Innehåll
Hjärtkateterisering (hjärtkateter, hjärtkat) är en invasiv procedur som används för att utvärdera och behandla hjärtsjukdomar. Ett tunt, långt, flexibelt rör sätts in, vanligtvis i armen eller ljumsken, och styrs till blodkärlen i ditt hjärta. Angiografi görs nästan alltid under proceduren, vilket innebär att du injicerar färgämnen i dina kärl så att de kan visualiseras med avbildning, vanligtvis en röntgen eller ett intravaskulärt ultraljud. Din läkare kan använda detta för att diagnostisera en oro, leverera medicinering eller reparera hjärtfel och sjukdom.
Syfte med testet
Hjärtkateterisering gör det möjligt för din läkare att få tillgång till dina kranskärl för blockeringar och att bedöma hjärtmuskelfunktionen och hjärtklaffarnas struktur och funktion. Kateteriseringsförfarandet kan också användas för att leverera terapi vid många hjärtsjukdomar.
En specialiserad typ av hjärtkateterisering, elektrofysiologistudien, används för att bedöma och behandla olika hjärtrytmstörningar. Du kan läsa om elektrofysiologistudien här.
Diagnostiska användningar
Om du har tecken på åderförkalkning eller kranskärlssjukdom (blockering i hjärtkärlen) som trötthet, andfåddhet eller bröstsmärtor, kan du behöva en hjärtkateterisering.
Hjärtkateterisering ger bilder som kan identifiera placeringen och svårighetsgraden av blockeringar i kransartärerna, visa din övergripande hjärtfunktion och tillståndet för enskilda hjärtkammare (hjärtkammare) och avgöra om dina hjärtklaffar är smala, styva eller läckande. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Detta test görs också preoperativt för planering av hjärtprocedurer som involverar behandling av smala eller blockerade kranskärl, såsom koronar bypassoperation, angioplastik och stentning.
En hjärtkateterisering kan också användas för att ta ett vävnadsprov om du har en risk för en infektion eller inflammation i hjärtat, för att mäta syrenivåer för bedömning av hjärt- och lungsjukdom eller för att bestämma trycket i olika delar av hjärtat (kateterisering av höger hjärta).
Ibland kan hjärtkateterisering användas som en av de diagnostiska testerna för hjärtklaffsjukdom, hjärtsvikt, kardiomyopati eller hjärtsvikt.
Terapeutiska användningsområden
Ofta är hjärtkateterisering användbar vid behandling av hjärtproblem. Som med diagnostisk kateterisering används avbildning med angiografi, vilket gör att dina läkare kan se ditt hjärta när proceduren utförs.
Terapeutiska kateteriseringar används för att lindra blockeringar i kranskärlarna med angioplastik (vidga artärerna), för att avlägsna obstruktivt material (trombektomi) och för stentplacering (ett rör som förblir på plats för att hålla artären öppen). Förfarandet kan också behandla hjärtklaffsjukdomar såsom mitral stenos och aortastenos (valvuloplasty) och hjärtrytm oregelbundenheter (hjärtablation), eller för att reparera patent foramen ovale.
Ibland görs en hjärtkateterisering med en angioplasti snarast för diagnos och behandling av hjärtinfarkt för att återställa blodflödet till en kranskärl i syfte att förhindra permanent hjärtskada.
Liknande tester
Beroende på ditt tillstånd kan din läkare välja:
- Icke-invasivt angiogram: Ett icke-invasivt angiogram, såsom ett CT-angiogram eller ett MR-A använder avbildning för att utvärdera blodkärlen i alla delar av kroppen, inklusive hjärtat.
- Karotis och aortakateterisering: En kateterisering kan komma åt andra artärer i kroppen, såsom halspulsådern i nacken eller bukortaorta. Dessa procedurer kan kombineras samtidigt om man misstänker utbredd artärsjukdom.
Vissa former av test kan vara bättre lämpade för vissa patienter än andra. Du och din läkare kan diskutera vilken eller vilka som passar dig.
Begränsningar
Vissa hjärtproblem, såsom medfödda hjärtfel, hjärtklaffsjukdomar och hjärtsvikt, kan detekteras genom kateterisering och angiografi, men utvärderas bättre med hjärteko, hjärt-MR eller hjärt-CT; arytmier utvärderas bäst med ett elektrokardiogram (EKG eller EKG), ambulerande övervakning eller en elektrofysiologistudie.
Risker och kontraindikationer
Hjärtkateterisering och angiografi är relativt säkra, men eftersom de är invasiva ingrepp som involverar hjärtat är flera komplikationer möjliga. Av denna anledning utförs en hjärtkateterisering endast när behandlingen förväntas vara mycket fördelaktig eller när det finns en stor sannolikhet att den information som erhållits från proceduren kommer att vara av väsentlig fördel.
Vanliga komplikationer av hjärtkateterisering inkluderar mindre blödningar vid platsen för kateterinsättning, vanligtvis i armen eller ljumsken, tillfälliga hjärtrytmstörningar orsakade av att katetern irriterar hjärtmuskeln och tillfälliga förändringar i blodtrycket.
Allvarliga och mindre vanliga komplikationer inkluderar:
- En allergisk reaktion på färgämnet: Detta kan orsaka rodnad, utslag, extrem andfåddhet, högt blodtryck eller hypotoni eller oregelbunden hjärtrytm och behandlas som en nödsituation, vanligtvis med epinefrin.
- Artärskada: Detta kan inträffa i vilken artär som helst mellan platsen för kateterinsättning hela vägen till artärerna i hjärtat, vilket orsakar en defekt som kallas en pseudoaneurysm.
- Perforering av hjärtväggen: Detta kan orsaka ett livshotande tillstånd, hjärttamponad.
- Plötslig blockering av en kranskärl, vilket kan leda till hjärtinfarkt
- Omfattande blödning
- Stroke
Dessutom involverar hjärtkateterisering och angiografi exponering för strålning. Som med alla medicinska test som använder strålning kan dessa tester producera en liten ökning av livstidsrisken för att utveckla cancer.
Hjärtkateterisering för behandling av kranskärlssjukdom är mindre invasiv än öppen hjärtkirurgi. Men komplicerade hjärtsjukdomar kräver ofta öppen hjärtkirurgi, vilket kan ge dina läkare bättre tillgång till ditt hjärta för omfattande reparationer. Komplikationer och nödsituationer som är resultatet av en diagnostisk eller terapeutisk kateterisering och angiografi kan kräva öppen hjärtkirurgi.
Före testet
Om du ska få en hjärtkateterisering behöver du först en förprovning för att se till att du kan tolerera proceduren och att dina läkare är väl förberedda för komplikationer.
- Du kommer att behöva en blodräkning för att screena för infektion. En hjärtkateterisering utan nödsituationer kommer sannolikt att skjutas upp tills du återhämtar dig efter en infektion.
- Du behöver en PT / PTT, blodprov som bedömer dina blodproppar.
- Du kommer sannolikt att behöva ha ett EKG för att bedöma din hjärtrytm och funktion, eftersom en hjärtkateterisering kan vara mer riskfylld om du har arytmi eller svag hjärtfunktion.
- Du kommer sannolikt att ha en röntgen på bröstet för att screena för stora anatomiska variationer runt ditt hjärta och lungor, vilket förbereder dina läkare om din procedur kommer att vara särskilt utmanande.
Du kan också få instruktioner att stoppa några av dina mediciner, såsom blodförtunnande medel och hjärtmedicin, en dag eller två före testet. Varna alltid din läkare om receptfria läkemedel du tar också.
Tidpunkt
Om du planeras för hjärtkateterisering bör du vara beredd att spendera resten av dagen på att återhämta dig efter att din examen är klar.
En diagnostisk hjärtkateteriseringsprocedur kan ta mellan 30 minuter och över en timme, och en terapeutisk kateterisering kan ta flera timmar. För båda måste du ha en IV placerad och du kommer att få en bedövningsmedel. Du kanske eller inte är vaken under proceduren. Det kan ta ungefär en timme att vakna helt efter anestesi, även om du inte somnar helt och de flesta känner sig groggiga förrän efter att ha fått en hel natts sömn.
Din läkare kan prata med dig om de preliminära resultaten efter att du har återhämtat dig från anestesin, eller du kan behöva komma tillbaka vid en annan tidpunkt för att diskutera resultaten. Om det finns något som noteras under ett diagnostiskt test kan du behöva göra ett nytt test eller ett förfarande, så fråga din läkare om du är beredd att spendera hela dagen eller till och med att övernatta.
Efter en terapeutisk procedur kan du behöva tillbringa några timmar i återhämtning eller till och med övernatta på sjukhuset.
Plats
En hjärtkateterisering med ett angiogram utförs i en speciell hjärtprocedurpaket. Ibland, om det finns en oro för att proceduren kan vara komplicerad, utförs den i ett operationsrum om en öppen hjärtkirurgi behövs. Med alla kateteriseringsprocedurer finns en reservplan för en kirurgisk nödsituation, i vilket fall du skulle behöva flytta från hjärtproceduren till operationssalen. Vissa sjukhus utför inte hjärtkirurgi. I detta fall, om akutoperation krävs, kommer du att överföras till ett annat sjukhus.
Vad ska man ha på sig
Du måste bära en klänning för proceduren, så att du kan ha på dig vad som är bekvämt för testet.
Mat och dryck
Du måste avstå från mat och dryck efter midnatt före ditt test eller i sex till åtta timmar om ditt test är planerat sent på dagen.
Kostnads- och sjukförsäkring
Du kan behöva förhandsgodkännande av sjukförsäkringen innan testet, och anläggningen där det görs kommer sannolikt att ta hand om godkännandet. Du kan också behöva betala en sambetalning och du kan fråga din sjukförsäkringsleverantör eller anläggningen om ditt avgiftsansvar i förväg.
Om du själv betalar för proceduren kan kostnaden kosta tusentals för en diagnostisk procedur och i tiotusentals för en terapeutisk procedur. Det finns ett stort utbud av kostnader, beroende på anläggning, landets region och din specifika diagnos, så det är bäst att få en uppskattning skriftligt i förväg istället för att göra några antaganden. I själva verket är det inte ovanligt att "shoppa" för en hjärtkateterisering utan nödsituationer om du själv betalar för det.
Vad att ta med sig
Du bör ta med ditt testbeställningsformulär (om du har ett), ditt försäkringskort, en identitetsform och en betalningsmetod. Eftersom du inte kommer att kunna köra dig hem efter testet bör du se till att du har någon som kan köra dig hem.
Under testet
Din hjärtkateterisering utförs av en läkare, troligen en kardiolog. Det kommer också att finnas sjuksköterskor eller tekniska assistenter med förfarandet.
Förtest
När du har fyllt i inloggningsformuläret kommer du att träffa en sjuksköterska eller en tekniker som kommer att bekräfta att du inte har ätit efter midnatt och kan fråga dig om du har symtom på bröstsmärta, andfåddhet, yrsel eller syn ändringar. Du kommer att bli ombedd att byta till en klänning och du kommer att ha en IV placerad i din hand. Du kommer att träffa den läkare som ska utföra proceduren, resten av teamet och en läkare eller sjuksköterska som ger dig bedövningsmedlet.
Under hela testet
Efter lokalbedövning har en kateter införts i ett av blodkärlen i ljumsken, armen, handleden eller nacken. Katetern förs in antingen genom ett litet snitt eller med en nålpinne. En gång i artären förs katetern fram till hjärtat med hjälp av röntgenvägledning.
Under förfarandet manövreras katetrar vanligtvis till olika platser i hjärtat, och trycken inom hjärtkamrarna mäts. Att mäta dessa intrakardiella tryck kan vara till hjälp vid diagnos av vissa typer av hjärtsjukdomar.
Till exempel kan hjärtklaffsjukdom detekteras genom att mäta tryckdifferenser mellan hjärtkammare. Som ett exempel, vid mitralstenos är det vänstra förmakstrycket högre än det vänstra kammartrycket när mitralventilen är öppen, vilket indikerar att ventilen inte öppnas helt och att en delvis hinder för blodflödet är närvarande när det inte borde vara. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Blodprover kan tas genom katetern från olika platser i hjärtat för att mäta mängden syre i blodet. Du kan bli ombedd att hålla andan i några sekunder, eftersom detta kan ändra syrekoncentrationen och hjälpa dina läkare att visualisera ditt hjärta från olika vinklar. Syrehalterna på höger sida av hjärtat bör vara relativt låga, medan syrenivåerna på vänster sida av hjärtat, som tar emot blod från lungorna, är högre. Ovanliga variationer i syre i blodet i de olika hjärtkamrarna kan signalera onormalt blodflöde i hjärtat, ofta orsakat av medfödda hjärtfel, såsom en förmaks septaldefekt.
Färgämne injiceras genom katetern medan en serie snabba röntgenbilder spelas in, som producerar videor av blodet som strömmar genom hjärtkamrarna eller kransartärerna.
När proceduren är klar avlägsnas katetern. Blödning kontrolleras genom att sätta tryck på kateterinsättningsstället, vilket kommer att behöva fortsätta i 30 till 60 minuter.
Eftertest
Vid denna tidpunkt kommer du förmodligen att flytta till en post-kirurgisk återhämtningssvit. När bedövningsmedlet försvinner kontrollerar din sjuksköterska ditt blodtryck, puls, syrenivå och eventuellt EKG. Ditt medicinska team kommer att vilja se till att du urinerar minst en gång efter ingreppet eftersom du har avstått från mat och dryck, vilket kan göra dig uttorkad. Om du behöver mer vätska kommer ditt team sannolikt att förse dig med vätskor att dricka och / eller IV-vätska och vänta tills du urinerar innan du tillåter dig att lämna.
När du är helt vaken och kan gå utan hjälp och det har bekräftats att någon kommer att köra dig hem kommer du att bli utskriven. Du kommer att få instruktioner för att kontrollera på din kateterpunktionsplats och extra bandage om de behöver bytas ut.
Efter testet
Hemma ska du ta det lugnt, försöka vila dig och äta något lätt. På morgonen ska du känna dig helt återställd och du kan återuppta dina normala aktiviteter.
Hantera biverkningar
Om du förblir lite trött på dagen för ingreppet bör du ta en tupplur eller koppla av. Om det finns mindre blödningar som suger upp ett eller två bandage på testdagen utan att överflödas, är det bra att byta bandage. Men om du upplever kontinuerlig blödning, svullnad eller sipprar från punkteringsplatsen, kontakta din läkare. Om du har bröstsmärta, andfåddhet, yrsel eller synkope, bör du omedelbart söka akut hjälp.
Tolka resultat
Testresultaten är generellt beskrivande och detaljerade. Rapporten kommer att notera hur väl var och en av kransartärerna visualiserades och ge en karakterisering av deras form, oavsett om det finns förkalkning eller förträngning, och den exakta omfattningen och platsen för förträngningen.
Ofta kan en beskrivning av hjärtkammare och ventiler, anatomiska defekter eller aspekter av hjärtfunktion också inkluderas i rapporten.
När proceduren är utförd av terapeutiska skäl kan du förvänta dig att rapporten ska specificera resultaten, samt att beskriva hur proceduren gjordes och att rapportera om eventuella komplikationer, oväntade utmaningar och om proceduren uppnådde vad den var tänkt att uppnå.
Uppföljning
Efter en hjärtkateterisering kan du behöva några uppföljningstest efter några dagar eller veckor, inklusive EKG för att kontrollera din hjärtfunktion efter ingreppet, eller hjärteko, beroende på om det fortfarande finns oro som inte besvarades baserat på kateteriseringen . Du kan också behöva göra några medicinjusteringar efter proceduren.
I allmänhet skulle en hjärtkateterisering inte upprepas rutinmässigt, och du behöver bara ha en annan om din läkare tror att du har haft en signifikant förändring i blodkärlen i ditt hjärta som kräver ingripande.
Ett ord från Verywell
De medicinska behandlingarna som finns tillgängliga för hjärtsjukdomar är i allmänhet mycket framgångsrika och säkra, och om du behöver en hjärtkateterisering med angioplastik eller om du behöver genomgå hjärtkirurgi, bör du veta att de flesta återhämtar sig ganska bra.
Om du behöver en hjärtkateterisering är detta i allmänhet den mest invasiva delen av en omfattande hjärtutvärdering som inkluderar EKG, blodprover, röntgen och möjligen ekokardiogram eller lungfunktionstester. Ibland kan upparbetningen ta tid och du kanske inte får en diagnos direkt. Även om det kan vara frustrerande att behöva vänta med att veta vad som påverkar dig, försök trösta dig med att veta att detta test ger dig ett steg närmare ett svar.