Innehåll
A1C-testet, även känt som ett HbA1C-, hemoglobin A1C-, glykerat hemoglobin- eller glykosylerat hemoglobintest, är ett blodprov som visar dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste två till tre månaderna. Det är ett bredare test än konventionell hemglukosövervakning, som mäter ditt blodsocker vid varje tillfälle. Det används för att diagnostisera och övervaka diabetes.
Syfte med testet
Hemoglobin A, ett protein som finns i röda blodkroppar, transporterar syre i hela kroppen. När det finns glukos i blodet kan det hålla sig (glykat) till hemoglobin A. Ju mer glukos som finns i ditt blod, desto mer gör det detta, vilket skapar en högre andel glykerade hemoglobinproteiner.
Brist på insulin eller insulinresistens orsakar högre glukosnivåer än normalt i blodet.När glukos håller fast vid ett hemoglobinprotein förblir det vanligtvis där under hemoglobin A-proteinets livslängd (så länge som 120 dagar). Detta innebär att glukosen som är fäst vid hemoglobin A-proteinet när som helst återspeglar blodsockernivån under de senaste två till tre månaderna.
A1C-testet mäter hur mycket glukos som faktiskt sitter fast vid hemoglobin A, eller mer specifikt, vilken procent av hemoglobinproteinerna är glykerade. Hemoglobin med glukos fäst vid det kallas A1C. Att ha en 7 procent A1C innebär alltså att 7 procent av dina hemoglobinproteiner är glykerade.
Din läkare kan beställa ett A1C-test av följande skäl:
Screening för diabetes
Om du är överviktig eller överviktig och har en eller flera andra riskfaktorer för att utveckla typ 2-diabetes kommer din läkare sannolikt att beställa ett A1C-test som en del av din normala medicinska undersökning varje år. Sådana riskfaktorer inkluderar:
- En förälder eller syskon med diabetes
- Att vara fysiskt inaktiv
- Att vara överviktig eller överviktig
- Har en hög midjemätning
- Högt blodtryck
- Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)
- Höga triglycerider
- Lågt HDL-kolesterol
- En historia av hjärtsjukdomar
- Högrisk etnicitet (indianer, afroamerikaner, latinoer, asiatiska amerikaner)
Majoriteten av människor som slutar med typ 2-diabetes har prediabetes först, vilket innebär att ditt blodsocker är högre än normalt, men inte tillräckligt högt för att få diagnosen diabetes. A1C-testet kan hjälpa till att övervaka prediabetes.
American Diabetes Association (ADA) rekommenderar också att alla åldrar 45 år och äldre får A1C-testet, oavsett andra riskfaktorer, eftersom åldern i sig är en viktig riskfaktor. Om dina testresultat är normala, bör du ha A1C minst vart tredje år. Om du diagnostiserades med graviditetsdiabetes (diabetes under graviditeten) som gick över efter att du hade ditt barn, måste du testas minst vart tredje år också under resten av ditt liv.
A1C-testet kan också användas för att undersöka gravida kvinnor med hög risk för odiagnostiserad diabetes, men bara under första trimestern. Under andra och tredje trimestern måste diabetes istället screenas med ett glukosutmaningstest.
Diagnostisera diabetes
Om du har symtom som att behöva urinera oftare, känna dig alltför törstig och dricka mer än normalt, en ökad aptit, trötthet, infektioner som läker långsamt och / eller suddig syn, kan din läkare beställa ett A1C-test för att kontrollera dig för diabetes Hon kan också beställa ett slumpmässigt plasmaglukosprov, som mäter din blodsockernivå när ditt blod tas, samtidigt om du har dessa symtom.
ADA rekommenderar att personer som har symtom på typ 1-diabetes med akut början, som de som anges ovan, har ett blodsockertest i plasma istället för A1C för diagnos. Men vissa läkare kan också göra ett A1C-test för att se hur länge blodsockret har varit högt.
Övervakning av diabetes
Om du har diagnostiserats med typ 1 eller typ 2-diabetes kommer du regelbundet att ha ett A1C-test för att övervaka hur väl din diabetes kontrolleras och hur din behandling fungerar. Hur ofta du har det beror på vilken typ av diabetes du har, hur kontrollerad det är och vad din läkare rekommenderar, men det kommer sannolikt att vara minst två gånger om året.
Begränsningar
Det finns tillstånd där A1C-testet inte är en tillförlitlig källa för diagnos av diabetes, inklusive sicklecellanemi, thalassemi, andra och tredje trimestern av graviditet, njursjukdom, anemi, hemolys, järnbrist, nyligen förlorat mycket blod och / eller har blodtransfusion eller genomgår erytropoietinbehandling. Dessa tillstånd kan orsaka snedställda resultat som inte återspeglar verkligheten av din blodsockernivå. Om du har något av dessa tillstånd används istället ett fastande plasmaglukosprov för diagnos.
Dessutom måste A1C-testet göras med metoder som är certifierade av NGSP och standardiserade enligt Diabetes Control and Complulations Trial (DCCT) -analyskraven för att vara så exakta som möjligt.
Före testet
När din läkare har rekommenderat A1C kommer han att meddela dig om han ska göra ett slumpmässigt plasmaglukosprov samtidigt. Om du har frågor om vad din läkare letar efter eller vad som kommer att hända, är det dags att fråga.
Tidpunkt
Blodprovet tar vanligtvis mindre än fem minuter när teknikern är redo att ta ditt blod.
Plats
Du kan få detta blodprov direkt på din läkarmottagning eller på ett lokalt sjukhus eller laboratorium.
Vad ska man ha på sig
Korta ärmar är hjälpsamma, men inte nödvändiga, om teknikern behöver göra en blodtagning. Du kan alltid bara skjuta eller rulla skjortärmen uppåt.
Mat och dryck
Det finns inga fasta krav för detta test eller för slumpmässigt plasmaglukos-test, vilket innebär att de båda kan göras när som helst.
Kostnads- och sjukförsäkring
A1C-testet är ganska billigt. Om du har sjukförsäkring bör det täckas eftersom andra laboratorietester är om det görs för att screena eller diagnostisera dig för diabetes eller för att övervaka din diabetes. Du kan behöva betala en samlön eller samförsäkring. Kontakta ditt sjukförsäkringsbolag om du har några frågor eller funderingar.
Vad att ta med sig
Du kan ta med något för att fördriva tiden om du hamnar och väntar ett tag för att få ditt blod dras. Ha också dina försäkrings- och identitetskort till hands.
Andra överväganden
Du kanske har hört talas om A1C-tester du kan göra hemma. Även om dessa kan vara till hjälp för att hantera din sjukdom när du har diagnostiserats med diabetes rekommenderas de inte för screening eller diagnos. Tala med din läkare om detta om du har frågor.
Under testet
En laboratorietekniker, ofta en sjuksköterska eller en phlebotomist (en person som är speciellt utbildad för att ta blod), samlar ditt blodprov för testet.
Förtest
Du kan behöva fylla i ett eller två formulär före testet, till exempel för att ge samtycke till testet eller för att godkänna fakturering av din försäkring. Receptionisten eller sjuksköterskan kommer att meddela dig.
Var också noga med att meddela tekniker om du har känt dig svimad eller faktiskt svimmad under medicinska ingrepp. Detta gör det möjligt för teknikern att vidta försiktighetsåtgärder, som att låta dig ligga på ett bord när ditt test utförs.
Under hela testet
Ett A1C-test görs via en regelbunden blodtagning eller med en liten droppe blod som erhålls genom att du prickar fingret med en lansett, beroende på syftet med testet. Om din läkare söker efter eller försöker utesluta eller diagnostisera diabetes kommer du att få ditt blod från en ven i armen och skickas till ett laboratorium som använder den NGSP-certifierade metoden.
För den här processen måste du rulla eller skjuta upp ärmen, om tillämpligt, på armen du vill att teknikern ska använda (de flesta väljer sin icke-dominerande arm). Teknikern kommer att leta efter en ven - vanligtvis på insidan av din arm, i armbågens skurk - och binda ett elastiskt band runt armen ovanför venen för att hjälpa till att trycka ner blodet. När området har rengjorts med alkohol kommer en liten, fin nål att sättas in i din ven. Du kommer förmodligen att känna en skarp prick, nypa eller sticka som varar bara några ögonblick. Låt teknikern veta om du börjar bli svag, yr eller yr.
Ditt blod kommer att samlas i ett rör och när det börjar fyllas lossar tekniker upp elastiken och tar sedan ut nålen ur armen. Om området blöder pressas en bomullstuss eller vävnad över den i några sekunder. Om detta inte stoppar blödningen kommer teknikern att placera ett bandage över området.
Om du har ett A1C-test för att övervaka din diabetes efter att du redan har diagnostiserats kommer du förmodligen att få fingret stickat i stället för bloddragningen och resultaten kommer att bestämmas direkt på ditt läkarmottagning eller laboratorium. Detta kallas ett vårdtest. Det är en snabb process som är milt obekväm men vanligtvis inte smärtsam och en som du mer än troligtvis kommer att vara van vid vid denna tidpunkt från att testa dina blodsockernivåer hemma.
Eftertest
Så länge du inte känner dig illamående eller svimmar kommer du att kunna lämna så snart ditt blodprov har tagits. Om du inte mår bra kan du behöva stanna några minuter för att återhämta dig först, men så snart du är redo kan du gå.
Efter testet
När testet är klart kan du gå hem och återuppta dina normala aktiviteter.
Hantera biverkningar
Du kan få blåmärken, smärta eller blödningar i området där ditt blod drogs ut, men detta bör vara milt och bör bara pågå i några dagar. Om det varar längre eller blir värre, kontakta din läkare.
Tolka resultat
Beroende på om ditt test kördes på din läkarmottagning eller skickades till ett laboratorium kan dina resultat vara klara samma dag eller det kan ta några dagar eller upp till en vecka att få tillbaka dem.
För diabetesundersökning och diagnos
Referensintervallen för A1C-resultat är:
- Ingen diabetes: under 5,7 procent
- Borderline / prediabetes: 5,7 procent till 6,4 procent
- Diabetes: 6,5 procent eller högre
För övervakning av diabeteskontroll
Experter är oeniga om vad A1C-målet ska vara. ADA rekommenderar ett allmänt A1C-mål på mindre än eller lika med 7 procent, medan American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) rekommenderar en allmän målnivå på 6,5 procent eller lägre.
ADA: erna Standarder för medicinsk vård vid diabetes notera följande A1C-mål för 2020:
| Person / situation | Idealisk A1C |
| De flesta icke-gravida vuxna | <7% |
| Vuxna som inte tar mediciner eller endast orala läkemedel; har en lång livslängd eller har ingen signifikant hjärt-kärlsjukdom | <6.5% |
| Vuxna med hyperglykemi i anamnesen; begränsad livslängd eller avancerad mikro- eller makrovaskulär sjukdom | <8% |
Om du diagnostiseras med diabetes kommer din läkare att diskutera ditt A1C-mål med dig.
Både ADA och AACE betonar också att A1C-mål bör individualiseras baserat på faktorer som ålder, andra medicinska tillstånd, hur lång tid du har haft diabetes, hur väl du följer din behandlingsplan och din risk att utveckla komplikationer från hypoglykemi (lågt blodsocker). Till exempel om du har en minskad livslängd; du har haft diabetes under lång tid och har svårt att uppnå ett lägre A1C-mål; du har svår hypoglykemi; eller om du har avancerade diabeteskomplikationer som kronisk njursjukdom, nervproblem eller hjärt-kärlsjukdom, kan ditt A1C-mål vara högre än 7 procent, men vanligtvis inte högre än 8 procent.
Men för de flesta är en lägre A1C ideal så länge de inte har frekventa anfall av lågt blodsocker.Vissa människor kan avsevärt minska risken för komplikationer från diabetes om de kan hålla sin A1C under 7 procent. I allmänhet, ju högre din A1C, desto högre är risken för att utveckla komplikationer från diabetes.
Beräknad genomsnittlig glukos
Vissa laboratorier rapporterar din beräknade genomsnittliga glukos (eAG), som beräknas från din A1C, tillsammans med ditt A1C-resultat. Observera att A1C inte är samma som eAG, vilket är ditt genomsnitt på två till tre månader i mg / dL (milligram per deciliter), samma mätning som du använder om du testar dina blodsocker dagligen. EAG är utformat för att hjälpa dig relatera din A1C till ditt hemglukosövervakning, men det kommer inte att vara detsamma som dina dagliga nivåer eftersom det återspeglar ett genomsnitt över några månader.
Din A1c-procentsats kan översättas till ett uppskattat genomsnittligt blodsocker och vice versa.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Till exempel översätts ett genomsnittligt blodsocker på 150 mg / dL till en A1C på cirka 7 procent. Detta är över normalt, med tanke på att en diagnos av diabetes vanligtvis ges när blodsockernivån når cirka 126 mg / dL.
| A1c till eAg-omvandlingsschema | ||
|---|---|---|
| HbA1c eller A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
De flesta människor har en typ av hemoglobin: hemoglobin A. Vissa människor i afrikanskt, medelhavs- eller sydostasiatiskt arv, eller personer som har familjemedlemmar med sigdcellanemi eller en sigdcell, har hemoglobin A, liksom vad som kallas hemoglobin variant-en annan typ av hemoglobin.
Att ha en hemoglobinvariant kan påverka A1C-testet, vilket gör att ditt blodsocker verkar högre eller lägre än det faktiskt är. Ibland blir denna hemoglobinvariant uppenbar när ditt blodglukostest eller ditt hemövervakningsglukostest inte matchar dina A1C-resultat, när ditt A1C-resultat är extremt högt, eller om ett nyligen A1C-test skiljer sig mycket från det tidigare.
Uppföljning
Vad som händer härnäst beror på varför du fick A1C-testet och dina resultat.
Hög A1C utan symtom på högt blodsocker
Om din A1C var hög men du inte riktigt har symtom på högt blodsocker, kan du göra ett annat A1C-test, eller din läkare kan besluta att göra ett fastande plasmaglukostest (FPG) eller ett två timmars glukostoleransprov rätt För att bekräfta diagnosen diabetes utan de uppenbara symtomen på högt blodsocker måste två tester vara onormala, oavsett om det är två A1C-tester, två FPG-tester, två två-timmars toleranstester eller en av två av dessa tester.
Symtom på högt blodsocker och hög A1C
Om du har symtom på högt blodsocker och din initiala A1C är hög, kommer detta att bekräfta en diabetesdiagnos, särskilt om du också hade gjort det slumpmässiga plasmaglukosprovet och det var högt. Detta innebär att din läkare kommer att behöva träffa dig så snart som möjligt för att diskutera start av en behandlingsplan för att hantera din diabetes. Denna plan beror på om du har typ 1 eller typ 2-diabetes, men kan involvera insulintillskott, medicinering, glukosövervakning, motion och livsstilsförändringar.
Din läkare kommer sannolikt att upprepa A1C strax efter att du har börjat behandlingen för att se hur det fungerar och hur bra du följer.
Borderline / Prediabetes
Om din A1C är gränsöverskridande kommer din läkare att upprepa detta test varje år, som rekommenderas av ADA, för att övervaka ditt tillstånd. Han kommer sannolikt också att prata med dig om livsstilsförändringar du kan göra som kan hjälpa till att förhindra diabetes.
Normal screening
Om din läkare undersökte dig för diabetes eftersom du har riskfaktorer och din A1C var normal, kommer du att behöva detta test minst vart tredje år. Du kan få det oftare, beroende på de initiala resultaten och dina andra riskfaktorer. Din läkare kommer att diskutera hur ofta du behöver detta test med dig.
Övervakning
I de fall där du testar din A1C för att övervaka din diabetes, om det ligger inom ditt målintervall, kan du bara behöva få testet upprepas två gånger om året. Om det är högre än ditt mål kan din behandlingsplan behöva justeras och din läkare kommer sannolikt att upprepa testet tidigare.
Detta test rekommenderas av ADA minst två gånger per år för personer vars diabetes är under kontroll men kan göras kvartalsvis om du nyligen diagnostiserats, din behandlingsplan har förändrats eller om din diabetes inte är välkontrollerad.
Andra överväganden
Om din läkare misstänker att du har en hemoglobinvariant baserat på dina A1C-resultat kommer han sannolikt att beställa ett blodprov för att bekräfta det. Om så är fallet kan du fortfarande göra A1C-tester för att övervaka diabetes framöver, men de måste skickas till ett laboratorium som använder ett test som inte visar störningar från hemoglobinvarianter.
Tala med din läkare om eventuella frågor eller funderingar om ditt A1C-testresultat och vad dina nästa steg är. Om du är orolig för att ha en hemoglobinvariant, fråga din läkare om att testa för detta.
Diskussionsguide för typ 2-diabetesläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ett ord från Verywell
Att vänta på testresultat, särskilt när din läkare misstänker att du har en kronisk sjukdom som diabetes, kan vara extremt ångestframkallande. Se till att du har ett utlopp för stressavlastning och att du tar dig tid att koppla av och varva ner. Prata med en vän om din ångest eller arbeta med att lära dig några avslappningstekniker som yoga, progressiv muskelavslappning eller djup andning. Om du slutar med en diabetesdiagnos, kom ihåg att behandlingarna är bättre än någonsin, och med noggrann uppmärksamhet åt din behandlingsplan och följ din läkares anvisningar till punkt och pricka, kan du leva ditt bästa liv.