Depression vid multipel skleros

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Depression och multipel skleros (MS) existerar ofta och kan bidra till varandra. Sjukdomsprocessen i MS i sig kan producera depression, liksom den psykologiska effekten av att leva med denna kroniska neurologiska oro. Vidare överlappar några av symtomen på MS med depressionen, så det kan vara svårt att veta om du upplever en försämring av din MS eller en depression (antingen relaterad eller inte relaterad till din sjukdom).

Depression kan göra det svårt för dig att fungera bäst, vilket gör effekterna av din MS allt svårare att hantera, så det är viktigt att vara medveten om dessa anslutningar och att få hjälp om du behöver det.

3:38

3 MS-patienter berättar om sina tips för hantering av stress

Symtom

Nästan alla känner sig ledsna då och då. Och det kan inte förnekas att bo med MS kan öka dessa känslor. Men klinisk depression är längre och mer allvarlig än sorg och åtföljs ofta av andra symtom.

Du bör prata med din läkare om du upplever något av symtomen på depression. Med tanke på en del av överlappningen med MS är det lätt att krita dem upp till din sjukdom. Men det är viktigt att en professionell bestämmer exakt varför du mår som du gör.

• Stämningsförändringar: MS kan också manifestera sig med humörförändringar. Om du känner dig ledsen, tårfull eller irriterad för det mesta, och om dessa symtom varar längre än två veckor, kan du också hantera depression.
• Apati: Du kan förlora intresset eller glädjen i de flesta saker du tidigare gillade att göra. Apati är också vanligt vid MS.
• Aptitändringar: Din aptit kan minska eller öka. Du kan gå ner eller gå upp 5 procent eller mer av din vikt utan att försöka. MS påverkar vanligtvis inte aptiten om du inte också har depression.
• Sömnproblem: Depression kan störa din sömn; du kan ha sömnsvårigheter och / eller sova för mycket. Sömnstörningar är inte ovanliga i MS.
• Psykomotoriska förändringar: Du kan vara upprörd och rastlös, eller du kan röra dig ovanligt långsamt. Detta är inte vanligt med MS, som vanligtvis manifesterar sig med svaga och okoordinerade rörelser, inte med en total bromsning av rörelser eller rastlöshet.
• Trötthet: Du kan känna dig trött och har liten eller ingen energi, men detta är också ett av de vanligaste symptomen på MS.
• Skuldkänslor:Du kan känna dig värdelös eller alltför skyldig över saker du har gjort eller inte gjort. Detta är inte ett typiskt inslag i MS.
• Kognitiva problem: Du kan ha problem med att koncentrera dig, organisera dina tankar eller fatta beslut. Grumligt tänkande är ganska vanligt med MS.
• Självmordstankar: Du känner att du skulle vara bättre död eller tänka på att döda dig själv. MS orsakar vanligtvis inte självmordstankar om du inte också har depression.

Depressiva symtom kan föregå en MS-förvärring, så de kan vara en ledtråd som du behöver för att få läkarvård.

Emotionell erfarenhet av MS

Orsaker

Tyvärr, trots vad som är känt om depression och hur vanligt det är, finns det fortfarande ett stigma. Många människor mår bättre medvetna om att deras depressiva symtom orsakas av en annan sjukdom.

När du har MS och depression är det viktigt att komma ihåg att det aldrig är ditt fel. Din depression kan skilja sig kemiskt och anatomiskt från din MS, eller hjärnförändringar relaterade till din MS kan bidra till humörförändringar och andra symtom på din depression.

Dessutom kan hantering av funktionshinder och praktiska aspekter av MS försämra ditt humör. Och vissa experter tror att stress och depression kan förvärra MS-symtomen också.

Att hantera MS verkar som en effektiv lösning för detta - och det kan det vara. Men vissa av de sjukdomsmodifierande terapierna som används för MS-såsom interferonterapierna Avonex (interferon beta-1a) och Betaseron (interferon beta-1b) - kan också ge depression som en bieffekt.

Diagnos

Depression är en klinisk diagnos. Din läkare kommer att fråga om du upplever sorg, trötthet, pessimism, sömnproblem och skuldkänslor eller hopplöshet. Du kommer också att få frågan om du har tänkt på att begå självmord eller om du någonsin har försökt göra det.

Även om många av dessa frågor kan vara obekväma är det viktigt att du svarar ärligt.

Det finns inget blodprov eller biomarkörtest som kan diagnostisera depression korrekt, men din läkare kan ge dig en lista över depressionsscreeningsfrågor så att du kan diskutera dina svar tillsammans.

Det finns ett antal screeningtest, inklusive Beck Depression Inventory och Rome Depression Inventory. Din läkare kan använda en av dessa för att se om dina symtom uppfyller kriterierna för en depressionsdiagnos. Dessa tester kan också användas i uppföljningar för att bedöma om dina symtom förändras med behandlingen.

Om du har både MS och depression kan din läkare diskutera att spåra symtomen på varje tillstånd för att se om de korrelerar med varandra. Om det finns trender - till exempel om du blir deprimerad under din MS-förvärring - kan du behöva ta ett antidepressivt medel under dessa episoder.

Även om du har många symtom på depression kan din läkare kontrollera ditt blodarbete för att utesluta hälsotillstånd som kan efterlikna depression, såsom sköldkörtelsjukdom eller anemi.

Behandling

Det något kyckling-och-äggliknande förhållandet mellan MS och depression är grunden till korrekt behandling.

Att ta hand om din MS med rätt sjukdomsmodifierande terapi och behandling för dina förvärringar kan förhindra depression om dina MS-förvärringar utlöser depression. Och medan behandling av depression inte förändrar MS: s övergripande förlopp, kan hantering av det göra effekterna av din MS mindre begränsande genom att förbättra din förmåga att fungera bäst.

Oavsett om dina depressiva symtom orsakas av din MS eller inte, kan antidepressiva medel och rådgivning / psykoterapi hjälpa till. Den mest effektiva behandlingen för depression vid MS är en kombination av båda.

Läkemedel

De vanligaste typerna av antidepressiva läkemedel du kan ordineras om du har MS och depression är:

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): SSRI är de mest förskrivna antidepressiva medel och inkluderar Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetin) och Lexapro (escitalopram).
• Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI): Effexor (venlafaxin) och Cymbalta (duloxetinhydroklorid) är två SNRI som ibland används för att behandla depression.
• Tricykliska antidepressiva medel: De tricykliska antidepressiva medlen, såsom Elavil (amitriptylin) och Pamelor (nortriptylin), tenderar att ha biverkningar som dåsighet, förstoppning eller urinproblem. Detta kan göra att dina MS-symtom känns värre. Därför används de vanligtvis inte som en förstahandsbehandling för depression vid MS. För behandlingsresistent depression kan de dock användas ensamma eller i kombination med andra mediciner.

Hur din läkare väljer ditt antidepressiva medel baseras på ett antal faktorer, inklusive biverkningar av läkemedlet, hur ofta det tas, dina mest anmärkningsvärda eller störande depressiva symtom, kostnad och dina preferenser.

Det är viktigt att vara medveten om att antidepressiva medel kan ta sex till åtta veckor för att nå sin fulla effekt.

Du bör förvänta dig att du har regelbundna möten med din läkare så att din förbättringsnivå och biverkningar kan övervakas noggrant. Du kan behöva dosjustera, särskilt i de tidiga stadierna av din behandling.

Psykoterapi

Du kan prata med din terapeut om att känna igen de faktorer som utlöser din depression, och du kan lära dig strategier som kan hjälpa dig att ändra ditt perspektiv.

Även om depression inte orsakas av tänkesätt, kan justeringar i ditt sätt att tänka minska några av dess symtom och effekter.

Skillnaden mellan CBT och psykoanalys

Ett ord från Verywell

Det finns så många olika potentiella effekter av MS att ingen upplever dem alla. Du kanske inte upplever några av de känslomässiga effekterna, som stress och depression, eller de kan vara ett stort problem för dig.

Att veta vad du kan förvänta dig av MS kan hjälpa dig att känna igen symtom innan de förvärras. Ibland kan det att ta mediciner eller få rådgivning vid det tidigaste tecknet på MS-komplikation förhindra att det når ett svårare stadium. Det är viktigt att ta upp eventuella problem eller tecken på depression som du kan ha för din läkare. Vår diskussionsguide för läkare nedan kan hjälpa dig att inleda det samtalet.

Diskussionsguide för läkare med multipel skleros

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text