Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Supportgrupper
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Granskningsdatum 2/5/2018
Temporomandibulära led- och muskelstörningar (TMJ-störningar) är problem som påverkar tuggmusklerna och lederna som förbinder din underkäke med din skalle.
orsaker
Det finns 2 matchande temporomandibulära leder på vardera sidan av ditt huvud. De ligger precis framför dina öron. Förkortningen "TMJ" hänvisar till samlingsnamnet, men det brukar ofta betyda störningar eller symtom i denna region.
Många TMJ-relaterade symptom orsakas av effekterna av fysisk stress på strukturerna kring leden. Dessa strukturer innefattar:
- Bruskskiva vid fogen
- Muskler i käke, ansikte och nacke
- Närliggande ledband, blodkärl och nerver
- Tänder
För många personer med temporomandibulära ledvärk är orsaken okänd. Några orsaker som ges för detta tillstånd är inte väl beprövade. De inkluderar:
- En dålig bett eller ortodontisk fäste.
- Stress och tandslipning. Många människor med TMJ-problem mala inte sina tänder, och många som har lindat tänderna länge har inga problem med sin temporomandibulära led. För vissa människor kan stressen i samband med denna sjukdom orsakas av smärtan, i motsats till att orsaka problemet.
Dålig hållning kan också vara en viktig faktor vid TMJ-symtom. Till exempel håller du huvudet framåt när du tittar på en dator hela dagen på musklerna i ditt ansikte och nacke.
Andra faktorer som kan göra TMJ symtom värre är stress, dålig kost och sömnbrist.
Många människor hamnar med "triggerpunkter". Dessa är kontraherade muskler i din käke, huvud och nacke. Trigger-punkter kan hänvisa smärta till andra områden, vilket orsakar huvudvärk, öronvärk eller tandvärk.
Andra möjliga orsaker till TMJ-relaterade symtom är artrit, frakturer, dislokationer och strukturella problem som uppträder sedan födseln.
symtom
Symtom som är associerade med TMJ-störningar kan vara:
- Bita eller tugga svårigheter eller obehag
- Klickar, poppar eller gallret ljud när du öppnar eller stänger munnen
- Tråkig, värkande smärta i ansiktet
- Ont i öronen
- Huvudvärk
- Käksmärta eller ömhet i käken
- Låsning av käften
- Svårighet att öppna eller stänga munnen
Tentor och prov
Du kan behöva se mer än en medicinsk specialist för din TMJ-smärta och symtom. Detta kan inkludera en primärvårdspersonal, en tandläkare eller en öron, näsa och hals (ENT), beroende på dina symtom.
Du kommer att behöva en grundlig tentamen som innebär:
- En tandprov för att visa om du har dålig bettinställning
- Känsla av led och muskler för ömhet
- Pressar runt huvudet för att lokalisera områden som är känsliga eller smärtsamma
- Glidande tänderna från sida till sida
- Att titta på, känna och lyssna på käften öppna och stänga
- Röntgenstrålar, CT-scan, MRT, Doppler-test av TMJ
Ibland kan resultaten av den fysiska tentamen vara normala.
Din vårdgivare kommer också att behöva överväga andra villkor, till exempel infektioner eller nervrelaterade problem och huvudvärk som kan orsaka dina symtom.
Behandling
Enkel, mild terapi rekommenderas först.
- Mjukt diet för att lugna den gemensamma inflammationen.
- Lär dig hur du försiktigt sträcker, slappnar av eller masserar musklerna runt din käke. Din primärvårdspersonal, tandläkare eller fysioterapeut kan hjälpa dig med dessa.
- Undvik åtgärder som orsakar dina symtom, t.ex. gäspning, sång och tuggummi.
- Prova fuktig värme eller kyla på ditt ansikte.
- Lär dig stressreducerande tekniker.
- Träna flera gånger varje vecka för att hjälpa dig att öka din förmåga att hantera smärta.
- Bite analys.
Läs så mycket du kan om hur du behandlar TMJ-störningar, eftersom åsikten varierar mycket. Få yttranden från flera leverantörer. Den goda nyheten är att de flesta människor så småningom hittar något som hjälper.
Fråga din primära vårdgivare eller tandläkare om läkemedel du kan använda. Dessa kan innefatta:
- Kortvarig användning av acetaminofen eller ibuprofen, naproxen (eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
- Muskelavslappande läkemedel eller antidepressiva medel
- Muskelavslappnande injektioner som toxin botulinum
- Sällan, kortikosteroidskott i TMJ för att behandla inflammation
Mund- eller bettvakter, även kallade splinter eller apparater, har länge använts för att behandla tänderslipning, knäböjning och TMJ-störningar. De kan eller kanske inte hjälpa till.
- Medan många har funnit att de är användbara, varierar fördelarna mycket. Vakten kan förlora sin effektivitet över tid, eller när du slutar använda den. Andra människor kan känna sämre smärta när de bär en.
- Det finns olika typer av skarvar. Vissa passar över de övre tänderna, medan andra passar över botten tänderna.
- Permanent användning av dessa objekt kan inte rekommenderas. Du bör också sluta om de orsakar några förändringar i din bit.
Om konservativa behandlingar inte fungerar betyder det inte automatiskt att du behöver mer aggressiv behandling. Var försiktig när du överväger behandlingsmetoder som inte kan reverseras, såsom ortodonti eller kirurgi som permanent ändrar din bit.
Rekonstruktiv kirurgi i käften, eller gemensam ersättning, krävs sällan. I själva verket är resultaten ofta sämre än före operationen.
Supportgrupper
Du kan få mer information och hitta supportgrupper via TMJ syndromföreningen på www.tmj.org.
Utsikter (prognos)
För många människor uppstår symtom endast ibland och inte länge. De tenderar att gå iväg i tid med liten eller ingen behandling. De flesta fallen kan behandlas framgångsrikt.
Vissa fall av smärta går bort på egen hand utan behandling. TMJ-relaterad smärta kan återkomma igen i framtiden. Om orsaken är nattklypning kan behandlingen vara mycket knepig eftersom det är ett sovande beteende som är svårt att kontrollera.
Muntskenor är ett vanligt behandlingssätt för tänderslipning. Medan vissa spalter kan tysta slipningen genom att tillhandahålla en jämn, jämn yta, kan de inte vara lika effektiva för att minska smärta eller stoppa knäböjning. Splinter kan fungera bra på kort sikt, men kan bli mindre effektiva över tiden. Vissa skarvar kan också orsaka bitändringar om de inte är ordentligt monterade. Detta kan orsaka ett nytt problem.
Eventuella komplikationer
TMJ kan orsaka:
- Kroniskt ansiktsvärk
- Kronisk huvudvärk
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Se din leverantör direkt om du har problem med att äta eller öppna din mun. Tänk på att många villkor kan orsaka TMJ-symtom, från artrit till whiplashskador. Experter som är specialutbildade i ansiktsvärk kan hjälpa till att diagnostisera och behandla TMJ.
Förebyggande
Många av hemvårdsstegen för att behandla TMJ-problem kan också bidra till att förebygga tillståndet. Dessa steg inkluderar:
- Undvik att äta hårda matar och tuggummi.
- Lär dig avslappningstekniker för att minska övergripande stress och muskelspänningar.
- Behåll bra hållning, speciellt om du arbetar hela dagen på en dator. Pausera ofta för att byta position, vila dina händer och armar och lindra stressade muskler.
- Använd säkerhetsåtgärder för att minska risken för frakturer och dislokationer.
Alternativa namn
TMD; Temporomandibulära ledstörningar; Temporomandibulära muskelstörningar
referenser
Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Huvudvärk och annan kraniofacial smärta. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 103.
Okeson JP. Temporomandibulära störningar. I: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conns nuvarande terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 474-477.
Rotter BE. Temporomandibulära ledstörningar. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Huvud- och nackkirurgi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 91.
Granskningsdatum 2/5/2018
Uppdaterad av: Ilona Fotek, DMD, MS, Dental Healing Arts, Jupiter, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.