Innehåll
Användningen av smörjmedel kan göra sexuell penetration ännu trevligare och samtidigt minska risken för kondombrott. Under de senaste åren har det emellertid förekommit förslag om att vissa smörjmedel faktiskt kan öka risken för HIV, antingen genom att försvaga strukturen av latexkondomer eller orsaka cellulär skada på de ömtåliga vävnaderna som ligger i slidan eller ändtarmen. Frågan är, hur verkligt är något av dessa påståenden?Typer av smörjmedel
Vattenbaserade smörjmedel har länge rekommenderats för både anal- och vaginalt kön, vars användning kan sänka kondomsvikt till ungefär tre procent jämfört med 21 procent eller när inget smörjmedel används. Däremot är oljebaserade smörjmedel, såsom babyolja, mineralolja, vaselin eller vegetabilisk förkortning (dvs Crisco) kända för att snabbt försämra latexens integritet, ofta inom några minuter, vilket ökar risken för kondombrott. Av denna anledning bör oljebaserade smörjmedel alltid undvikas.
Ett annat rekommenderat alternativ, silikonbaserade smörjmedel, har höga viskositetsnivåer och minimal inverkan på latexintegritet. Även om det inte är lika vanligt tillgängligt som vattenbaserade smörjmedel, anses silikonsmörjmedel i allmänhet vara säkra även om det bara finns begränsade kliniska data för att stödja detta, särskilt när det gäller analsex.
Det finns också glykolbaserade smörjmedel, där antingen glycerol eller propylenglykol tillsätts till traditionella vattenbaserade smörjmedel. Dessa organiska föreningar fungerar som fuktighetsbevarande medel, vilket förhindrar avdunstning för att säkerställa långvarig hålighet och anses i allmänhet vara säkra för användning.
STI-risk
Sedan 2002 har det gjorts ett antal studier som varnade för inverkan av personliga smörjmedel på de känsliga epitelcellerna som ligger i slidan och ändtarmen. En sådan studie undersökte användningen av nonoxynol-9, ett rengöringsmedel som vanligtvis används som spermicidmedel för att blockera HIV-överföring hos kvinnor.
Studien, som inkluderade kommersiella sexarbetare i Thailand och Afrika, visade att den frekventa användningen av nonoxynol-9 nästan fördubblade risken för HIV jämfört med kvinnor i placebogruppen. Epitelskador och vaginal ulceration noterades ofta bland icke-oxynol-9-användare.
Liknande resultat sågs när man undersökte effekterna av nonoxynol-9 på rektala vävnader, med många som upplevde borttagning av rektal vävnad och till och med rektal blödning i vissa fall. Som ett resultat av dessa studier rekommenderas inte smörjmedel innehållande icke-oxynol-9 för kvinnor med hög risk för HIV.
Bekymmerna är emellertid inte bara begränsade till smörjmedel som innehåller nonoxynol-9. Sedan 2006 har utredare tittat på smörjmedel som anses vara hyperosmolära,vilket innebär att de påverkar utbytet av vätskor i celler, drar ut vatten och får dem att bli spröda och svaga. Genom att göra det ökar de potentialen för infektion genom att tillåta sexuellt överförbara infektioner (STI) en direkt väg genom de cellulära barriärerna som är avsedda att hindra dem.
En väl publicerad studie, utvecklad som en del av UCLA Microbicide Development Program, undersökte risken bland heterosexuella par som deltar i analsex.
Enligt undersökningen hade par som konsekvent använde personliga smörjmedel för analsex en nästan trefaldig ökad risk för klamydia och gonorré jämfört med enstaka eller sällsynta användare.
Majoriteten av användarna (61 procent) använde vattenbaserade produkter, medan 20 procent använde silikonsmörjmedel, 15 procent använde oljebaserade smörjmedel och sju procent använde ett bedövande smörjmedel. Av kohorten med 421 patienter var 229 män och 192 kvinnor. Undersökningen, som presenterades 2012, undersökte varken HIV eller någon annan STI.
HIV-överföringsrisk
En annan studie, som publicerades 2012, undersökte effekterna av olika smörjmedel på rektala vävnader och kom inte förvånande fram till att risken varierade beroende på produkt. Vissa produkter visade ökad hyperosmolaritet på grund av höga koncentrationer av salt och kolhydrater medan andra visade sig vara iso-osmolar, vari nivåer av salt och andra ingredienser hade liten eller ingen inverkan på celler.
Av de 14 undersökta produkterna, två vattenbaserade, iso-osmolära smörjmedel (Bra ren kärlek och PRÉ) och två silikonsmörjmedel (Vått platina och Kvinnlig kondom 2) visade minst negativ inverkan. Produkter som innehåller klorhexidin (vanligtvis används i desinfektionsmedel och kosmetika) sågs orsaka störst skada.
Trots bevis på cellulär toxicitet drog forskarna slutsatsen att det absolut inte fanns några bevis för att personliga smörjmedel ökade HIV-risken.
Enligt studien var eventuellt epitelstrauma orsakat av ett smörjmedel sannolikt inte tillräckligt för att potentiera HIV-överföring. Dessutom skedde liten förändring i vävnadspermeabilitet efter användning av smörjmedel.
Ingen av de två studierna föreslår att smörjmedel undviks, eftersom detta potentiellt kan orsaka ännu större trauma på vaginala / rektala vävnader samtidigt som det ökar sannolikheten för kondomsvikt. Ytterligare undersökningar kommer sannolikt att fokusera på att identifiera föreningar och / eller tillsatser i smörjmedel som kan vara ofarliga eller skadliga för vävnader.