Innehåll
- Typer av vänstersidig hjärtsvikt
- Vänsterhänt hjärtsvikt Symptom
- Orsaker
- Diagnos
- Behandling
- Prognos
- Hantera
Typer av vänstersidig hjärtsvikt
Vänstersidig hjärtsvikt kan underkategoriseras ytterligare. De två vanligaste undertyperna är vänstersidig hjärtsvikt med minskad utkastningsfraktion och vänstersidig hjärtsvikt med bevarad utkastningsfraktion. Utsläppsfraktion är procentandelen blod som vänster kammare kan pumpa ut vid varje sammandragning eller hjärtslag.
Vid vänstersidig hjärtsvikt med minskad utkastningsfraktion blir vänster kammare svag och kan inte dra ihop kraftigt nog för att driva igenom blodet till resten av kroppen.
Vid vänstersidig hjärtsvikt med bevarad utkastningsfraktion stelnar vänster kammare och förlorar sin förmåga att slappna av och fylla med syrerikt blod som kommer från lungorna.
Vänsterhänt hjärtsvikt Symptom
Symtom på vänstersidig hjärtsvikt kan inkludera:
- Andfåddhet, särskilt vid träning eller när du ligger ner
- Vakna upp under natten med andningssvårigheter
- Svullnad i fötter eller ben (ödem)
- Ihållande hosta eller väsande andning
- Trötthet och svaghet
Orsaker
Vänstersidig hjärtsvikt orsakas av tillstånd som försvagar eller stelnar musklerna i vänster kammare, eller som hindrar eller överbelastar blodflödet genom vänster kammare. De vanligaste orsakerna till vänstersidig hjärtsvikt inkluderar:
- Högt blodtryck (högt blodtryck)
- Kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt
- Hjärtklaffsjukdom, särskilt aortastenos och mitral uppstötning
Andra framstående orsaker till vänstersidig hjärtsvikt inkluderar infektioner som involverar hjärtmuskeln (såsom virus och borrelia), sköldkörtelsjukdom, njursjukdom, autoimmun sjukdom som lupus, alkoholism, sömnapné och långvarig takykardi (snabb hjärtfrekvens).
Uppskattningsvis 6,2 miljoner vuxna i USA har diagnosen hjärtsvikt.
Diagnos
Din läkare kommer att ta din medicinska historia och rapportera om symtom och genomföra en fysisk undersökning. Om du har hjärtsvikt i vänster kan din läkare observera något av följande vid en fysisk undersökning:
- Minskade eller onormala lungljud
- En utsträckt halsven
- En utspänd buk
- Onormala hjärtljud
- Svullnad i fötterna eller underbenen
- Lågt blodtryck
- Snabb hjärtfrekvens
Om din läkare misstänker att du kan ha hjärtsvikt i vänster kan de beställa alla eller några av följande tester för att bekräfta diagnosen:
- Blodprov: hjärnnatriuretisk peptid (BNP) eller NT-proBNP, troponin, fullständigt blodtal (CBC), basisk metabolisk panel (BMP), leverfunktionstester
- Elektrokardiogram (EKG)
- Ekokardiogram
- Koronar angiografi
- Hjärtkateterisering
- Röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) för att bestämma storleken på hjärtat etc.
- Stresstest
Koronarangiografi och hjärtkateterisering
En koronar angiografi och hjärtkateterisering är två diagnostiska procedurer som ofta används för att identifiera hjärtproblem. Det är ett kirurgiskt ingrepp som involverar ett litet snitt i ljumsken, armen eller nacken och i ett stort blodkärl. En kateter matas genom blodkärlet, via snittet, till hjärtat.
Koronarangiografidelen av detta förfarande involverar administrering av ett kontrastfärgämne (genom katetern och in i blodkärlet). När du har fått kontrastfärgen kan läkaren ta röntgenstrålar, som gör att de kan se vart färgämnet går och observera dess flöde genom blodkärlen och hjärtat. Detta är till hjälp för att identifiera eventuella blockeringar.
Andra saker kan göras genom en hjärtkateterisering. Vävnadsbiopsier kan tas, stentar kan placeras för att öppna blockeringar och blodflödet genom hjärtat kan mätas.
Dessa tester är invasiva förfaranden och kan vanligtvis göras på samma dag. Beroende på var ditt snitt görs och vad som görs under proceduren kan du behöva lägga dig platt under en tid efter din hjärtkateterisering. Du bör följa anvisningarna från din läkare eller sjuksköterska exakt under din återhämtningsperiod.
Behandling
Om du diagnostiseras med vänstersidig hjärtsvikt kommer din läkare att ta hänsyn till många saker innan du utvecklar en behandlingsregim med din hjälp. Faktorer som vanligtvis anses inkludera den bakomliggande orsaken till hjärtsvikt (om det kan identifieras), din livsstil och svårighetsgraden av ditt tillstånd.
Livsstilsförändringar som att ändra din kost, minska ditt natriumintag, öka eller ändra dina träningsnivåer och minska stress rekommenderas ofta. Dessutom används följande behandlingar ofta vid hantering av vänstersidig hjärtsvikt:
- Högt blodtrycksmedicin (vanligtvis ACE-hämmare eller betablockerare)
- Diuretika för att minska ödem och extra vätska
- Undvik alkohol, rökning och droger
- Läkemedel som kallas inotropes, vilket påverkar hur hjärtat dras samman
- Digoxin (endast i svåra fall)
Beroende på dina exakta omständigheter och vad som ledde till din hjärtsvikt kan vissa kirurgiska ingrepp vara användbara vid behandling av denna typ av hjärtsvikt, inklusive:
- Vänster ventrikulär hjälpanordning (LVAD) är en mekanisk pump som drivs av ett batteri som implanteras via öppen hjärtkirurgi. Det finns olika typer, men de har alla fyra olika delar, inklusive en pump som placeras i hjärtat för att ta emot blod, ett rör som transporterar blod från enheten till aortan, en drivlinje som ansluter pumpen till systemet kontrollenhet (drivlinan går från pumpen genom buken och till systemkontrollen) och en systemkontroll som är en dator och förblir utanför kroppen.
- Hjärttransplantation: En hjärttransplantation kan vara ett alternativ för ett litet antal personer som lider av svår vänsterventrikulär hjärtsvikt. Begränsade givarhjärtor är dock tillgängliga, och eftersom många människor som lider av vänster hjärtsvikt är äldre och har andra hälsoproblem, kanske de inte är kandidater för att få ett givarhjärta.
Prognos
Vänstersidig hjärtsvikt botas vanligtvis inte utan lyckades förbättra din livskvalitet, förhindra att tillståndet försämrades och därefter förlänga livet. År 2008 var dödligheten för hjärtsvikt 18,2 per 100 000 män och 15,8 per 100 000 kvinnor.Många saker påverkar din prognos, inklusive svårighetsgraden av ditt tillstånd när du diagnostiseras tillsammans med ditt kön, ålder och följsamhet till din behandlingsregim .
Hantera
Att hitta en läkare som är specialiserad på detta tillstånd och är uppmärksam på dina behov ger dig den bästa prognosen och hjälper dig att hantera ditt tillstånd. Alla sjukdomar som hindrar dig från att delta i dagliga aktiviteter kan leda till depression, så det är mycket viktigt att diskutera känslor av sorg med din läkare. Att följa dina behandlingsregimer hjälper dig att maximera din förmåga att delta i de aktiviteter du vill och förhindra att ditt tillstånd försämras.
Ett bra stödsystem bestående av familj och vänner kan vara avgörande för att hjälpa dig att hantera vänstersidig hjärtsvikt. Om du känner att ditt supportsystem saknas, prata med din läkare om ytterligare resurser som en kvalificerad terapeut eller supportgrupp.