Innehåll
Patellar senan är strukturen som förbinder knäskålen (patella) med skenbenet (skenbenet). Ett ligament är en struktur som förbinder ett ben till ett annat ben, och därför hänvisar vissa människor till detta som patellar ligament.Denna struktur förbinder emellertid verkligen quadriceps-muskeln med skenbenet, och en sena ansluter muskler till ben, och därför är patellarsen den vanligaste beskrivningen.
Patellarsenan är en viktig del av extensormekanismen i nedre extremiteten. Extensormekanismen inkluderar quadriceps-muskel, quadriceps-sena, knäskål och knäskål. Dessa strukturer fungerar tillsammans för att låta knäet räta ut sig och kan göra det med betydande kraft.
Extensormekanismen är avgörande för normala funktioner, allt från promenader och trappklättring till atletiska aktiviteter inklusive löpning och sparkning. Utan en intakt extensormekanism kan alla dessa aktiviteter bli svåra att utföra.
Patellar sena rivsymptom
Den typiska individen som upprätthåller en sönderriven patellarsen är en ung, manlig idrottsman. Eftersom fler medelålders människor förblir fysiskt aktiva blir denna skada vanligare hos en äldre befolkning.
Skadorna involverar vanligtvis en besvärlig landning från en hoppposition där quadriceps-muskeln dras samman, men knäet rätas kraftigt ut. Detta är en så kallad excentrisk sammandragning och lägger en enorm stress på senan.
Idrottare som upprätthåller skadan kan känna en knäppning eller knäppning och kommer vanligtvis inte att kunna gå efter skadan.
De typiska tecknen på en sönderriven patellarsen inkluderar:
- Smärta direkt under knäskålen
- Svullnad och blåmärken framför knäet
- En defekt eller en mjuk fläck där senan ska vara tät
- Svårigheter att gå eller göra sportaktiviteter
Orsaker
Det har visat sig att hos nästan alla patienter som upprätthåller en patellarsenbrott finns det onormal senvävnad som överensstämmer med en kronisk tendinos. och senan är svagast.
Senfläckar kan också förekomma i icke-atletiska miljöer. Vanligtvis finns det en anledning till att patellarsen försvagas hos dessa individer, såsom en systemisk sjukdom som försvagar senor eller nyligen kirurgi på knäet som orsakade senförsvagning. Behandlingen är vanligtvis lika för idrottare och icke-idrottare.
Diagnos
Att diagnostisera en sönderriven patellarsen är vanligtvis uppenbar vid klinisk undersökning. Människor som sliter senan kommer inte att kunna förlänga knäet mot tyngdkraften och kan inte utföra ett rakt benhöjningstest. Undersökaren kan vanligtvis känna gapet i senan, strax under knäskålen.
En röntgen kommer att erhållas, eftersom en patellarfraktur kan orsaka liknande symtom och bör uteslutas som en möjlig diagnos. På röntgen är knäskålen vanligtvis högre upp jämfört med det motsatta knäet, eftersom quadriceps drar upp på knäskyddet och ingenting håller den nere i sitt normala läge.
Även om det ofta inte behövs kan en MR användas för att bekräfta diagnosen och inspektera knäet för eventuella andra skador som kan ha inträffat.
Behandling
En sönderriven patellarsen läker inte bra på egen hand, och lämnas obehandlad kommer att leda till svaghet i quadriceps muskler och svårigheter med rutinaktiviteter, inklusive promenader. Kirurgi för att reparera den sönderrivna senan är relativt enkel i konceptet men kan vara svår att utföra.
Senas sönderrivna ändar måste sys ihop. Svårigheten ligger i det faktum att det är viktigt att återställa rätt spänning i senan, inte göra den för stram eller för lös.
Det kan också vara svårt att få en bra reparation, särskilt om senan har rivits direkt från benet. I dessa situationer kan suturerna som används för att reparera senan behöva fästas direkt genom benet.
Återhämtning och prognos
Återhämta sig från en sönderriven patellarsen är svår och tar tid. En av de viktigaste prognostiska faktorerna för återhämtning är tiden för operation, och operation som är försenad längre än några veckor kan begränsa återhämtningsförmågan.
Det är känt att tidig rörlighet efter operation, skyddad förstärkning och förhindrande av överdriven stress på reparationen kommer att påskynda den totala återhämtningen. Även med dessa steg är det minst tre månader tills återgång till normala dagliga aktiviteter och fyra till sex månader tills sport bör återupptas.
Medan de flesta människor läker helt från en patellar senoperation kan det finnas långvarig svaghet även med en lyckad reparation.
Idrottare som försöker återvända till tävlingsidrott kan ta ett år eller längre tid att återgå till deras funktionsnivå före skada. Att utföra guidad sjukgymnastik kan vara till hjälp för att säkerställa att idrottare kan återuppta sina normala sportaktiviteter.