Innehåll
Över 40 har smittats, minst 15 har dött, smittade med en bakterie som vi inte vet så mycket om - Elizabethkingia anophelis.Alla som har smittats har varit vuxna i Wisconsin, mest seniorer. De flesta har varit över 65 år och rapporterades ha haft andra hälsoproblem. Vissa var på vårdhem, andra på sjukhus. Det är inte klart hur mycket redan existerande sjukdom och hur mycket bakterieinfektionen bidrog till dödsfallet. Det verkar inte vara ett problem för friska och utanför vårdinrättningarna. Epidemiologer och laboratoriearbetare - från staten och CDC - försöker lista ut hur detta händer.
Elizabethkingia anophelis-effekter
Denna bakteriesjukdom kan leda till feber, andfåddhet, frossa och en hudinfektion - cellulit - som kan innebära smärtsamma och ibland rodnade hudområden. Det har hittats i blodomloppet hos patienter och har skapat en klinisk sepsisbild.
Ibland på grund av en patients allmänna dåliga hälsa är det oklart om en Elizabethkingia-infektion är en koloniserare - en bakterie som förvärvats utan att orsaka sjukdom; hos någon som redan är sjuk på sjukhuset är det svårt att säga om det är godartat eller orsakar problem. Om inte en kolonisator, hur mycket bidrar felet till eller skapar faktiskt denna ohälsa? Det verkar som om denna bakterie, även om den ofta ses som en kolonisator på andra ställen, orsakar sin egen skada i detta utbrott centrerat i Wisconsin. Bakterierna gör människor sjuka eller sjukare (den attackerar främst de som redan är sjuka).
Diagnos
Mikrobiologiska laboratorietester behövs för att avgöra om en infektion orsakas avElizabethkingia anophelis.
Om bakterierna finns i blodet eller annan kroppsvätska kan ett prov av kroppsvätskan användas för att odla bakterierna i ett laboratorium. Bakterierna odlas på olika mikrobiologiska laboratorieplattor med olika ämnen för att se var bakterierna växer och var de inte kan växa, tillsammans med andra tester, vilket identifierar de närvarande bakterierna.
Problemet är att sällsynta bakterier kanske inte kan identifieras lika lätt. Identifiering är inte alltid omedelbar. Det är lättast att först identifiera om en bakterie är gramnegativ eller positiv. Elizabethkingia anophelis är gramnegativ. Problemet är att många av de antibiotika som fungerar på de flesta gramnegativa bakterier inte fungerarElizabethkingia anophelis.
Andra liknande buggar
Det finns andra arter i släktet Elizabethkingia. Dessa inkluderarElizabethkingia meningoseptica (ses vanligare vid infektioner hos människor), Elizabethkingia miricola, och Elizabethkingia endophytica.
Dessa är alla aeroba, icke-rörliga, gramnegativa stavar. Namnen på bakterier är inte skrivna i sten. De förändras ofta. Några av dessa arter var tidigare en del av släktet Flavobacterium.
Dessa arter är något lika; 98,6 procent genetisk sekvenslikhet med Elizabethkingia meningoseptica och 98,2 procent genetisk likhet med Elizabethkingia miricola.
Behandling
Elizabethkingia-infektioner är bakteriella och behandlas med antibiotika. Problemet är att bakterierna ofta inte svarar på vanliga antibiotika. De antibiotika som fungerar mot det kan vara förvånande - och de sista läkarna skulle nå. Inledande identifiering av bakterierna (som gramnegativa) skulle leda medicinsk personal att sannolikt empiriskt behandla med läkemedel som kanske inte fungerar.
Elizabethkingia-infektioner är vanligtvis resistenta mot många antibiotika som ofta behandlar gramnegativa bakterier - aminoglykosider och β-laktamläkemedel, inklusive karbapenemer. Dessa bakterier har varit kända för att framställa β-laktamaser (ESBL) och metallo-β-laktamaser med utökat spektrum. Det vill säga att dessa bakterier kan bekämpa de antibiotika som ofta anses, men ofta felaktigt, vara de största "kanonerna" mot bakterier. E. meningoseptica, som liksom alla Elizabethkingia-infektioner är gramnegativa, verkar emellertid svara på vissa läkemedel som används för grampositiva bakterier. Det vill säga att Elizabethkingia-infektioner har varit kända för att svara på läkemedel som Vancomycin, som vanligtvis enbart kan behandla grampositiva infektioner.
Det finns mindre erfarenhet av behandling Elizabethkingia anophelismen före detta utbrott visades bakterierna utan tidigare känd antibiotikasexponering vara resistenta mot ampicillin, kloramfenikol, kanamycin, streptomycin och tetracyklin.
I detta fall verkar bakterierna mottagliga för Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), fluorokinoloner (som levofloxacin eller ciprofloxacin, kanske) och Zosyn (piperacillin / tazobactam). Kombinationsterapi rekommenderas vanligtvis - liksom den potentiella tillsatsen av Vancomycin.
Fall bör rapporteras till folkhälsomyndigheterna - liksom fall som orsakats av liknande bakterier. I synnerhet bör andra Elizabethkingia-arter eller relaterade bakterier rapporteras eftersom de kan ha identifierats felaktigt.