Innehåll
Vilande skakningar är bland de mest märkbara egenskaperna hos Parkinsons sjukdom (PD). Skakningarna antas orsakas av komplexa interaktioner mellan ett antal faktorer. Förändringar i aktiviteten i flera områden i hjärnan inklusive substantia nigra, basala ganglier och thalamus, såväl som förändringar i nivån och effekten av neurotransmittorn dopamin, är alla relaterade till varandra och till produktionen av tremor .Kännetecken för PD-tremor
PD-skakningarna uppträder karakteristiskt i vila, slutar med frivillig handling och återkommer igen när du har haft din nya position i några minuter. PD-skakningar kan påverka händer, armar, ansikte, käke, ben och / eller fötter och är ofta något mer framträdande på ena sidan än den andra.
Skakningen börjar nästan alltid i handen innan den påverkar andra delar av kroppen, och det ser vanligtvis ut som att du rullar ett piller mellan tummen och pekfingret. Det är därför det kallas a piller rullande tremor.
En piller rullande tremor är den vanligaste typen av PD tremor, men skakande skakningar-som kan involvera händerna eller andra delar av kroppen-kan också förekomma.
Varför de förekommer
Forskningsstudier har identifierat ett antal defekter i hjärnan associerade med tremor av PD. Interaktionerna mellan dessa strukturer är komplexa, och även om vi har mycket information om de anatomiska och biokemiska orsakerna till PD-tremor finns det många obesvarade frågor.
En av de grundläggande orsakerna till Parkinsons sjukdom är en minskning av dopamin, en viktig neurotransmittor, i de områden i hjärnan som stöder rörelser. Substantia nigra, en region i hjärnstammen som producerar dopamin, fungerar inte som den ska i PD, vilket resulterar i låga nivåer av aktiv dopamin. Studier har visat att minskningen av de totala dopaminnivåerna börjar år före PD-symtom.
Detta påverkar olika aspekter av rörelse:
- Frivillig rörelse: Globus pallidus är den del av basala ganglier som hjälper till att reglera frivillig rörelse, såsom att hålla en kopp te. Det tar normalt emot och svarar på dopamin, och när det finns förändrad dopaminproduktion på grund av PD, fungerar globus pallidus inte som den ska.
- Komplex rörelse: Talamus och den subthalamiska kärnan i hjärnan är främst involverade i sensation. De får information om din kropps position från flera regioner i hjärnan, inklusive globus pallidus. Hjärnan använder denna sensoriska återkoppling från talamus och subthalamisk kärna för att kontrollera komplexa rörelser, såsom att röra socker i den koppen te. När nivåerna av dopamin når en kritiskt låg nivå förlorar thalamus sin normala reglering.
- Samordnad rörelse: Lillhjärnan styr koordinationen, medan den motoriska delen av hjärnbarken kontrollerar frivillig rörelse. Båda dessa områden får information om din kropps position från talamus och arbetar sedan tillsammans för att utföra samordnade fysiska rörelser. Dessa sista steg störs när basala ganglier är i vila, varför tremor är framträdande under vila och inte under en handling.
När hjärnan inte kan få korrekt sensorisk feedback om hur bra rörelser fortskrider kan den inte längre effektivt justera fysiska rörelser. I PD är de mest komplexa rörelserna i kroppen, som involverar fingrar och händer, de första och allvarligaste.
Mer än bara dopamin
Även om det kan tyckas att hela problemet med skakningar i PD orsakas helt av bristande dopaminproduktion i substantia nigra, så är det inte fallet. Det finns flera anledningar till att vi vet att det finns mer till en vilande tremor än bara en dopaminbrist.
- Den mest effektiva behandlingen för symtom på PD är läkemedel som ökar dopamin eller förlänger dopaminens verkan i hjärnan. Även när dopamin ersätts tillräckligt kan en person med avancerad PD fortfarande uppleva tremor.
- De regioner i hjärnan som är involverade i PD, inklusive thalamus, globus pallidus, cerebral cortex och cerebellum, visar ofta strukturella och metaboliska underskott i PD, vilket tyder på att underskott i dessa strukturer är inblandade i att orsaka tillståndet.
- Kirurgisk behandling som är effektiv för PD-symtom riktas mot ett antal regioner i hjärnan, inklusive globus pallidus och subthalamisk kärna.
Ett ord från Verywell
PD kännetecknas av ett antal symtom, inklusive muskelstelhet, styvhet, gångbesvär och tremor.
Behandlingar för PD inkluderar läkemedel som ökar och förbättrar dopaminverkan samt kirurgiska ingrepp. Om du har PD bör du veta att det görs mycket forskning och framsteg när det gäller att upptäcka orsakerna och utveckla nya behandlingsalternativ för att hantera symtomen på ditt tillstånd.