Innehåll
- Varför ökar antalet?
- Hur och varför autismdiagnoser först exploderade
- Varför steg autismdiagnoser?
- Är autismdiagnoser fortfarande på väg upp?
"Föräldrar till uppskattningsvis 1,5 miljoner amerikanska barn i åldern 3 till 17 år (2,50%) rapporterade att deras barn någonsin hade fått en ASD-diagnos och för närvarande hade tillståndet ... Den uppskattade förekomsten av amerikanska barn med en föräldrapporterad ASD-diagnos är nu 1 av 40, med frekvenser av ASD-specifik behandling, som varierar beroende på barns sociodemografiska och samtidigt förekommande förhållanden. "
Detta antal var ett betydande hopp från det som publicerades i november 2015, då CDC meddelade att förekomsten av autism bland barn under 2014 hade ökat på bara ett år från 1:68 till 1:45 barn. Och CDC-studien innan det föreslog att hastigheten bara var 1:80.
Varför ökar antalet?
Är den snabba ökningen av förekomsten av autism verklig eller uppenbar? Kan pågående förändringar i hur autism beskrivs och diagnostiseras vara skyldiga? Detta är en pågående kontrovers med starka förespråkare på båda sidor - men de flesta inom vetenskapssamhället tror att den otroligt snabba ökningen av autismprevalensen, åtminstone delvis, är en illusion. Här är bara några anledningar till varför siffrorna ska tas med ett saltkorn:
- CDC-rapporterna om förekomsten av autism baseras helt på föräldrarapporter och inte på medicinska journaler. Föräldrar frågades "om barn någonsin fick en ASD-diagnos av en vårdgivare", inte om diagnosen var verifierad eller om barnet fortfarande var kvalificerat för diagnosen.
- De flesta barn vars föräldrar säger att de har diagnosen autism kommer från relativt rika, vita, utbildade, gifta föräldrar som bor i ett storstadsområde. Dessa fakta antyder en möjlig kulturell eller socioekonomisk bias vid rapportering och / eller diagnos.
- En äldre dansk studie som undersökte frågan drog slutsatsen: "Förändringar i rapporteringsmetoder kan stå för de flesta (60 procent) av ökningen av den observerade prevalensen av ASD hos barn födda från 1980 till 1991 i Danmark. Studien stöder därför argumentet att den uppenbara ökningen av ASD under de senaste åren beror till stor del på förändringar i rapporteringsmetoder. "
Men å andra sidan är det ingen tvekan om att fler och fler barn verkar ha autismdiagnoser. Vissa forskare säger att frågan inte är att antalet ökar utan att fler och fler diagnostiserar korrekt - och de sanna siffrorna avslöjas äntligen.
Hur och varför autismdiagnoser först exploderade
Autism beskrevs först som en unik störning på 1940-talet. Det beskrevs av Dr. Leo Kanner och inkluderade endast de barn med vad som kan beskrivas idag som "allvarlig" eller "nivå 3" autismspektrumstörning.
Fram till 1990 ingick inte autism i lagstiftningen som syftade till att garantera en utbildning för personer med handikapp. 1990 lade den nya lagen om utbildning för personer med funktionsnedsättningar till autism i sin lista över kategorier av barn och ungdomar som tjänade enligt lagen. Den nya lagen tillförde också övergångstjänster och hjälptekniker till dess krav. Autism hade aldrig spårats som en utbildningsstatistik före 1990. Sedan 1990 har förekomsten av autism i skolor ökat dramatiskt. År 1991 publicerades Autism Diagnostic Interview. Detta var det första allmänt erkända verktyget för diagnos av autism.
1992 släppte American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV), som förfina diagnostiska kriterier för autistisk sjukdom. Autism blev en spektrumstörning; i grunden blev det möjligt för någon att vara väldigt autistisk eller mildt autistisk. Nya diagnoser, inklusive "högt fungerande" Aspergers syndrom och "catch-all" PDD-NOS, lades till i handboken.
I början av 1990-talet, med nya diagnostiska verktyg och kategorier tillgängliga, började autismdiagnoser sväva. Under de tio åren mellan 1993 och 2003 ökade antalet amerikanska skolbarn med autismdiagnoser med över 800%. Mellan 2000 och 2010 gick antalet från 1: 150 till 1:68.
Varför steg autismdiagnoser?
Det finns två tankeskolor om denna fråga. Å ena sidan är de som säger att förändringen av diagnostiska kriterier i kombination med ny skolstatistik och en ökande medvetenhet om autism skapade en uppenbar (men inte verklig) epidemi. Denna teori är nästan säkert korrekt, åtminstone i viss utsträckning, men även om det kan förklara en stor andel av ökningen förklarar det kanske inte en mer blygsam ökning.
Å andra sidan är de som säger att någon extern faktor har orsakat en verklig ökning av antalet individer som faktiskt har symtom som kan diagnostiseras med autism. Det finns många olika teorier om vad den externa faktorn kan vara - och (naturligtvis) är det möjligt att korrelera ökningen av autismdiagnoser med en ökning av många andra saker, allt från mobiltelefonanvändning till GMO till vaccinanvändning. Medan vissa av dessa korrelationer verkar rent dumt, har andra väckt stort intresse från forskare.
Är autismdiagnoser fortfarande på väg upp?
Denna fråga är fortfarande uppe i luften, särskilt nu när definitionen av och kriterierna för diagnos av autism har förändrats (med 2013-publiceringen av DSM-5). Det finns många olika perspektiv på vad som sannolikt kommer att hända med de nya kriterierna. Vissa experter förväntade sig en minskning av autismdiagnoser nu när Aspergers syndrom och PDD-NOS inte längre är tillgängliga som "catch-all" -alternativ. Andra förväntade sig öka, eftersom medvetenheten och tjänsterna förbättrades. Vid denna tidpunkt är det fortfarande oklart vad de nya diagnostiska kriterierna kommer att göra, men det är tydligt att antalet föräldrar som rapporterar barn som har diagnostiserats av någon, någon gång, fortsätter att öka.