Innehåll
Medan de flesta läkemedel som används för att behandla högt blodtryck kan tas säkert hos kvinnor som är gravida, bör två nära relaterade kategorier av blodtrycksmedicin undvikas. Dessa är angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare och angiotensin II-receptorblockerare (ARB). Båda typerna av droger utgör allvarliga risker för det utvecklande barnet och bör inte användas när som helst under graviditeten.Förstå ACE-hämmare och ARB
ACE-hämmare och ARB-läkemedel fungerar båda genom att blockera komponenter i renin-angiotensin-vägen, ett av kroppens viktigaste system för att modulera blodtrycket. Genom att delvis blockera några av de molekyler som medieras av renin-angiotensinvägen kan ACE-hämmare och ARB minska blodtrycket hos de flesta patienter med högt blodtryck.
Varför dessa läkemedel inte ska användas under graviditet
En studie från Tennessee 2006 identifierade först ett problem med ACE-hämmare hos gravida kvinnor. I nästan 30 000 födslar från en databas underhållen av Tennessee Medicaid hade 411 spädbarn utsatts för blodtryckssänkande läkemedel under första trimestern. De som exponerades för ACE-hämmare (209 barn) hade en risk för fosterskador som var nästan tre gånger högre än de som inte exponerades för ACE-hämmare: nio hade kardiovaskulära missbildningar, tre hade missbildningar i centrala nervsystemet och sex hade andra typer av födelse defekter.
Sammantaget hade 7% av de spädbarn som exponerats för ACE-hämmare under första trimestern någon form av fosterskada, jämfört med en 2,6% risk bland spädbarn som inte hade någon exponering för någon antihypertensiv medicin. Spädbarn som exponerats för andra blodtryckssänkande läkemedel än ACE-hämmare visade ingen riskökning.
Sedan den första analysen har flera andra studier bekräftat att ACE-hämmare under graviditeten är förknippade med en signifikant ökad risk för fosterskador och andra problem.
Dessutom har efterföljande studier visat att användningen av ARB under tidig graviditet är förknippad med samma typer av fosterskador. Om något tycks risken med ARB vara ännu högre än för ACE-hämmare.
Användning av ACE-hämmare och ARB under graviditetens andra och tredje trimester orsakar också allvarliga problem, men av en annan typ.
Används senare under graviditeten orsakar dessa läkemedel allvarliga njurproblem hos barnet, inklusive nedsatt njurfunktion eller njursvikt. Sena graviditetsanvändning av dessa läkemedel kan också orsaka låg födelsevikt, tillväxthämning och för tidig förlossning.
Poängen
På grund av de allvarliga riskerna för spädbarn vars mödrar tar ACE-hämmare eller ARB när som helst under graviditeten, och eftersom flera andra klasser av läkemedel är säkra och i allmänhet effektiva vid behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor, rekommenderar de flesta läkare att dessa läkemedel inte används vid alla kvinnor i fertil ålder.
Om behandling av högt blodtryck inte kan uppnås på ett tillfredsställande sätt utan att man tillsätter ACE-hämmare eller ARB, bör kvinnor i fertil ålder vidta försiktighetsåtgärder för att undvika graviditet. De bör sluta ta sina mediciner när som helst menstruationen fördröjs med mer än 48 timmar och utföra ett graviditetstest.