Innehåll
- Vad är rotatorkuffen?
- Hur rotator manschett senor förändras när du åldras
- Varför rotator manschett senor får tårar
- Skillnaden mellan partiell och full rotator manschettår
- Symtom på partiella rotator manschettår
- Diagnos av partiella rotator manschettår
- Behandling av delvis rotator manschettår
Vad är rotatorkuffen?
Rotator manschettmusklerna fäster vid axelbladet och förvandlas till senor som fäster vid toppen av armbenet (humerus) nära axelhylsan. När rotator manschettmusklerna drar ihop sig och drar i senorna drar senorna i benet. Detta drag hjälper armen (humerus) att röra sig.
Det finns fyra rotator manschettmuskler och därmed finns det fyra rotator manschett senor. Senorna är ungefär 1 centimeter tjocka (lika tjocka som ditt lillfinger) och ungefär så breda som 2-3 centimeter (bredden på två eller tre fingrar). De fäster vid benbenet, runt toppen nära leden och hjälper axeln att röra sig.
Hur rotator manschett senor förändras när du åldras
Förändringar i rotatorkuffen som försvagar den inträffar runt 30 års ålder och ökar efter det. Många människor känner inte till dessa förändringar eftersom de inte alltid orsakar smärta. Dessa förändringar kan initialt inte ses utan ett mikroskop, men ibland kan de visas vid en MR-skanning.
MR-skanningar läses av en radiolog som hänvisar till dessa tidiga förändringar som "tendinos." Tendinosförändringar är en normal del av åldringsprocessen och behöver vanligtvis inte behandlas om de inte orsakar smärta.
Varför rotator manschett senor får tårar
Det är inte känt varför rotator manschett senor utvecklar tårar, men det är förknippat med åldrande. När någon är 60 år är det stor chans att de har några partiella tårar eller fullständiga tårar i rotator manschetten.
En vanlig teori föreslog att senan träffar mot bensporer, men det anses nu vara en osannolik orsak. Oavsett hur dessa förändringar inträffar händer tårar för människor från alla samhällsskikt och alla yrken. Som ett resultat är konsensusen att förändringar i rotator manschetten med åldern är en del av att bli mer "mogna".
Ibland får patienter yngre än 35 partiella tårar av rotator manschetten. Dessa tårar kan vara förknippade med en skada. Delvis rotator manschett tårar är vanliga hos människor som är overhead atleter (de spelar sport med en överarm och axelbåge över huvudet), såsom tillbringare i baseball. Delvis rotator manschett tårar i tävlande idrottare behandlas på samma sätt som delvis tårar hos åldrande vuxna.
Skillnaden mellan partiell och full rotator manschettår
En partiell tår går bara en del av vägen in i senan. Det beskrivs vanligtvis i termer av hur djupt tåren är i senan och avser inte längd, bredd eller andra dimensioner. En rivning i full tjocklek är när slitaget i senan går hela senan. Delvisa tårar kan vara bara 1 millimeter djupa (endast cirka 10 procent av en sena) eller kan vara 50 procent eller djupare.
När en radiolog tittar på en MR-skanning, måste han eller hon göra en bedömning om typen av rotator manschetten ändras. De måste bestämma om förändringarna är tendinos, en partiell tår eller en full tår. Ibland är det inte möjligt att skilja tendinos från en partiell tår eller en delvis tår från en full tår. Det kräver erfarenhet och övning för att kunna läsa MR-skanningar av rotator manschett senor.
Symtom på partiella rotator manschettår
Inte alla patienter med delvis rotator manschett tårar har symtom, men de som gör kan uppleva smärta i axeln. Generellt är den mest smärtsamma rörelsen med en partiell rotator manschett riva lyft saker över axelnivån eller långt borta från kroppen. Att lyfta på detta sätt är mycket stressande på axeln. Många aktiviteter kanske inte skadar alls, inklusive löpning, cykling, simning, lyftning av vikter etc. Om du har ont kan du försöka skära ner på den träningen eller aktiviteten, men det finns inga bevis för att fortsätta aktiviteten kommer att förvärra tåren .
Diagnos av partiella rotator manschettår
MR-skanningar används oftast för att diagnostisera partiella rotator manschett tårar. Men bara för att en MR-skanning visar en tår betyder det inte att det är orsaken till din axelsmärta.
Det vanligaste tillståndet som efterliknar en rotator manschett riva är axelstyvhet eller en frusen axel. Detta tillstånd kännetecknas av minskat rörelseområde - axeln rör sig bara så långt innan den börjar skada. Det är vanligt att en patient utvecklar en stel och smärtsam axel utan skada.
En radiolog kan läsa den resulterande MR-skanningen som visar tendinos eller en delvis rivning av rotatorkuffen. Dessa resultat, även om de kan vara sanna, kan inte ha något att göra med källan till smärtan. Delvis tårar av rotator manschetten som ses på MR-skanningar har endast betydelse om symtomen och undersökningen överensstämmer med den diagnosen. När MR-upptäckten inte har något att göra med patientens problem, kallas det ett tillfälligt resultat.
Hur ser partiella rotator manschett tårar ut?
När tendinos ökar kan det så småningom ses med blotta ögat. När en sena börjar riva ser det ut som fibrer i ett rep som klyver och slits. Delvis tårar är mycket vanliga och det är inte känt varför en person kan ha symtom och en annan kanske inte. En studie som undersökte MR-undersökningar från personer över 60 år fann att mer än 50 procent hade delvis tårar av sina rotator manschett senor och aldrig visste det.
Ska jag oroa mig för en partiell rotator manschett riva på en MR?
Svaret är i allmänhet ”nej”, eftersom dessa partiella tårar är mycket vanliga och anses vara en del av åldringsprocessen. En upptäckt av en partiell tår i rotatorkuffen är i huvudsak normalt hos personer över 40 år. Delvis tårar som dyker upp vid MR-undersökningar behöver vanligtvis inte behandling så länge de inte skadar eller orsakar problem.
Behandling av delvis rotator manschettår
Om det inte finns någon smärta är ingen behandling nödvändig för en partiell rivning av rotator manschettens senor. Om axeln är smärtsam har du flera behandlingsalternativ.
Nonsurgical behandlingar
I allmänhet behandlas partiella tårar i rotatorkuffen utan operation. Behandlingen är inriktad på att upprätthålla rörelseomfånget och förhindra att axeln blir stel. Det kan inkludera:
Sträcker sig i fem minuter varje dag för att förhindra stelhet.
Applicera ispaket för smärtlindring i 20 till 30 minuter så ofta som varannan timme, om det behövs.
Tar mediciner för att hjälpa till att kontrollera smärta.
Administrering av kortisonskott i bursan nära rotator manschett senor för att minska inflammation.
Om partiell tår orsakar betydande smärta och dessa behandlingar inte fungerar, kan sjukgymnastik vara till hjälp. Målet med sjukgymnastik är att hjälpa till att minska smärta och stärka muskler och senor.
Sjukgymnastik kan också hjälpa till att öka axelns rörelse, eftersom ibland stelhet är orsaken till smärtan och inte senan. Övningarna bör inte vara smärtsamma eller de görs felaktigt.
När behöver en partiell rotator manschett riva operation?
Det är mycket ovanligt att använda en partiell rotator manschettrivning. Vid djupa partiella tårar - när mer än 90 procent av senan rivs - rekommenderas kirurgi endast om symtomen inte kan kontrolleras med icke-kirurgiska behandlingar.