Innehåll
Förmaksflimmer, ibland förkortat som Afib, är en snabb och mycket oregelbunden hjärtrytm som orsakas av extremt snabba och kaotiska elektriska impulser med ursprung i hjärtat förmak (de två övre hjärtkamrarna). Det kan utvecklas på grund av avvikelser i hjärtstrukturen som du är född med, eller efter skador på hjärtat, som t.ex. med högt blodtryck, kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt. Hos vissa människor förekommer förmaksflimmer utan hjärtfel eller skada, och det ses ofta hos personer som är äldre, överviktiga och stillasittande.Över hela världen är förmaksflimmer en av de vanligaste arytmierna som läkare ser i sin praxis.
Vanliga orsaker
Förmaksflimmer verkar vara relaterad till förändringar som kan inträffa i förmaksmuskeln, främst inflammation, fibros och ökat tryck i förmakskamrarna. Dessa förändringar kan störa hur förmaksvävnad hanterar hjärtets elektriska impulser, vilket resulterar i förmaksflimmer.
Ett tillstånd som producerar dessa störande förändringar i förmaksvävnad är förmaksflimmer i sig. När förmaksflimmer har inträffat är det mer troligt att det kommer tillbaka igen - och förvärras med tiden. Vissa experter säger att "förmaksflimmer får förmaksflimmer." Detta är en anledning till att förmaksflimmer anses vara ett progressivt problem, där episoder gradvis blir vanligare och varar längre med tiden.
Hjärtsjukdomar
Nästan alla hjärtsjukdomar kan öka stressen på förmaksvävnad och producera de typer av inflammation och fibros som är förknippad med förmaksflimmer. Dessa kan vara tillstånd som utvecklas över tiden eller sådana du är födda med (såsom missformade hjärtklaffar).
Skador på ditt hjärta på grund av hjärtinfarkt, inflammation i hjärtmuskeln eller hjärtfoder och hjärtkirurgi är riskfaktorer för förmaksflimmer. Kroniska tillstånd som skadar hjärtat, särskilt okontrollerat högt blodtryck, ökar också risken.
Hjärtproblemen som mest sannolikt åtföljs av förmaksflimmer är:
- Valvulär hjärtsjukdom, särskilt reumatisk hjärtsjukdom
- Kranskärlssjukdom
- Hjärtsvikt
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Medfödd hjärtsjukdom
- Sinusnodsjukdom (sick sinus syndrom)
- Andra hjärtarytmier, särskilt supraventrikulär takykardi
- Kronisk högt blodtryck
- Hjärtkirurgi
Icke-hjärtförhållanden
Flera icke-hjärtsjukdomar ökar också risken för att utveckla förmaksflimmer. Dessa inkluderar:
- Lungemboli
- Lunginflammation
- Diabetes
- Sömnapné
- Kronisk njursjukdom
- Hypertyreoidism
- Dysautonomi
- Hög födelsevikt
Förekomsten av förmaksflimmer är starkt associerad med åldern. Medan färre än 1% av vuxna under 50 år har förmaksflimmer, har 9% av personerna 80 år eller äldre det.
Genetik
Medan benägenheten till förmaksflimmer verkar vara högre i vissa familjer är det genetiska bidraget till denna arytmi mycket komplicerat. Fortfarande ökar en historia av förmaksflimmer i en nära släkting avsevärt risken för att utveckla denna arytmi. Familjär förmaksflimmer kan vara en faktor i upp till 30% av fallen av idiopatisk förmaksflimmer.Det kan orsakas av en enda genmutation eller en blandning av gener, tillsammans med riskfaktorer för miljö eller livsstil.
KCNQ1 är en gen som har identifierats. Det ärvs i det autosomala dominerande mönstret, vilket innebär att det påverkar både män och kvinnor lika och att du sannolikt kommer att visa symtom om du har genen. Vardera föräldern skulle ha förmaksflimmer, och alla barn som ärver genen kommer sannolikt att uppleva förmaksflimmer.
Denna gen påverkar direkt förmågan hos hjärtmuskelcellerna att föra kaliumjoner in i och ut ur cellen, vilket behövs för att producera hjärtrytmen. Andra gener har hittats som påverkar jonkanaler och kan orsaka förmaksflimmer.
Mutationer i gener som påverkar hjärtets utveckling såväl som muskelceller i hjärtat före födseln är också en genetisk orsak till förmaksflimmer. Dessa kan påverka hjärtats struktur och funktion.
Vissa ärvda genmutationer fungerar i kombination med andra faktorer för att öka risken för att utveckla förmaksflimmer. I kombination med andra tillstånd, som högt blodtryck, diabetes eller åderförkalkning, löper du ökad risk.
Livsstilsriskfaktorer
Läkare blir just nu medvetna om i vilken utsträckning förmaksflimmer är en livsstilssjukdom. Den typiska patienten som en läkare ser med förmaksflimmer har sannolikt ingen identifierbar bakomliggande orsak (det vill säga ingen strukturell hjärtsjukdom, diabetes, sömnapné eller något av de andra tillstånd som anges ovan). Men de är ofta äldre, överviktiga och stillasittande.
Det blir allt tydligare att övervikt och inte tränar är starkt förknippad med förmaksflimmer.
Livsstilsfaktorer som påverkar din risk för förmaksflimmer är i stor utsträckning inom din kontroll, såsom följande.
Fetma
Personer vars kroppsmassindex (BMI) är större än 30 kg / m2 - det vill säga de som klassificeras som medicinskt överviktiga - har en signifikant högre risk för förmaksflimmer än de vars BMI är under 25. Fetma är associerat med förhöjd vänster förmakstryck, och även med ökat perikardfett (fettavlagringar på hjärtsäcken, som är det yttre lagret av hjärtat). Båda dessa faktorer tros bidra till fetmaassocierad förmaksflimmer.
Stillasittande livsstil
Flera studier har nu visat att en mycket stillasittande livsstil avsevärt kan predisponera människor för förmaksflimmer. Faktum är att åtminstone två studier har visat att, hos överviktiga, stillasittande personer med förmaksflimmer, ett strikt livsstilsmodifieringsprogram som uppnådde viktminskning och fysisk konditionering minskade och ibland eliminerade risken för efterföljande förmaksflimmer signifikant.
Dessa livsstilsinducerade förbättringar av förmaksflimmer åtföljs av mätbara förbättringar i själva hjärtat-minskningar av perikardiella fettavlagringar och i förmaksfibros och inflammation.
Alkoholbruk
Binge dricker utlöser ofta förmaksflimmer. För det mesta följer förmaksflimmer hos drickare en natt eller helg med hårt drickande, ett tillstånd som kallas "semesterhjärta." Dessutom tyder nyare studier på att även måttligt alkoholintag ökar risken för förmaksflimmer.
Luftförorening
I minst en prospektiv studie var koncentrationen av partikelformig luftförorening associerad med en högre risk för förmaksflimmer.
Vad sägs om koffein?
Trots det faktum att läkare ofta berättar för patienter med förmaksflimmer (och andra arytmier) att undvika koffein, har studier inte visat att koffein, i mängder som normalt konsumeras, har någon effekt alls på hjärtarytmier.
Förhindra förmaksfibrillering
För att minska risken för hjärt-kärlsjukdom och som ett resultat av förmaksflimmer:
- Rök inte. Att röka tobak är förmodligen det mest kraftfulla och pålitliga sättet att öka risken för hjärtsjukdomar.
- Håll din vikt nere.
- Ät en hjärt-hälsosam kost. Medan den "bästa" dieten för att förebygga hjärtsjukdomar är en punkt för fortsatt kontrovers, är de flesta experter nu överens om att en diet i medelhavsstil är bra för hjärt-kärlsystemet. Livsmedel med höga omega-3-fettsyror, såsom fisk, är utmärkta val.
- Träna mycket. En stillasittande livsstil är dålig för din hälsa på så många sätt. Vi kan nu lägga till förmaksflimmer i listan.
- Kontrollera ditt blodtryck regelbundet. Om du utvecklar högt blodtryck, se till att den behandlas tillräckligt.
- Se till att din läkare kontrollerar dina kolesterolnivåer och funderar på om du behöver vidta åtgärder för att förbättra dem.
- Om du dricker alkohol, gör det bara med måtta.
Ett ord från Verywell
Medan många läkare ser förmaksflimmer som ”bara en av de sakerna” som händer för vissa människor, finns det helt klart steg du kan ta för att ändra detta öde. De flesta av dessa riskminskningsstrategier är samma saker som kan minska risken för hjärt-kärlproblem i allmänhet. Genom att förhindra kranskärlssjukdom, hjärtsvikt och hypertensiv hjärtsjukdom kommer du också att sänka risken för diabetes, sömnapné, fetma, lungemboli och hjärtkirurgi. Att undvika alla dessa tillstånd eliminerar några av de mest kraftfulla riskfaktorerna för förmaksflimmer.
Hur förmaksfibrillering diagnostiseras