Omfattande lungcancer med små celler

Innehåll

• Symtom på SCLC med omfattande steg
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Prognos
• Hantera

När småcellig lungcancer (SCLC) är i ett omfattande stadium betyder det att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, till exempel den andra lungan eller hjärnan. Lever, binjurar och ben är också vanliga platser för metastaser. Till skillnad från icke-småcellig lungcancer (NSCLC), som är uppdelad i fyra huvudsteg och flera delsteg, är omfattande steg ett av endast två steg av SCLC (det andra är begränsat stadium).

SCLC är mindre vanligt än NSCLC, och står för cirka 10% till 15% av alla lungcancer. Det tenderar att vara mer aggressivt, växer snabbt och sprider sig snabbt. Även om lungcancer med långcellscancer inte kan botas och har en dålig prognos, kan den svara på kemoterapi och nyare behandlingar.

Symtom på SCLC med omfattande steg

Symtom på småcells lungcancer i omfattande steg kan kategoriseras efter de som påverkar lungorna, de som orsakas av paraneoplastiska syndrom (onormala immunsvar utlöst av tumören) och de som är relaterade till metastaser.

Symtom relaterade till lungorna inkluderar:

• Envis hosta
• Hosta upp blod (hemoptys)
• Svullnad i ansikte och nacke
• Andnöd
• Väsande andning
• Upprepade episoder av lunginflammation eller bronkit
• Heshet

Symtom på paraneoplastiska syndrom inkluderar:

• Muskelsvaghet i överbenen, synförändringar och sväljsvårigheter (Lambert-Eaton myasthenic syndrom)
• Förlust av koordination och svårigheter att tala (paraneoplastisk cerebellär degeneration)
• Klubbning (avrundning) av naglarna
• Svaghet, trötthet och låg natriumnivå i blodet (även känt som syndromet av olämplig antidiuretisk hormonsekretion eller SIADH)

Förstå paraneoplastiska syndrom

Symtom relaterade till metastaser inkluderar:

• Trötthet
• Oavsiktlig viktminskning
• Aptitlöshet
• Smärta i ryggen, höfterna eller revbenen om tumören har spridit sig till ben
• Sväljsvårigheter (dysfagi) på grund av att en tumör är nära eller invaderar matstrupen
• Huvudvärk, synförändringar, svaghet eller anfall om en tumör sprider sig till hjärnan

Var sprider sig lungcancer och hur kan jag veta om den har?

Orsaker

Cirka 95% av de personer som diagnostiserats med SCLC är nuvarande eller tidigare rökare. Tobaksbruk är den största riskfaktorn för smittcancer lungcancer.

Forskare tror att cancerframkallande ämnen i tobaksrök skadar DNA i proto-onkogener, som reglerar celltillväxt, och tumörsuppressorgener, som är inblandade i att reparera eller eliminera skadade celler. Dessa muterade celler växer sedan okontrollerat och okontrollerat och utvecklas snabbt till maligna tumörer.

Långvarig exponering för begagnad rök ökar också risken för lungcancer, liksom exponering för andra mindre vanliga miljöagenter inklusive asbest och radon.

Miljöorsaker till lungcancer

Diagnos

Läkare baserar sin diagnos av småcellig lungcancer på flera specialiserade tester, inklusive:

• Fysisk undersökning och hälsohistoria: Förutom att bedöma den allmänna hälsan kommer din läkare att fråga om rökhistorik och eventuell arbetsrelaterad kemisk exponering.
• Laboratorietester: Prover av vävnad, blod, urin eller andra ämnen undersöks och kan omprövas vid ett senare tillfälle för att kontrollera om det finns förändringar.
• Bröstkorgsröntgen: Bilder av organen och benen i bröstet hjälper till att avgöra om det finns tumörer och var de kan placeras.
• Datortomografi (CT) -skanning: Skanningar av hela bröstet kommer att tas för att kontrollera om det finns onormal vävnad. Skanningar kan också tas av hjärnan och buken för att kontrollera vanliga platser för lungmetastaser.
• Sputumcytologi: Ett prov av slem från lungorna undersöks i mikroskop för att kontrollera cancerceller.
• Biopsi: Vävnads- och vätskeprover tas från lungan och undersöks med avseende på cancerceller.
• Bronkoskopi: Ett omfång med en kamera sätts in genom näsan eller munnen i luftstrupen och lungorna för att bedöma lungvävnaden.
• Thorakoskopi eller mediastinoskopi: Dessa är två typer av kirurgiska ingrepp där kameraomfång sätts in i bröstet för att se området. Ett vävnadsprov kan också tas för analys.
• Thoracentesis: Vätska avlägsnas från utrymmet mellan bröstkanten och lungan för att leta efter cancerceller.
• Immunhistokemi: Vävnadsprover skickas för laboratorieanalys för att kontrollera om vissa antigener (markörer) hjälper till att diagnostisera cancer och identifiera vilken typ av cancer du har.

Ungefär 60% till 70% av personer med småcellig lungcancer kommer att ha omfattande sjukdom vid diagnostidpunkten.

Behandling

För tidigare generationer var kemoterapi den primära behandlingen för SCLC. Ibland skulle det kombineras med strålterapi. Idag är en kombination av kemoterapi och immunterapi läkemedel den föredragna behandlingen för småcellig lungcancer.

• Kemoterapi involverar oral eller intravenös administrering av cytotoxiska läkemedel som dödar cancerceller.
• Immunterapidroger är läkemedel som ökar ditt immunförsvar så att du effektivt kan bekämpa cancer. När dessa behandlingar kombineras har de visat sig förlänga överlevnaden.

För första linjens behandling kombineras platinakemoläkemedlet VePesid (etoposid) med immunterapiläkemedlet Tecentriq (atezolizumab).

Även om dessa behandlingar kan lindra symtom och förlänga livslängden, kan inte omfattande småcellig lungcancer botas. När det fortskrider kan behandlingsalternativen växla från att kämpa mot cancer till att lindra symtomen. Strålning och kemoterapi kan användas som palliativ terapi vid denna tidpunkt för att hjälpa dig att hantera smärta eller komplikationer.

Behandling av avancerad lungcancer

Prognos

Överlevnadsgraden för lungcancer med små celler har förbättrats sedan den nya behandlingen tillsattes men är fortfarande låg.

Utan behandling är den genomsnittliga livslängden för en person med en omfattande diagnos av småcells lungcancerdiagnos två till fyra månader. Med behandlingen stiger förväntan till mellan sex och 12 månader, med en median femårsöverlevnadsgrad på upp till 4%.

Behandling av andra snabbt växande cancerformer, såsom leukemi, har kommit långt och man hoppas att bättre behandlingar för småcellig lungcancer kommer att hittas inom en snar framtid. För närvarande måste patienter förbereda sig för sannolikheten för att omfattande småcellig lungcancer inte kommer att gå i remission, och om det gör det kommer det sannolikt att återkomma inom två år.

Längdcancer Långcancer Livslängd

Hantera

Studier tyder på att lära sig vad du kan om din lungcancer kan förbättra din livskvalitet och eventuellt till och med ditt resultat. Lär dig mer om kliniska prövningar. Överväg att gå med i en supportgrupp.

Många tvekar att prata om livets slut, men att diskutera dessa med din läkare och din familj - även om ni alla hoppas på ett botemedel - är förknippat med färre känslor av ensamhet och en bättre livskvalitet.

Tappa aldrig hoppet, även om du har valt att inte fortsätta behandlingen. Hoppas på kvalitetstid med nära och kära, med god kontroll över dina symtom.

End-Stage Lung Cancer: Vad du kan förvänta dig