Innehåll
En tår i främre korsbandet (ACL) är en skada i knäleden, och det händer vanligtvis när du spelar sport. Det orsakar benvärk och instabilitet i knäet. ACL-tårar ses ofta hos högprofilerade idrottare som fotbollsspelare Tom Brady, golfare Tiger Woods och fotbollsspelare Frankie Hejduk. Detta är också en av de vanligaste skadorna bland fritidsidrottare i alla åldrar.En ACL-tår diagnostiseras genom en fysisk undersökning. Du kan behöva en avbildningsstudie som en röntgen för att avgöra om du också har andra skador (som en benfraktur).
Beroende på omfattningen av din skada och svårighetsgraden av dina symtom kan du behöva behandling med sjukgymnastik, en stödjande stag eller operation. Ofta är rehabilitering en del av återhämtningen efter kirurgisk behandling.
Symtom
Du kan höra en plötslig pop och / eller känna ett plötsligt skift i din led vid en ACL-skada. De flesta är förvånade över hur högt pop kan vara, och ibland kan åskådare till och med höra det på sidlinjen av ett fotbolls- eller fotbollsmatch.
Direkt efter en ACL-tår kan du snabbt utveckla hemartros (blödning i din led). Detta orsakar svullnad, rodnad, värme, blåmärken, smärta och en bubblande känsla i leden.
Vad du ska leta efter
Tecken och symtom på en ACL-skada är inte alltid desamma, så det är viktigt att se en läkare om du upplever något av följande:
- Knäsmärta eller svullnad som varar mer än 48 timmar
- Problem med att stå eller gå på det drabbade knäet
- Oförmåga att stödja din vikt på det drabbade knäet
- Ett deformerat eller udda utseende på ena sidan av knäet
Med en ACL-tår blir din led instabil och har en tendens att ge ut. Detta kan inträffa när du deltar i sport eller till och med med enkla rörelser som att gå eller gå in i en bil.
Sportförmåga efter ett ACL-tår
Idrottare har ofta svårt efter att ha upplevt en ACL-skada. Sport som fotboll, fotboll och basket är beroende av din ACL för att utföra vanliga manövrer som skärning, svängning och plötsliga vändningar.
Av denna anledning väljer idrottare ofta att genomgå operation för att återgå till sin tidigare tävlingsnivå.
Orsaker
En ACL-tår är oftast en sportrelaterad skada. ACL-tårar kan också uppstå under grovt spel, kollisioner med motorfordon, fall och arbetsrelaterade skador.
Cirka 60 till 70% av ACL-tårar uppstår utan kontakt med en annan idrottare. Vanligtvis ändrar en idrottsman plötsligt riktning (skärning eller svängning), vilket orsakar överdriven sträckning och rivning av ligamentet.
ACL
Ett ligament är ett starkt band av bindväv som fäster ben till varandra och ger stabilitet.
ACL är en av fyra stora knäband. Tillsammans med det bakre korsbandet och de mediala och laterala säkerhetsbanden hjälper ACL till att ge ditt knä stabilitet. ACL är placerad framför knäet och tillsammans med ditt bakre korsband bildar det en korsform över den nedre ytan av ditt lårben och den övre ytan av ditt skenben för att stabilisera dem.
Guide för att förstå dina knäband
När detta ligament sträcker sig eller dras av dina benrörelser kan det riva. Storleken på skadan varierar från en lätt rivning av bindvävsfibrer till en fullständig rivning och avskiljning.
ACL-tårar hos kvinnor
Kvinnliga idrottare är särskilt utsatta för ACL-tårar. Forskning har visat upp till en åttafaldig ökning av antalet ACL-tårar hos kvinnliga idrottare jämfört med deras manliga motsvarigheter.
Anledningen till den ökade risken har diskuterats i årtionden, och experter tror nu att den orsakas av skillnader i neuromuskulär kontroll. Män och kvinnor placerar knäet annorlunda under kritiska sportrörelser som landning, skärning och svängning. Skillnaderna i manliga och kvinnliga anatomi och hormonnivåer kan också bero på de olika frekvenserna av ACL-tårar.
Diagnos
Diagnosen av en ACL-tår bygger på flera metoder. Tillsammans med att lyssna på dina symtom kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och bedöma din knärörlighet, styrka och svullnad.
Din läkare kan utvärdera knäbanden med specialmanövrer som testar knäets stabilitet, inklusive:
- Lachman-test:Lachman-testet utförs för att utvärdera framåtrörelsen av din tibia (skenbenet). Genom att dra tibia framåt kan din läkare känna för en ACL-tår. Knäet hålls lätt böjt (cirka 20-30 grader) och lårbenet (lårbenet) stabiliseras medan tibia förskjuts.
- Lådtest:Lådtestet utförs med knäet hållet med en 90-graders böjning. Din skenben flyttas framåt och bakåt för att bedöma din ACL genom att dra framåt och din PCL bedöms genom att trycka tillbaka.
- Pivot shift manöver:Svängningsskiftet är svårt att utföra på kontoret, och det är vanligtvis mer användbart i operationssalen under anestesi. Pivot shift-manöveren upptäcker onormal rörelse i knäleden när det finns en ACL-tår närvarande.
Under din fysiska undersökning kommer också din benstyrka och dina andra stora knäband att utvärderas.
Imaging Tests
Du kan också behöva ta en röntgen av ditt knä, vilket kan identifiera benfrakturer. En magnetresonanstomografi (MRI) -studie kan också användas för att avgöra om ditt ligament är sönderrivet, om du har skadat brosket och för att leta efter tecken på andra associerade skador i knäet.
Tänk på att medan MR-studier kan hjälpa till att diagnostisera skador i och runt knäet, behövs inte alltid en MR för att diagnostisera en ACL-tår.
Tillsammans med att utvärdera dig för en ACL-tår fokuserar din läkares bedömning också på att identifiera andra skador som kan ha inträffat när du hade din skada.
Betygsätter ACL-tårar
ACL-stukningar klassificeras baserat på hur mycket ligamentet skadas.
- Förstoring i grad 1 är en mindre sträckning till ligamentet och ditt knä är fortfarande ganska stabilt.
- En grad 2 är en partiell ACL-tår, med ligamentet sträckt så mycket att det är löst och skadat. Dessa är relativt sällsynta.
- Under tiden, i den vanligaste grad 3 förstuvning, finns det en fullständig rivning av ACL, med knäleden blir instabil och kirurgi nästan oundviklig om det ska korrigeras.
Behandling
Många människor som upplever en ACL-tår börjar må bättre inom några veckor efter skadan. De flesta behöver inte operation efter en ACL-tår, speciellt om ACL bara var delvis sönderriven. Om du inte driver sport och om du inte har ett instabilt knä behöver du kanske inte ACL-operation.
Konservativ ledning
Om du hade en partiell ACL-tår kan du dra nytta av konservativ hantering, som kan inkludera en kombination av vila, smärtkontroll och svullnad. Så småningom kan du börja med sjukgymnastik och / eller använda ett knästöd. Fysioterapi för en partiell ACL-tår inkluderar förstärkningsövningar, balansövningar och rörelseomfång.
Ändå, även om du inte upplever någon smärta, kan du fortsätta att ha ihållande symtom på knäinstabilitet. Det finns flera viktiga faktorer att tänka på när man fattar ett beslut om ACL-operation. Du måste ta hänsyn till frekvensen och svårighetsgraden av dina symtom och om du är beredd att genomgå kirurgi och postoperativ rehabilitering och läkning.
Kirurgi
Den vanliga operationen för en ACL-tår kallas en ACL-rekonstruktion. En reparation av ligamentet är vanligtvis inte möjligt, så ligamentet rekonstrueras med en annan sena eller ligament.
Det finns flera olika tillvägagångssätt för ACL-kirurgi, och din läkare kommer att förklara vilken av dessa som är bäst för dig. Till exempel kan flera typer av transplantat användas för att rekonstruera den trasiga ACL. Din läkare kan använda ett av dina egna ligament eller så kan du använda ett givartransplantat. Användning av ditt eget ligament resulterar vanligtvis i starkare läkning.
Det finns också variationer i proceduren, till exempel den nya ACL-rekonstruktionen 'dubbelbunt'.
Riskerna med ACL-kirurgi inkluderar infektion, ihållande instabilitet, smärta, stelhet och svårigheter att återgå till din tidigare aktivitetsnivå.
Läkning av ett ACL-transplantat tar tid
Efter operationen är det viktigt att transplantatet har tid att läka, annars kan det misslyckas. Denna process kan ta månader.
Den goda nyheten är att de flesta inte har några komplikationer efter ACL-operation.
Efter kirurgisk rehabilitering
Postoperativ rehabilitering är en av de viktigaste aspekterna av läkning. Övningar fokuserar på att återställa rörelse och styrka och förbättra ledens stabilitet för att förhindra framtida skador.
Du kan lära dig att göra några övningar på egen hand medan du går framåt i jämn takt.
Att gå för snabbt eller för långsamt kan vara skadligt för dina totala resultat från operationen, så det är viktigt att du fortsätter att arbeta under ledning av din terapeut och din läkare under hela din återhämtning.
Tandställning
Du kan behöva använda ett knästöd efter ACL-rekonstruktionsoperation. Dessa hängslen är utformade för att begränsa ditt rörelseområde, hjälpa till att stabilisera ditt knä och låta din ACL läka som det borde.
Inte alla behöver en knästöd efter operationen, och detta beslut baseras på hur mycket stöd ditt knä behöver medan du läker.
Barn och kirurgi
Beslutet om ACL-kirurgi för barn kräver övervägande av ett antal faktorer som inte är relevanta för vuxna.
Kirurgi ökar risken för tillväxtproblem hos barn. ACL-kirurgi kan orsaka störningar i tillväxtplattan, såsom tidig tillväxtplattestängning eller justeringsdeformiteter.
Barndom ACL-kirurgi
Du och ditt barns läkare kommer att behöva väga risken för kirurgiskt framkallade problem med tillväxtplattan med risken för permanent knäskada om ACL inte fixas.
Ett ord från Verywell
Att förhindra ACL-tårar är viktigt. Du kan ha en högre risk att få en tår om du är en idrottsman eller om du redan har haft en ACL-tår tidigare, även om det var kirurgiskt reparerat.
Neuromuskulär träning kan hjälpa till att förbättra din muskelkontroll och minska dina chanser att drabbas av dessa typer av skador.
Om du har haft en skada är det viktigt att du väntar tillräckligt länge för att läka innan du återvänder till spelet. Detta kan vara svårt, särskilt för professionella idrottare och studenter som har atletiska stipendier. Experter rekommenderar att man väntar sex till tolv månader efter en större ACL-skada innan han återvänder till spelet. Under tiden är det viktigt att du fortsätter att träna säkert så att dina muskler förblir starka och så att du inte upplever muskelatrofi.