Vad är en hjärtperfusionist?

Innehåll

• Koncentrationer
• Procedurell expertis
• Underspecialiteter
• Utbildning och certifiering
• Utnämningstips

Hjärtperfusionister är allierade hälso- och sjukvårdspersonal som är utbildade att använda, underhålla och registrera produktionen från en hjärt-lung-bypass-maskin (CPB), även känd som en hjärt-lungmaskin. De är en viktig del av ett hjärtkirurgiskt team, som inkluderar en hjärt- och hjärtekirurg, anestesiolog, hjärtsjuksköterskor och tekniker i operationssalen.

Hjärtperfusionister, även kallade perfusionstekniker eller certifierade kliniska perfusionister (KKP), är inte läkare eller sjuksköterskor utan utför en viktig roll under hjärtkirurgi. Utbildning involverar vanligtvis två års fokuserade studier efter avslutad kandidatexamen.

Enligt American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) finns det över 3200 certifierade perfusionister som aktivt tränar i USA.

Koncentrationer

Kärnfunktionen hos en hjärtperfusionist är drift och hantering av hjärt-lungmaskinen. Perfusionister deltar i hjärtoperationer såväl som organtransplantationer, vissa kärloperationer och specialiserade kemoterapiprocedurer.

Hjärt-lungmaskinen är utformad för att upprätthålla cirkulationen av blod och syre genom kroppen när det naturliga blodflödet avbryts under operationen. Maskinen fungerar genom att pumpa patientens blod i en membran-syresättare (som samtidigt syrerar blodet och tar bort koldioxid) innan det pumpas tillbaka i kroppen. Detta replikerar hjärtets och lungornas verkan.

Det finns många operationer för vilka en hjärt-lungmaskin är nödvändig:

• Koronar bypassoperation
• Reparation eller byte av hjärtventil
• Reparation av en stor septaldefekt (ett "hål i hjärtat") eller andra medfödda hjärtfel
• Organtransplantationer (inklusive hjärta, lunga och lever)
• Reparation av stora aorta- eller hjärnaneurysmer
• Avlägsnande av godartade eller cancerösa hjärttumörer
• Reparation av en trakeal (luftrörsskada)
• Implantation av en ventrikulär hjälpapparat (en kirurgiskt implanterad pump för personer med avancerad hjärtsvikt)
• Lungtrombektomi (en akutoperation för att avlägsna blodproppar från lungartärerna i lungorna)
• Isolerad extremitetsperfusion (leverans av cancerläkemedel till en arm eller ett ben)
• Intraperitoneal hypertermisk kemoperfusion (leverans av uppvärmda kemoterapidroger genom buken för att behandla magcancer)
• Hypertermisk perfusion (omvärmning av kroppen hos personer med svår hypotermi)

Hjärtkirurgisk risker och komplikationer

Procedurell expertis

Hjärtperfusionisten delar ansvaret med hjärtkirurgen och anestesiologen för underhåll av vitala funktioner under operationen. Genom att ta över den normala funktionen i hjärtat och lungorna. perfusionisten ger kirurgen möjligheten att operera på ett stilla, oslagande hjärta.

Under hjärtkirurgi kommer flera tunna rör som kallas kanyler att sättas in för att omdirigera blodflödet. Den ena kommer att tömma blod från vena cava (en stor ven som bär deoxygenerat blod till hjärtat) och den andra kommer att återföra blod till aorta (artären som pumpar syresatt blod genom kroppen). Beroende på operation kan kanylerna placeras i andra blodkärl eller hjärtkammare.

Kanylerna ansluts sedan till hjärt-lungmaskinen, som övervakas och hanteras av perfusionisten. Bland de viktigaste ansvarsområdena för perfusionisten:

• Underhålla och regelbundet testa CPB-utrustning, inklusive rutinmässiga utvärderingar före kirurgi
• Välja patientspecifik utrustning som stöder patientens kardiopulmonala behov
• Reglera blodflödet och blodtemperaturen under operationen
• Analysera blodkemin under operationen (inklusive blodgaser, elektrolyter och syra / basbalans), göra justeringar efter behov
• Administrering av bedövningsmedel och mediciner genom hjärt-lungkretsen under anestesiolog eller kirurg
• Använder en ballongpump inom aortan vid behov för att förbättra hjärtperfusion och hjärtfunktion

Perfusionisten kan också vara ansvarig för att samla in blod från patienten före operationen (känd som autolog bloduppsamling) om en transfusion förväntas. Andra perfusionister har till uppgift att hantera ventrikulära hjälpmedel (VAD) under återhämtningsfasen av hjärttransplantationskirurgi.

På vissa sjukhus är perfusionister involverade i anskaffningen av kardiotorakala donatororgan, inklusive hjärt- och hjärtklaffarna, för transplantation.

Hur en hjärt-lungmaskin fungerar

Underspecialiteter

Som ett ständigt föränderligt medicinskt yrke erbjuder hjärtperfusion utövare möjligheten att specialisera sig i specifika procedurer eller populationer. Vissa perfusionister kan välja att arbeta i pediatriska kardiotorakala kirurgiska enheter eller i medicinska centra som specialiserat sig på hjärt-, lung- eller levertransplantationer.

Det finns till och med ett behov av perfusionister som kan driva en modifierad hjärt-lungmaskin, kallad en extrakorporeal membran-syresättning (ECMO) -enhet, för personer med svår hjärt- eller lungsvikt eller de som väntar på en lungtransplantation.

Ytterligare utbildning krävs vanligtvis. Även om stipendier har varit sällsynta finns det nu flera tillgängliga för styrelsecertifierade perfusionister som vill utöka sin utbildning och kunskapsbas.

I vissa anläggningar kan en perfusionist befordras till en högre befattning och få i uppgift att hantera junior perfusionister och perfusionistassistenter.

Utbildning och certifiering

I USA krävs en fyraårig kandidatexamen för att registrera sig i ett ackrediterat perfusionsprogram. Även om ingen specifik grundexamen krävs, är en kandidatexamen i kemi, biologi, o allierade vetenskaper mest gynnsam för detta område.

Enligt kommissionen för ackreditering av allierade hälsoutbildningsprogram (CAAHEP) finns det 17 sådana program i USA. Programmen involverar vanligtvis två års klassrumsbaserade studier med praktisk klinisk utbildning.

Efter framgångsrikt slutförande av perfusionsprogrammet anses examen styrelseberättigande, vilket innebär att han eller hon avser att få certifiering men kan anställas under tiden. Vissa stater kräver licens för att träna. Kontakta statens medicinska tillståndskort för specifika krav.

Perfusioniststudenten måste genomföra ett utbildningsprogram med ett ackrediterat akademiskt medicinskt centrum. Efter att ha slutfört minst 75 assisterade CPB-förfaranden kan praktikanten ta den första av två styrelsexamina (som omfattar grundvetenskap) från ABCP.

Efter att ha slutfört ytterligare 40 oberoende CPB-procedurer kan perfusionisten delta i den andra undersökningen om de kliniska tillämpningarna av perfusion.

Efter att ha klarat provet på andra styrelsen kommer perfusionisten att utses till en certifierad klinisk perfusionist och kan inkludera bokstäverna "CCP" i slutet av deras namn.

Utnämningstips

Generellt sett skulle du inte ta itu med en perfusionist före operationen utan snarare med din kardiolog, hjärtkirurg, anestesiolog eller hjärtsjuksköterska. I de flesta fall kommer du troligen inte att träffa din perfusionist om du inte presenteras i operationssalen.

Det enda undantaget kan vara under en autolog bloduppsamling eller när en ECMO-maskin används på intensivvård. Även i sådana fall kommer perfusionisten att arbeta under ledning av en kardiolog eller en liknande seniorläkare.

Ett ord från Verywell

Som med alla medicinska yrken finns det fördelar och nackdelar med att vara en perfusionist.

Å ena sidan är hjärtperfusion en av de mer lukrativa icke-ammande och icke-läkare medicinska karriärerna. Positionen placerar dig i spetsen för ett av de mer spännande områdena inom kirurgisk praxis där du direkt kommer att interagera med kirurger och anestesiologer som en del av ett integrerat team.

Enligt forskning som publicerades 2016 är den genomsnittliga lönen för en perfusionist i USA 112 458 dollar. De som hanterar sin egen praxis har en årlig inkomstpotential på mer än $ 145.000.

På baksidan är hjärtperfusionister ofta i beredskap, vilket kan påverka din livskvalitet. Detta kan variera beroende på funktionen hos den kirurgiska enheten och / eller antalet perfusionister som är anställda vid ett sjukhus, så var noga med att undersöka detta när du söker jobb.

Det kan inte heller förnekas att hjärtperfusion är ett högspänningsjobb där en patients hälsa och välbefinnande bokstavligen kan vara på spel. Det är av denna anledning som vissa perfusionister begär uppdrag i intensivvårdsavdelningar eller kateteriseringslaboratorier om behovet är tillräckligt stort.

8 bästa medicinska karriärer du aldrig har hört talas om

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text