Innehåll
- Sätt att beskriva medvetande
- Vad betyder koma?
- Delirium
- Hypersomnia
- Akinetic Mutism
- Abulia
- Catatonia
- Låst syndrom
Sätt att beskriva medvetande
Eftersom förändrade medvetenhetsnivåer kan förknippas med sämre resultat har vissa experter till och med föreslagit att en patients medvetenhetsnivå ska betraktas som ett annat vital tecken, som hjärtfrekvens och kroppstemperatur. Läkare har många sätt att beskriva medvetenhetsnivåer och hur det har förändrats hos en patient.
Ett äldre sätt att beskriva medvetandet var att använda termer som "grumligt medvetenhet, obtundation, dumhet" och "koma", vilket var och en betyder ett gradvis svårare tillstånd. Dessa termer har emellertid till stor del kastats ut som inte tillräckligt specifika eller beskrivande och till och med negativa.
Den mest använda metoden för att beskriva medvetandet nu är Glasgow koma-skala (GCS), som rankar en persons medvetenhetsnivå på en skala från en till femton, med större antal som representerar större vakenhet. GCS är inte perfekt. Andra skalor har föreslagits, men läkarnas förtrogenhet med GCS håller den här mest använda.
Vad betyder koma?
Den mest kända förändringen av medvetandet är den ökända koma-betydelsen att någon inte kan väckas och deras ögon är stängda. Det finns många orsaker till koma, med olika svårighetsgrad. Till exempel kan koma orsakas avsiktligt av läkemedel som ges före en operation, eller det kan orsakas av en svår stroke. I svåra fall kan koma ersättas med ett ihållande vegetativt tillstånd eller till och med hjärndöd. Andra gånger kan någon vakna från koma.
Förutom koma finns det många andra sätt att en persons medvetande kan försämras.
Delirium
En av de vanligaste medvetenhetsstörningarna på sjukhus är det akuta förvirringstillståndet, även känt som delirium. Vissa uppskattningar är att ungefär 50% av personerna på sjukhusinställningar upplever detta tillstånd i viss mån. I ett akut förvirrat tillstånd fluktuerar medvetandet så att en person kan verka bra ett ögonblick och några minuter senare kan verka en helt annan person. De kanske inte vet var de är, kanske inte känner till tid eller datum och kanske inte känner igen bekanta ansikten vid sängen.
Hallucinationer är inte ovanliga. I själva verket kan människor i ett akut förvirrande tillstånd utveckla paranoida vanföreställningar och frukta att sjukhuspersonal eller familj kommer att skada dem. Ibland drar förvirrade patienter ut linjer som ger medicin och kan till och med försöka gå ut ur sängen och fly från sjukhuset.
Det största problemet i delirium är problem med uppmärksamhet och koncentration. Delirium är annorlunda än demens, men personer med demens är mer benägna att uppleva delirium när de befinner sig i en ny miljö.
Akuta förvirringstillstånd orsakas vanligtvis av problem som påverkar hela kroppen, såsom toxiner, mediciner, infektioner, smärta och mer. Den goda nyheten är att även om det kan ta ett tag tenderar dessa stater att lösa på egen hand efter att det underliggande medicinska problemet har korrigerats.
Hypersomnia
Vissa människor har överdriven sömnighet. Detta kan bero på valfritt antal problem, inklusive neurologiska sjukdomar som narkolepsi och idiopatisk hypersomni. Resultatet är att någon blir sömnig när han är vaken och kan sova en hel del av dagen. Även om människor i koma kan tyckas sova, är egentligen sömn helt annorlunda. Till exempel när du sover kan du vända eller flytta armen. Komatospatienter kan inte göra detta.
Akinetic Mutism
Lesioner som stroke i vissa delar av hjärnan, inklusive den främre cingulära gyrus, resulterar i någon som verkar vara vaken men inte förstår vad som händer runt dem och inte rör sig spontant. Avancerade stadier av demens resulterar i akinetisk mutism.
Abulia
Abulia är en slags extrem brist på incitament på grund av skador på de vägar som är ansvariga för motivation. Denna skada kan vara plötslig, som vid stroke, eller långsam och progressiv, som vid avancerad Alzheimers sjukdom. Resultatet är en person som inte gör och inte kan göra mycket av någonting. Graden av abulia kan variera, men i extrema fall kommer personen inte att röra sig, prata eller ens äta eller dricka, vilket liknar akinetisk mutism. I mindre allvarliga fall kan en abulic person lockas att följa enkla kommandon, även om de inte kommer att göra detta utan uppmuntran.
Catatonia
Catatonia är en psykiatrisk störning där en person inte svarar men har en annars normal neurologisk undersökning. Människor med katatoni kan uppvisa ovanligt beteende, såsom katalepsi, som håller till synes obekväma extremiteter under en längre tid. De kan också visa vaxartad flexibilitet, vilket innebär att någon kan placera patientens lem. Personer med katatonia kan också ha upprepade rörelser som liknar ett anfall, även om deras elektroencefalograf (EEG) är normal. Catatonia kan bero på psykiatriska störningar som bipolär sjukdom eller schizofreni.
Låst syndrom
Tekniskt sett är inlåst syndrom inte en försämring av medvetandet, även om det kan härma. Det är faktiskt det som gör denna störning särskilt skrämmande. En person som är inlåst kan inte röra sig eller kommunicera med omvärlden men förblir helt vaken och vaken. Till exempel kan en stroke i hjärnstammen orsaka nästan hela kroppsförlamning och kan orsaka att patienten verkar komma. Beroende på orsaken kan personen kanske kommunicera med ögonrörelser. Även om det kan vara svårt måste alla ansträngningar göras för att skilja en komatos eller vegetativ patient från en som är inlåst.
Ett ord från Verywell
Hur bra en patient klarar sig av något av dessa tillstånd beror på många faktorer, inte minst som en korrekt diagnos. Neurologer måste se till att korrekt diagnostisera dessa tillstånd, eftersom var och en orsakas av olika underliggande sjukdomar och kan svara på olika behandlingar.