Innehåll
Böjda ben kan vara vanliga hos små barn, men oftast växer barnen rakt med tiden. Det är normalt när barnen börjar gå under de första åren av livet att böja benen. Men med tiden bör benen räta ut sig. Det finns dock förhållanden som kan orsaka onormal inriktning av nedre extremiteten, vilket leder till progressiv böjning av benen som inte spontant går över. En av de vanligaste hos barn är ett tillstånd som kallas Blount's sjukdom. Blount's sjukdom är ett problem som orsakar onormal tillväxt och inriktning av benen.Det finns två primära typer av Blount's sjukdom: infantil och ungdom. Den infantila Blount-sjukdomen diagnostiseras vanligtvis hos barn mellan 2 och 5 år, medan en ungdomssjukdom finns hos tidiga tonåriga barn. Det finns också en mindre vanlig typ av detta tillstånd som kallas juvenil Blount's sjukdom, eller mellanliggande Blount's sjukdom, eftersom det förekommer i åldrar mellan infantila och ungdomliga Blount's.
Infantile Blount's Disease
Infantile Blount's är ett tillstånd som orsakar böjda ben hos barn i åldern. Det är ungefär dubbelt så vanligt hos pojkar än flickor och förekommer ofta i båda knäna. Tillståndet orsakar en abnormitet i tillväxtplattan på toppen av skenbenet, skenbenet. Orsaken till problemet är inte känd, men tillståndet orsakar en retardation av tillväxten i en del av tillväxtplattan (men inte hela den), så skenbenets tillväxt blir asymmetrisk. Som ett resultat böjer benet när utsidan växer snabbare än insidan.
Även om orsaken till infantil Blount's sjukdom inte är känd, finns det några kända riskfaktorer, inklusive:
- Tidig gångålder
- Fetma och stor kroppsvikt
- Svarta eller spansktalande barn
- D-vitaminbrist
Det finns flera tillstånd som kan se ut som Blount's sjukdom, inklusive en ihållande böjning av benen som är normalt hos yngre barn, rickets och andra systemiska tillstånd som kan leda till en onormal kroppsvikt.
Vänster obehandlad, infantil Blount's sjukdom kan leda till abnormiteter i gången och i slutändan till knäledsproblem inklusive meniskstår och knäartrit. Oftast behandlas små barn, under 4 år, icke-kirurgiskt för att avgöra om tillståndet kommer att vara bestående eller spontant försvinna. Många läkare rekommenderar avstängning, även om det aldrig har visats att avstängning verkligen förändrar tillståndets gång. Vissa läkare tror att de patienter som förbättrar sig med hängslen sannolikt skulle ha förbättrats utan hängslen.
Kirurgiska alternativ varierar kraftigt, men ett kirurgiskt tillvägagångssätt rekommenderas vanligtvis för barn med progressiv Blount-sjukdom över 4 år.Vanligtvis bryts benet (en osteotomi), justeras om och hålls i en ny position för att korrigera deformiteten. Den nya positionen är faktiskt en överkorrigering som förhoppningsvis kan leda till ett rakt ben efter tillväxtens slut. Att bestämma hur man bäst återställer extremitetens position är utmanande och utförs bäst av en kirurg med mycket erfarenhet av att behandla Blount's sjukdom.
Ungdom Blount's Disease
Ungdom Blount's sjukdom delar många egenskaper med den infantila formen, men har också vissa skillnader. Framför allt är ungdomar av Blount nästan alltid ett resultat av fetma, och tillståndet blir vanligare med det växande problemet med fetma hos barn. Även om orsaken inte är helt klar, misstänks det vara ett resultat av skada på tillväxtplattan från ökad kroppsvikt som tillväxtplattan inte tål.
Bracing har inte visat sig vara effektivt hos Blount-tonåringar och används inte. Kirurgi är standardbehandling för ungdomar med en signifikant deformation av böjda ben från Blount's sjukdom. Den vanligaste operationen är att bryta benet och återställa det, men till skillnad från de yngre patienterna bör inriktningen inte överkorrigeras. Dessutom kommer vissa kirurger att stoppa tillväxten, ett förfarande som kallas en epifysiodes, vid den återstående tillväxtplattan för att säkerställa att ytterligare deformitet inte uppstår.