Innehåll
- Skivutsprång
- Skivsträngsprutning
- Disc Sequestration
- Herniation Symptom
- Diagnos
- Disc Herniation Treatment
En herniations klassificering beror på tillståndet hos två skivdelar: annulus fibrosus (skivans hårda yttre hölje) och nucleus pulposus (skivans geléliknande centrum). Skivan kan bula och förbli intakt, eller så kan kärnan läcka ut från en tår i ringrummet.
Också känd som
En hernierad skiva kallas ibland en "glidskiva".
Skivutsprång
I denna typ av herniation förblir ryggraden och de tillhörande ligamenten intakta men bildar en outpouching som kan pressa mot nerverna. Tekniskt sett mäter herniationens längsta kant mindre än herniationens ursprung vid skivans botten.
Ett skivutsprång kan förbli som det är, men det kan också utvecklas till en eller båda av följande två herniationstyper.
Skivsträngsprutning
Denna typ av herniation inträffar när kärnan klämmer igenom en svaghet eller riva i ringformen, men det mjuka materialet är fortfarande anslutet till skivan.
Din kropp anser att kärnmaterialet är en främmande inkräktare, vilket utlöser ett immunsvar och inflammation. Detta kan leda till ytterligare smärta och svullnad.
Som med utskjutande kan en extrudering förbli som den är, men kan också gå vidare till nästa typ av herniation.
Disc Sequestration
Skivbindning är en subtyp av extrudering som inträffar när kärnan inte bara kläms ut utan skiljer sig från skivans huvuddel. Detta är också känt som ett fritt fragment.
Det fria fragmentet kan migrera och förvärra ryggradsnerven, men det finns inget sätt att förutsäga var eller hur allvarligt. Eventuella symtom, om de uppträder, beror på var fragmentet sätter sig. Symtom uppträder vanligtvis i ena extremiteten (en arm för nackbråck eller ett ben för nedre bråck).
Som med strängsprutning kan bindning också utlösa ett immunsvar mot kärnmaterialet, vilket ger inflammation i området.
Bristad skiva är inte en accepterad medicinsk term och föreslår trauma när inget har inträffat. Den tekniska termen är förskjutning av skivmaterial.
Herniation Symptom
Kännetecknet för skivbråck är smärta. Någon av de tre herniationstyperna har potential att orsaka det och andra symtom.
Beroende på dess läge kan till exempel ett utsprång komma i kontakt med ryggradsnervar lika lätt som en extrudering eller bindning kan. Mängden smärta och andra symtom beror på hur nerverna har äventyrats.
Tillsammans med smärta kan herniationer pressa mot ryggmärgen eller nerverna och orsaka radikulopati, de neuromuskulära symtomen som är typiska för en skivbråck.
För ländryggsbråck, dessa inkluderar ryggkramper, ischias, stickningar, domningar, smärta längs benets baksida och möjlig muskelsvaghet och förlust av motorisk funktion i underkroppen.
För en cervikal herniation, dessa inkluderar nackspasmer, smärta / stickningar / domningar i ena armen, axelsmärta och / eller svaghet och försvagad reflexrespons i dessa områden.
Allt sagt, det är fortfarande vanligt att ha utsprång, extruderingar eller bindningar utan några som helst symptom. En genomgång av 33 studier visade att 37% av 20-åringar kan ha herniationer utan symtom, och antalet stiger med åldern till 96% av 80-åringarna.
Diagnos
De flesta terminologi kring ryggskivor är baserade på mätningar, samt storleken och formen på det förskjutna skivmaterialet. Medan vissa använder termerna utbuktande skiva och diskbråck utbytbart finns det kliniska skillnader mellan de två baserat på dessa faktorer:
- En herniation mäter mindre än 25% av den totala skivomkretsen.
- En utbuktning mäter mer än 25% av den totala skivomkretsen.
Utbuktningar sträcker sig inte heller mycket längre än de normala gränserna för en hälsosam skiva, vanligtvis 3 millimeter eller mindre, och orsakar generellt färre symtom än herniationer.
Magnetisk resonanstomografi (MR) är ofta det valbara verktyget när man försöker bedöma skivorna i ryggraden. Men det har sina utmaningar.
Icke-definitiva resultat
Eftersom skivadegeneration naturligtvis förvärras med åldern är det faktiskt vanligt att hitta skivavvikelser vid MR-tester. Detta är ett problem när man arbetar för att diagnostisera en herniation eftersom subtila resultat kanske inte är kliniskt viktiga, men kan leda människor till invasiva eller dyra behandlingar de behöver inte riktigt.
Till exempel kan någon ha ryggont, liksom en skivavvikelse på sin MR, men det betyder inte nödvändigtvis att de två är relaterade. De kan vara, men om man antar att de två är relaterade kan det leda till dåliga behandlingsresultat.
En skicklig kliniker kan hjälpa dig att avgöra om skivproblemet på en MR verkligen är orsaken till dina symtom. Det kan hjälpa att söka en andra åsikt.
För att ytterligare komplicera saker, det specifika typ av skivproblem som ses på en MRI dikterar inte nödvändigtvis behandling, vilket gör nästa steg osäkert.
En läkare måste korrelera MR-resultaten med dina klagomål och undersökningsresultat. Om dessa inte alla pekar på samma underliggande problem är det mindre troligt att behandlingen är effektiv.
Disc Herniation Treatment
De flesta smärta i nedre ryggen löser sig på fyra till sex veckor även om du inte söker behandling.
Märkligt nog, ju mer skada på en skiva desto snabbare spontan läkning verkar inträffa. En granskning av 31 studier fann att frekvensen för spontan regression av herniated skivor var 96% för bindning, 70% för extrudering och 41% för utsprång. Detta kan bero på att kroppen absorberar kärnmaterialet som läckt ut från skivan, lindra nervtryck / irritation.
Behandling för alla typer av skivbråck är i allmänhet konservativ och inkluderar:
- NSAID (ibuprofen) för att minska inflammation
- Aktuella smärtstillande medel för muskelspasmer
- Träning och stretching: Total vila rekommenderas sällan för ryggont, även om rörelse är utmanande, för att undvika muskeldegeneration. En behandling kan inkludera sjukgymnastik.
- Avslappningstekniker och andra naturliga ryggsmärtor
- Smärtblockerande injektioner (anestetika eller kortikosteroider) vid källan
Kirurgi rekommenderas vanligtvis endast när konservativa behandlingar är ineffektiva efter sex veckor eller mer, om du har betydande muskelsvaghet från nervskador eller när motoriska funktioner äventyras.
Ett herniationsrelaterat tillstånd i nedre delen av ryggen, cauda equina syndrom, anses vara en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar vård. Det kan orsaka urin- eller tarmdysfunktion, domningar runt anusen, tillsammans med traditionella herniationssymtom.
Ett ord från Verywell
Mild rygg- eller nacksmärta är kanske inte en anledning att träffa läkare såvida det inte kvarstår i flera veckor, men allvarligare symtom inklusive radikulopati motiverar vård. Ryggont och skador kan vara komplexa, utmanande och frustrerande. Om din läkare misstänker skivbråck, oavsett typ, bör din diagnos kombinera MR-resultat tillsammans med dina specifika symtom och hur de utvecklas över tiden.