Innehåll
Om du tror att du av misstag har utsatts för HIV, antingen genom kön eller andra högriskaktiviteter, finns det mediciner som kraftigt kan minska risken för en infektion som kallas profylax efter exponering (eller PEP).Exempel på högriskexponering inkluderar:
- Kondomlöst sex med någon som har HIV eller du tror kan ha HIV
- En kondom som har glidit eller spricker
- Delar nålar för att injicera droger av alla slag, inklusive steroider
- Våldtäkt eller sexuella övergrepp
Profylax efter exponering består av en 28-dagars kurs med antiretrovirala läkemedel, som måste tas helt och utan avbrott. För att minimera risken för infektion måste PEP startas så snart som möjligt - helst inom en till 36 timmar efter exponering.
Vissa riktlinjer föreslår att PEP kan administreras upp till 72 timmars exponering, men det är viktigt att förstå att risken för att förebygga infektion är bäst ju tidigare du börjar behandlingen innan viruset har möjlighet att migrera från platsen för inresa och in i blodomlopp och lymfkörtlar.
Så kärnan är att söka omedelbar uppmärksamhet. Vänta inte. I det ögonblick en exponering inträffar, gå till närmaste akutmottagning eller walk-in klinik. Vänta inte till morgonen för att ringa din läkare.
PEP ordineras också till hälso- och sjukvårdspersonal som har utsatts för hiv på arbetsplatsen, till exempel genom kontakt med infekterat blod eller en nålstickskada på sjukhus eller klinik.
Hur PEP administreras
När du väl har kommit till sjukhuset eller kliniken får du ett snabbt HIV-test för att avgöra om du är HIV-positiv eller HIV-negativ.
- Om du är HIV-positiv, det betyder att du tidigare har utsatts för HIV och är infekterad med viruset. Ett andra test kommer att göras för att bekräfta resultaten, varefter du skickas till en vårdpersonal för rådgivning och för att diskutera dina resultat.
- Om du är HIV-negativ, kommer du att få en omedelbar kurs med 2-3 antiretrovirala läkemedel som du måste starta omedelbart och ta i fyra veckor. För mindre allvarlig exponering ordineras vanligtvis två läkemedel. I mer allvarliga fall, inklusive våldtäkt och en yrkesskada med en person med okänd eller känd HIV-status, kan ett tredje läkemedel ordineras. (Vissa riktlinjer föreskriver dock rutinmässigt tre läkemedel i alla fall på grund av den högre tolerabiliteten och användarvänligheten för nyare läkemedel).
Du får då råd om korrekt dosering, möjliga biverkningar och efterlevnad av behandlingen. Ytterligare screeningtester kan utföras, om det anges (t.ex. STI, hepatit B) Nödprevention kan också ordineras vid våldtäkt eller sexuella övergrepp.
Om ett snabbt HIV-test inte är tillgängligt får du ett standard-ELISA-test och tillhandahåller nödvändiga läkemedel för att starta behandlingen. Du får då information om dina resultat när laboratorietesterna är slutförda och du får veta om du behöver fortsätta behandlingen.
Ett uppföljande HIV-test skulle då behöva planeras, vanligtvis inom 4-6 veckor efter avslutad PEP.
Diskussionsguide för HIV-läkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Effektivitet
PEP i yrkesmässiga miljöer har visat sig minska risken för HIV-infektion med 81 procent, enligt en studie publicerad i New England Journal of Medicine. Inga empiriska data finns tillgängliga för att kvantifiera effektiviteten av PEP i fall av sexuell eller injektion av läkemedelsexponering av två enkla skäl:
- Det är svårt att separera exponeringar efter typ eller svårighetsgrad i akutvården.
- En klinisk prövning skulle kräva en "kontrollgrupp" av individer som utsätts för HIV men är inte PEP för att fastställa jämförande effektivitet, en etisk omöjlighet.
Med detta sagt antyder de kumulativa resultaten hittills att PEP kan vara effektivt för att minimera risken för HIV-överföring i fall av oavsiktlig, icke-yrkesmässig exponering.
ytterligare information
- Kostnaden för PEP kan täckas av en försäkring (eller din arbetsgivare vid yrkesmässig exponering), men vänta inte på bekräftelse innan du fortsätter, särskilt om det har gått 24 timmar eller mer sedan exponeringen inträffade.
- PEP är inte ett piller efter morgonen. När du väl har startat måste du slutföra hela medicineringen. Saknade doser eller avbrytande av behandling i förtid kan leda till utveckling av HIV-läkemedelsresistens. Om du upplever oacceptabla biverkningar, kontakta din läkare eller klinik omedelbart. Andra läkemedel kan vanligtvis ersättas.
- Om du är osäker på om du har utsatts för hiv, gå till närmaste sjukhus eller klinik eller ring en HIV-hotline. En katalog över AIDS-hotlines finns på de gula sidorna under "AIDS, HIV-utbildningsreferens och supporttjänster" eller "Socialtjänstorganisationer." De kommer bättre att kunna ge dig råd om din risk för exponering.
- Personer med hög risk för hiv bör överväga sätt att förebygga hiv innan det börjar. Idag finns det en strategi som kallas HIV pre-exposure profylakse (PrEP), där den dagliga användningen av drogen Truvada kan minska risken för att få HIV med cirka 75%.