Innehåll
Pagofagi är en term som används för att beskriva tvångsmatande av is. Även om det betraktas som en form av pica (en psykologisk störning som kännetecknas av konsumtion av icke-livsmedel som hår och papper), kan pagofagi också vara ett tecken på järnbristanemi, ett tillstånd där järnbrist orsakar en droppe i friska röda blodkroppar.Symtom
Det primära symptomet på pagofagi är tvångsmässig konsumtion och tuggning av is. Denna orsak kan vara psykologisk men kan också vara ett fysiologiskt svar på järnbristanemi.
Pagophagia som en form av Pica
När pagofagi uppträder som en form av pica, kan det lätt missas av alla som inte irriteras eller störs av beteendet. Eftersom konsumtionen av is vanligtvis inte är farlig kommer det inte heller att finnas några av de allvarliga symtomen som ofta ses hos personer som tvångsmässigt äter lera, stenar eller färgflisor (som magont, förstoppning, diarré, kräkningar eller blodiga avföring ).
Det enda problemet som kan uppstå med pagofagi är tandskador. Detta gäller särskilt barn med utvecklande tänder. Att tugga is vanligtvis kan skada tandemaljen och leda till problem som tandvärk och ökad kylkänslighet. Många personer med pagofagi är inte ens medvetna om problemet förrän fyllningar behöver bytas ut eller en tand plötsligt flisar.
Pagofagi och andra former av pica är till sin natur vanliga men kan förvärras när det finns ytterligare påfrestningar i ens liv.
Ett av de klassiska tecken på pica-associerad pagofagi är den obevekliga tuggningen av is även när tänderna skadas eller saknas.
Pagofagi och järnbristanemi
Pagofagi är en helt annan fråga om den uppstår till följd av järnbrist. Järnbristanemi är en form av anemi som uppstår när du inte har tillräckligt med järn i kroppen. Järn är viktigt för bildandet av röda blodkroppar liksom hemoglobin (en järnhaltig molekyl som transporterar syre i hela kroppen).
Järnbrist tenderar att utvecklas långsamt eftersom kroppen vanligtvis har stora reserver i benmärgen och levern. När järnnivåerna sjunker kan pagofagi ibland vara ett tidigt, om än vanligt missat, ett tecken på brist.
När pagofagi uppträder med järnbrist, kommer konsumtionen av is att börja med ett plötsligt begär och förvärras i takt med att järn tappar ut. Pagofagi är i allmänhet inte associerad med andra former av anemi, såsom hemolytisk anemi, perniciös anemi eller aplastisk anemi.
När det orsakas av järnbristanemi kommer pagofagi sannolikt att inträffa tillsammans med de klassiska symtomen på anemi, inklusive:
- Trötthet
- Oklarhet
- Svaghet
- Huvudvärk
- Blek hudfärg
- Andnöd
- Irritabilitet
- Låg träningstolerans
- Hjärtklappning
- Bröstsmärta
- Inflammation i tungan
- Svårt att svälja
- Restless Leg Syndrome
Symtomen på järnbristanemi hos barn kan skilja sig från de hos vuxna. Ett av de karaktäristiska tecknen hos barn är lätta slemhinnor i munnen, på tungan och särskilt på de inre ögonlocken och konjunktiva (ögonvitor).
Orsaker
Som med symtomen på pagofagi kan orsakerna till pagofagi vara antingen psykologiska eller fysiologiska.
Psykologiska orsaker
Enstaka tuggning av is är inte i sig en indikation på pagofagi. Pica är per definition onormalt och överdrivet ätande av icke-näringsämnen, inklusive is, under längre tid än en månad som är "olämpligt för individens utveckling." Enkelt uttryckt är det ett beteende som är både störande till din hälsa eller välbefinnande och tvångsmässiga (vilket innebär att du inte kan stoppa beteendet även om du är medveten om det).
För att ge ett visst sammanhang angående den potentiella storleken på problemet, har vissa forskare noterat konsumtionen av minst en isbricka per dag hos personer med pagofagi. Vissa fall är ännu mer extrema och manifesterar sig med tandskador, tandförlust och näringsbrister.
Enligt American Psychiatric Association (APA) är matnings- och ätstörningar, inklusive pica, nära anpassade till tvångssyndrom (OCD). Stress gör nästan alltid symtom värre.
Det är inte ovanligt att pagofagi uppträder med andra former av pica, inklusive geofagi (ätande av smuts), amylofagi (stärkelse), litofagi (stenar), trikofagi (hår, ull och andra fibrer).
Barn och vuxna med autism kommer ofta att uppleva pagofagi och andra former av pica som en del av ett repetitivt och därför psykologiskt tröstande beteende.
Järnbrist
Inom ramen för anemi kan pagofagi utvecklas som svar på akut järnbrist. Detta bevisas delvis av studier som har visat att järntillskott kan vända symtom på pica och anemi (inklusive rastlösa bensyndrom) hos de senaste blodgivarna.
Detta stöds av forskning där pica är vanligare i delar av utvecklingsländerna där näringsbrister är utbredda. I den utvecklade världen ses pagofagi främst hos barn, gravida kvinnor och personer som har genomgått gastrisk bypassoperation.
En vanlig orsak till järnbrist hos barn är relaterad till tillväxtstoppar där ett barns näringsbehov ökar kraftigt. På samma sätt fördubblas plötsligt behovet av syre hos gravida kvinnor när barnet växer snabbt. Med gastrisk bypass minskar operationen vävnadsområdet genom vilket näringsämnen, inklusive järn, kan absorberas, vilket leder till brist.
På baksidan finns det bevis, om än svagt, att pagofagi och andra former av pica orsak näringsbrist som leder till anemi. Detta inkluderar ätstörningar som ofta följer med pica, OCD, depression och andra psykiska tillstånd.
Det är oklart hur vanlig pagofagi är hos personer med järnbristanemi. Vissa studier tyder på att ungefär 13% påverkas, medan andra har dragit slutsatsen att så många som en av tre kan uppleva dessa onormala begär.
Diagnos
Det är ofta svårt att diagnostisera orsaken till pagofagi eftersom människor vanligtvis inte träffar läkare förrän beteendet har börjat störa deras liv. Om det inte finns andra fysiska symtom som behöver åtgärdas, kan pagofagi som ett psykologiskt tillstånd gå odiagnostiserat och obehandlat i flera år.
Diagnostiserar Pica
Det finns inga laboratorietester för att diagnostisera pagofagi eller någon annan form av pica. Diagnosen baseras på om vissa kriterier är uppfyllda i APA Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
Nyckeln till detta i beteendet i mer än en månad. Andra orsaker kommer också att övervägas (såsom graviditet och gastrisk bypass). Helst kommer laboratorietester att utföras för att avgöra om det finns järnbrist. Om misstänkt kan autism också utforskas.
Om man misstänker pagofagi, men blodprov är det inte utförs, insistera på att de är klara. Detta kan förhindra feldiagnos och olämplig behandling av ett fysiskt snarare än ett psykiskt tillstånd.
Diagnostisering av järnbrist
Järnbrist kan lätt bekräftas med blodprov. Dessa tester kommer att vara bland de första saker som en läkare kommer att beställa om det finns fysiska tecken på anemi.
Det finns flera tester som en läkare kan utföra från en enda blodtagning för att bekräfta en brist. Dessa järntest inkluderar:
- Serumjärn
- Serum Ferritin
- Serumtransferrin
- Total järnbindningskapacitet (TIBC)
- Transferrinreceptorprotein (TRP)
- Transferrinmättnadstest (TSAT)
Ett fullständigt blodtal (CBC) kommer också att utföras för att mäta blodkroppens sammansättning i ett blodprov. Resultaten från dessa tester kan vanligtvis returneras inom en till tre arbetsdagar, beroende på laboratoriet.
Det är sällsynt att pagofagi är den enda anledningen till ett läkarbesök såvida inte symtomen är så allvarliga att de orsakar äkta nöd. Även om individen kan hänvisas till en psykiater eller psykolog, skulle det förmodligen vara mer lämpligt att utföra blodprov först även om det inte finns några uppenbara symtom.
Järnbrist kan uppstå utan anemi, ofta som ett resultat av onormal blodförlust på grund av onormal menstruationsblödning, celiaki eller till och med en H. pylori I slutändan, om pagofagi är närvarande, bör blodjärn testas.
Behandling
Behandlingen av pagofagi styrs av orsaken. Psykologiska orsaker tenderar att kräva omfattande och ibland pågående vård. Fysiska orsaker kräver normalisering av järnnivåer och behandling av den bakomliggande orsaken till bristen.
Pica
Om pagofagi utvecklas utan underliggande fysisk orsak, bör en hänvisning till en psykiater eller psykolog med erfarenhet av matnings- och ätstörningar övervägas.
Med tanke på att pagofagi inte löper de hälsorisker som vissa former av pica gör - som plumbofagi (den onormala ätningen av bly) - kan det finnas mindre behov av medicinska ingrepp som blychelationsbehandling. Detta betyder inte att terapi med pagofagi är något mindre oroande. Undernäring är ett vanligt inslag i pica och kan kräva aggressiva dietinterventioner för att förhindra långvarig skada.
En av de vanligaste metoderna för behandling av utfodrings- och ätstörningar är kognitiv beteendeterapi (CBT) där tänkande eller beteendemönster förändras genom att arbeta med en terapeut för att identifiera de grundläggande orsakerna.
För närvarande finns det inga läkemedel som är godkända för behandling av pica. Vissa läkare har godkänt användningen av Zyprexa (olanzapin), ett läkemedel som vanligtvis används för schizofreni, för att minska lusten att äta livsmedel.
Om pica är en förlängning av OCD kan antidepressiva medel som Anafranil (klomipramin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) och Zoloft (sertralin) rekommenderas.
Järnbrist
Om mild järnbristanemi diagnostiseras kan din läkare börja med att rekommendera järnrika livsmedel för att fylla på järnreserverna i kroppen. Järntillskott har visat sig vara särskilt effektiva för behandling av pagofagi och andra akuta järnbristsymtom, inklusive rastlösa bensyndrom.
Ett annat alternativ är Injectafer (ferric carboxymaltose), en järnersättningsbehandling som ges intravenöst (i en ven) för vuxna som svarar på eller inte tolererar orala järntillskott. Om allt annat misslyckas eller bristen orsakas av allvarlig blodförlust, blodtransfusion kan behövas.
Ytterligare behandlingar kan behövas baserat på den bakomliggande orsaken till järnbrist.
Järntillskott bör inte användas fortlöpande såvida inte en läkare föreskriver det. Deras överanvändning kan orsaka hemokromatos (järnöverbelastning), vars tillstånd kan leda till svår buksmärta, leverskada, lunginflammation och kardiomegali (ett förstorat hjärta).
Ett ord från Verywell
Det faktum att du eller någon du känner tuggar is borde inte göra dig orolig. I de flesta fall kan vanan vara irriterande men är annars ofarlig. Det är först när det blir tvångsmässigt eller överdrivet att du bör överväga att träffa en läkare. I vissa fall kan det vara ett tecken på järnbrist, ett tillstånd som vanligtvis kan behandlas med kosttillskott och / eller förändringar i kosten.
Om tvånget stör en människas hälsa eller livskvalitet är det lika viktigt att söka en diagnos från kvalificerad mentalvårdspersonal. Pagofagi och andra former av pica förekommer sällan på egen hand och kanske ett tecken på ett större psykiskt tillstånd som behöver behandling.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text