Innehåll
Jackhammer-matstrupen, eller hyperkontraktil peristaltik, är en matstrupsrörelsestörning som kännetecknas av esofagus-spasmer som involverar alla eller de flesta musklerna i matstrupen. Spasmerna är så intensiva och tenderar att vara länge och gör namnet på sjukdomen, jackhammer-matstrupen, en adekvat beskrivning av hur en person med sjukdomen kan känna sig.Orsaker
De bakomliggande orsakerna till jackhammeresofagus är inte väl förstådda men tillståndet kan orsakas av abnormiteter i nervvägarna som styr matstrupen eller en ökning av mängden acetylkolin. Vissa hälso- och sjukvårdspersonal tror att jackhammer-matstrupen utlöses av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
Tillståndet verkar vara vanligare bland individer som också har psykiatriska sjukdomar och tillståndet behandlas ibland framgångsrikt med tricykliska antidepressiva medel. Detta betyder inte att psykiatrisk sjukdom orsakar jackhammer-matstrupen eller att en person med jackhammer-matstrupe också har en psykiatrisk sjukdom, bara att det verkar finnas något samband mellan de två tillstånden.
Jackhammer matstrupe är också vanligare i:
- Kaukasier än de med annan etnisk bakgrund
- Mer benägna att drabba kvinnor än män
- Mer sannolikt att påverka vuxna än barn.
Den faktiska förekomsten av jackhammer-matstrupe är okänd, många fall går sannolikt odiagnostiserade eftersom symtomen är milda och tillståndet diagnostiseras ofta felaktigt som surt återflöde eller ett annat tillstånd som orsakar liknande symtom.
Symtom
Symtom på jackhammeresofagus varierar i svårighetsgrad och överlappar varandra med många andra störningar i matstrupen inklusive GERD, eosinofil esofagit och achalasi. Förutom matstrupspasmer kan andra symtom inkludera:
- Bröstsmärta
- Känner att det finns en klump i halsen
- Svårt att svälja
- Regurgitation
- Halsbränna
Du kanske märker att symtomen förvärras när du äter eller är svårare efter att ha ätit vissa livsmedel.
Bröstsmärtor som vanligtvis är förknippade med jackhammer-matstrupen kan vara allvarliga och få dig att känna att du får en hjärtattack. Det kan stråla ut mot ryggen.
Diagnos
Diagnostisering av jackhammer-matstrupen kan vara svår och som tidigare nämnts diagnostiseras tillståndet ofta som en annan sjukdom som orsakar liknande symtom. Din läkare kommer att överväga din hälsohistoria, rapporterade symtom och troligen genomföra en fysisk undersökning.
I synnerhet två tester behövs vanligtvis för att diagnostisera jackhammer-matstrupen, en bariumsluk eller matstrupen i matstrupen. Esofageal manometri, ett test som mäter esofageal sammandragningar, anses vara det bästa testet för diagnos av jackhammer-matstrupen. Andra tester kan användas för att utesluta överlappande förhållanden, men resultaten av dessa tester kommer inte i slutändan att indikera jackhammer matstrupe.
Behandlingar
Kosthantering: Kontroll av surt återflöde kan vara till hjälp för att minska smärtan i samband med jackhammer-matstrupen. Även om ingen specifik diet för närvarande rekommenderas kan det vara till hjälp att:
- Undvik att äta sent på kvällen
- Håll dig borta från livsmedel som ofta orsakar halsbränna (som kolsyrade drycker)
- Förvara en matdagbok för att identifiera livsmedel som kan förvärra dina symtom
Läkemedel: Symtomen på matstrupen från jackhammer kan ibland hanteras med hjälp av mediciner. Läkemedel som kan vara användbara är:
- Tricykliska antidepressiva medel (som imipramin) är ett av de mest framgångsrika läkemedlen som används.
- Protonpumpshämmare (som Dexilant eller Nexium) som minskar mängden syra i magen och matstrupen
- Kalciumkanalblockerare (som Verapamil)
- Avslappnande för mjuka muskler (som Viagra)
- Nitrater (som nitroglycerin eller isosorbidmononitrat) är ibland till hjälp för att minska bröstsmärtor
- Botulinumtoxin injiceras genom endoskopi i den nedre esofagusfinktern har lyckats tillfälligt minska symtomen
Andra procedurer: Esofagusutvidgning är ibland till hjälp om sväljsvårigheter eller en konstant känsla av att det sitter något fast i halsen är ett problem. Detta görs med ett endoskop under sedering, vanligtvis som en procedur samma dag.
För de fall där andra behandlingar inte har lyckats med att kontrollera symtomen kan ett kirurgiskt ingrepp användas med en mindre invasiv kirurgisk teknik Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), annars kan en standardmyotomi (ett kirurgiskt ingrepp för att skära esofagusmuskel) användas. Som en sista utväg kan esofagektomi utföras men är reserverad för dem med svåra symtom som har uttömt andra möjliga behandlingar.