ersatt grand mal och frånvarobeslag ersatt petit mal.

Epilepsisyndrom

Epilepsisyndrom är tillstånd som kännetecknas av anfallsmönster och andra tillhörande egenskaper som var i hjärnan anfallen börjar, vilken typ de är, åldern vid vilken de börjar, orsaker, genetiska komponenter, svårighetsgraden och frekvensen av anfallen och sättet de dyker upp på ett elektroencefalogram (EEG). De flesta av dessa syndrom börjar i barndomen.

Att ha din epilepsi klassificerad ännu längre som ett syndrom är till hjälp för ditt medicinska team på grund av de specifika diagnostiska, behandlande och ibland genetiska tillvägagångssätt som har visat sig fungera bäst för var och en av dem. Men många epilepsier passar inte något specifikt syndrom.

Det finns mer än 20 syndrom som erkänns av ILAE. De vanligaste inkluderar:

• Juvenil myoklonisk epilepsi
• Godartad rolandisk epilepsi
• Lennox-Gastaut syndrom
• Myoklon-astatisk epilepsi (Doose syndrom)
• Panayiotopoulos syndrom
• West syndrom

Juvenil myoklonisk epilepsi

Detta generaliserade syndrom är ett av de vanligaste och kännetecknas av tre typer av anfall som börjar i barndomen och utvecklas över tiden.

Barn med detta syndrom kan börja få frånvarokramper mellan 5 och 16 år. Eftersom dessa anfall är korta kan de gå obemärkt förbi. Myokloniska anfall som inträffar efter uppvaknandet börjar vanligtvis inträffa en till nio år senare. Vanligtvis, inom några månader efter detta, börjar generaliserade tonisk-kloniska anfall.

Människor med juvenil myoklonisk epilepsi kan ha episoder där mer än en av anfallstyperna uppträder sekventiellt inom några minuter.

Medicinering håller vanligtvis kramperna under kontroll, men det kan behöva tas för livet. Juvenil myoklonisk epilepsi löper ofta i familjer.

Godartad Rolandic Epilepsi

Även kallad barndomsepilepsi med centrotemporala spikar, cirka 15% av barnen med epilepsi har detta syndrom och nästan alla växer upp vid 15 års ålder.

Anfall börjar vanligtvis mellan 6 och 8 år, men de kan börja när som helst mellan 3 och 13 år. Dessa anfall är en fokalmedveten typ som innebär ryckningar, stickningar eller domningar i ansiktet eller tungan, vilket kan orsaka dregling och störa talet. Detta kan då leda till ett tonisk-klonisk anfall.

Detta syndrom har en komplex genetisk komponent. De specifika genetiska faktorerna är dock inte kända.

Lennox-Gastaut syndrom

Detta syndrom drabbar endast 2% till 5% av barnen med epilepsi, men krampanfallen är svåra att kontrollera och kräver livslång behandling.

Den intellektuella utvecklingen försämras vanligtvis och personer med Lennox-Gastaut syndrom har två eller flera typer av anfall, inklusive atoniska, toniska, tonic-kloniska och atypiska frånvarokramper.

För många barn inträffar krampan sällan, ofta på natten och varar bara en minut eller två. Detta syndrom har en komplex genetisk komponent.

Myoklon-astatisk epilepsi (Doose syndrom)

Detta syndrom utgör 1 procent till 2 procent av epilepsifall som börjar i barndomen och är vanligare hos pojkar än flickor. Krampanfall börjar vanligtvis mellan 7 månader och 6 år och är svåra att kontrollera eftersom de inte svarar väl till medicinering. Genetik verkar spela en roll i detta syndrom, men det är inte klart exakt hur.

Denna typ av epilepsi innehåller flera former av anfall, men typerna varierar.

• Alla med Doose syndrom har myokloniska anfall, liksom myokloniska följt av atoniska anfall.
• Cirka tre av fyra personer har också generaliserade tonisk-kloniska anfall.
• Två av tre personer har också frånvarokramper.
• En av tre har också generaliserade tonisk-kloniska anfall.

Så småningom kan nästan två av tre barn med denna form av epilepsi sluta få anfall.

Panayiotopoulos syndrom

Vanligtvis dyker upp hos barn mellan 3 och 10 år, detta syndrom består av fokala anfall som kan åtföljas av kräkningar, illamående och blekhet, och kan bli generaliserade anfall med ögonen rullade åt sidan och / eller tonisk-kloniska rörelser .

Över hälften av dessa anfall inträffar under sömnen och de tenderar att vara långa och varar från 20 till 60 minuter. Vissa barn har krampanfall sällan medan andra kan behöva mediciner för att kontrollera sina kramper.

Nästan alla barn med Panayiotopoulos syndrom slutar få anfall efter två till tre år.

Wests syndrom

Kallas också infantila spasmer, anfall som är associerade med Wests syndrom involverar vanligtvis en plötslig ryck och sedan förstyvning, vanligtvis med armarna utåt, knäna uppåt och kroppen böjd framåt.

Dessa spasmer börjar mellan 3 och 12 månaders ålder och slutar vanligtvis vid åldern 2 till 4 år. De flesta barn får senare en annan typ av epilepsi. Även om anfall bara varar i en sekund eller två vardera, tenderar de att förekomma i kluster, en efter varandra, oftast efter att ha vaknat.

Wests syndrom är ett allvarligt, sällsynt syndrom och måste behandlas direkt för bästa resultat. Cirka två tredjedelar av dessa fall orsakas av tillstånd eller skador som förändrar hur hjärnan bildas eller fungerar, men resten är av okänt ursprung.

Epilepsisymtom

Symtomen på epilepsi varierar beroende på vilken typ av anfall du har, men i allmänhet kan de inkludera:

• Ryck i musklerna
• Förlust av medvetenhet eller medvetenhet
• Svaghet
• Aura
• Stirrande
• Upprepade rörelser

De flesta människor tenderar att ha samma typ av anfall varje gång, så dina symtom kommer i allmänhet att vara konsekventa om du inte upplever mer än en typ.

Tecken och symtom på epilepsi

Orsaker

Hos cirka 60% av de personer som diagnostiseras med epilepsi är orsaken okänd. För resten kan orsaken vara en eller flera faktorer, inklusive:

• Genetik
• Utvecklingsstörningar
• Strukturella förändringar i hjärnan
• Hjärnskada
• Vissa sjukdomar

Epilepsi orsaker och riskfaktorer

Diagnos

Diagnostisering av epilepsi involverar ofta vissa tester för att verifiera att du har fått ett anfall och kontrollera om det finns underliggande tillstånd som kan ha orsakat det, såsom stroke, en tumör eller någon strukturell abnormitet i hjärnan som du kan ha fötts med. Din läkare kommer sannolikt att titta på din medicinska historia och familjehistoria och utföra fysiska och neurologiska undersökningar.

Du kan använda vår diskussionsguide för läkare nedan för att hjälpa till att prata med din läkare om symtom du kan uppleva och för att bättre förstå diagnostisk terminologi de kan använda.

Diskussionsguide för epilepsidoktor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Du kan också göra tester för att titta på dina hjärnvågsmönster, till exempel en EEG eller magnetoencefalografi, och en avbildning, som magnetisk resonanstomografi (MRI). Dessa tester ger din läkare ledtrådar om var i hjärnan dina anfall kan ha sitt ursprung, vilket hjälper dem att välja de mest lämpliga behandlingarna.

Hur epilepsi diagnostiseras

Behandling

Flera olika behandlingsmetoder kan användas beroende på vilken typ av anfall du har. Det främsta målet för epilepsibehandling är att få dina anfall under kontroll med så få biverkningar som möjligt.

Att sätta dig på ett läkemedel mot anfall är vanligtvis det första steget som din läkare tar. De flesta människors anfall kan kontrolleras med bara ett läkemedel, men du kan behöva mer.

Om läkemedel inte fungerar kan din läkare diskutera kirurgi, en nervstimuleringsanordning eller en speciell diet.

Din läkare kommer sannolikt också att prata med dig om livsstilshantering eftersom vissa livsstilsfaktorer kan förvärra anfall. De vanligaste utlösarna inkluderar sömnbrist, hopp över din medicinering och svår stress. Att undvika dessa livsstilsutlösare är en viktig del av anfallsprevention.

Hur epilepsi behandlas

Hantera

Det kan vara läskigt att få diagnosen epilepsi, oavsett om det är hos dig eller ditt barn. Epilepsi kan orsaka stress, osäkerhet och oro för dig och din familj.

Med tiden kan du dock lära dig att hantera verkligheter som att ta din medicin regelbundet, få tillräckligt med sömn och prata med dina vänner och familj om vad du ska göra om du skulle få ett anfall.

Du måste också vara på utkik efter biverkningar när du startar nya mediciner och bli medveten om försiktighetsåtgärder som du måste vidta för att vara säker. För de flesta blir allt efter en stund den andra naturen.

Att utbilda dig själv om ditt tillstånd och prata med andra som också har epilepsi är bra sätt att hjälpa dig att hantera din diagnos också.

Att leva bra med epilepsi

Ett ord från Verywell

Även om diagnosen epilepsi kan vara läskig och upprörande, försäkra dig om att med korrekt behandling blir cirka 60% av patienterna krampfria inom några år. Dessutom kan vissa sluta ta mediciner över tiden.

Vad är tecken och symtom på epilepsi?