Encyklopedi

Ryggmärgs trauma

Posted on
Författare: Robert Simon
Skapelsedatum: 19 Juni 2021
Uppdatera Datum: 2 Maj 2024
Anonim
Ryggmärgs trauma - Encyklopedi
Ryggmärgs trauma - Encyklopedi

Innehåll

Ryggmärgs trauma är skada på ryggmärgen. Det kan bero på direkt skada på själva sladden eller indirekt från sjukdom hos närliggande ben, vävnader eller blodkärl.


orsaker

Ryggmärgen innehåller nervfibrerna. Dessa nervfibrer bär meddelanden mellan din hjärna och kropp. Ryggmärgen passerar genom ryggradskanalen i din ryggrad i nacken och tillbaka ner till den första ryggraden.

Ryggmärgsskada (SCI) kan orsakas av något av följande:

  • Överfall
  • Falls
  • Skottsår
  • Industriolyckor
  • Motorolyckor
  • Dykning
  • Sportskador

En mindre skada kan skada ryggmärgen. Villkor som reumatoid artrit eller osteoporos kan försvaga ryggraden, som normalt skyddar ryggmärgen. Skada kan också uppstå om ryggmärgskanalen som skyddar ryggmärgen har blivit för smal (ryggmärgsstenos). Detta inträffar under normal åldrande.

Direkt skada eller skada på ryggmärgen kan uppstå på grund av:

  • Blåsningar om benen eller skivorna har försvagats
  • Fragments of bone (som från brutna kotorna, som är ryggraden) i ryggmärgen
  • Fragment av metall (som från en trafikolycka eller skott)
  • Sidledigt att dra eller pressa eller komprimera från att vrida huvudet, nacke eller rygg under en olycka eller intensiv kiropraktikmanipulation

Blödning, vätskauppbyggnad och svullnad kan förekomma inuti eller utanför ryggmärgen (men inom ryggradsslangen). Detta kan trycka på ryggmärgen och skada det.


De flesta högeffektiva SCI: erna, såsom från olyckor i motorfordon eller sportskador, ses hos unga, friska människor. Män i åldrarna 15 till 35 påverkas oftast.

Riskfaktorer inkluderar:

  • Delta i riskfyllda fysiska aktiviteter
  • Ridning i eller på höghastighetsfordon
  • Dykning i grunt vatten

Låg påverkan SCI förekommer ofta hos äldre vuxna från faller när de står eller sitter. Skada beror på en försvagad ryggrad från åldrande eller benförlust (osteoporos).

symtom

Symtomen varierar beroende på skadans plats. SCI orsakar svaghet och förlust av känslor vid och under skadan. Hur svårt symptomen är beror på om hela ledningen är allvarligt skadad (fullständig) eller endast delvis skadad (ofullständig).

En skada vid och under den första ländryggen orsakar inte SCI. Men det kan orsaka cauda equina syndrom. Detta är en skada på nervrötterna i detta område. Detta är en medicinsk nödsituation och behöver kirurgi genast.


Ryggmärgsskador på vilken nivå som helst kan orsaka:

  • Ökad muskelton (spasticitet)
  • Förlust av normal tarm- och urinblåsning (kan inkludera förstoppning, inkontinens, blåspasmer)
  • domningar
  • Sensoriska förändringar
  • Smärta
  • Svaghet, förlamning
  • Andningssvårigheter på grund av svaghet i buken, membranet eller mellankroppen (ribben) muskler

KERVISK (NECK) SKADOR

När ryggmärgsskador är i nackområdet kan symtom påverka armarna, benen och mitten av kroppen. Symptomen:

  • Kan förekomma på en eller båda sidor av kroppen
  • Kan inkludera andningsproblem från förlamning av andningsmusklerna, om skadan är hög upp i nacken

THORACIC (CHEST NIVÅ) SKADOR

När ryggmärgsskador ligger på bröstkorgsnivå kan symtom påverka benen. Skador på livmoderhalsen eller högra ryggmärgen kan också leda till:

  • Blodtrycksproblem (för högt och för lågt)
  • Onormal svettning
  • Problem med att bibehålla normal temperatur

LUMBAR SACRAL (LÄGRE BACK) SKADOR

När ryggmärgsskador ligger på nacken, kan symtom påverka en eller båda benen. Muskler som styr tarmarna och urinblåsan kan också påverkas. Ryggskador kan skada ryggmärgen om de befinner sig i den övre delen av ryggradssystemet eller ländryggen och sakrala nervrötter om de befinner sig vid den nedre ländryggen.

Tentor och prov

SCI är en medicinsk nödsituation som genast behöver läkarvård.

Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen, inklusive en neurologisk undersökning av hjärnan och nervsystemet. Detta hjälper till att identifiera skadans exakta plats, om det inte är känt.

Några av reflexerna kan vara onormala eller saknas. När svullnad går ner, kan vissa reflexer långsamt återhämta sig.

Test som kan beställas inkluderar:

  • CT-skanning eller MR-ryggrad
  • Myelogram (röntgenröntgen efter injektion av färgämne)
  • Ryggradsstrålar
  • Elektromyografi (EMG)
  • Nervledningsstudier
  • Lungfunktionstester
  • Blåsfunktionstester

Behandling

En SCI behöver behandlas genast, om inte den är fullständig. Tiden mellan skadan och behandlingen kan påverka resultatet.

Läkemedel som kallas kortikosteroider används ibland för att minska svullnad som kan skada ryggmärgen, men det finns inga tydliga bevis på att de är användbara.

Om ryggmärgs tryck orsakas av en tillväxt som kan avlägsnas eller minskas innan ryggraden är fullständigt förstörda, kan förlamning förbättra sig.

Kirurgi kan behövas för att:

  • Ändra ryggraden (ryggkotor)
  • Ta bort vätska, blod eller vävnad som pressar på ryggmärgen (dekompression laminektomi)
  • Ta bort benfragment, skivfragment eller främmande föremål
  • Säkra brutna ryggraden eller placera ryggraden

Sängläger kan behövas för att ryggraden ska kunna läka.

Spinal traktion kan föreslås. Detta kan hjälpa till att hålla ryggraden i rörelse. Skallen kan hållas på plats med tang. Dessa är metallhängslen placerade i skallen och fastsatta i vikter eller på en sele på kroppen (halo väst). Du kan behöva bära ryggraden eller en livmoderhalsband i många månader.

Hälso- och sjukvårdsgruppen kommer också att berätta vad du ska göra för muskelspasmer och tarm- och blåsdysfunktion. De kommer också att lära dig hur man ska ta hand om din hud och skydda den från trycksår.

Du kommer sannolikt att behöva fysisk terapi, arbetsterapi och annat rehabiliteringsprogram efter skadan har läkt. Rehabilitering hjälper dig att hantera handikappet från ditt SCI.

Supportgrupper

Sök organisationer för ytterligare information om SCI. De kan ge stöd när du återhämtar.

Utsikter (prognos)

Hur bra en person beror beror på skadans nivå. Skador i den övre (livmoderhalsiga) ryggraden leder till mer funktionshinder än skador i nedre ryggraden (bröstkorg eller ländrygg).

Förlamning och förlust av känslan av en del av kroppen är vanliga. Detta inkluderar total förlamning eller domningar och förlust av rörelse och känsla. Döden är möjlig, speciellt om det finns förlamning av andningsmusklerna.

En person som återhämtar sig någon rörelse eller känner sig inom en vecka brukar ha en bra chans att återvinna mer funktion, även om det kan ta 6 månader eller mer. Förluster som förblir efter 6 månader är mer benägna att vara permanenta.

Rutinvård tar ofta 1 timme eller mer varje dag. De flesta personer med SCI måste regelbundet utföra blåskateterisering.

Personens hem behöver vanligtvis ändras.

De flesta med SCI finns i rullstol eller behöver hjälpmedel för att komma runt.

Forskning på området ryggmärgsskada pågår, och lovande upptäckter rapporteras.

Eventuella komplikationer

Följande är möjliga komplikationer av SCI:

  • Blodtrycksförändringar som kan vara extrema (autonom hyperreflexi)
  • Ökad risk för skada på domningar i kroppens kropp
  • Ökad risk för urinvägsinfektioner
  • Långtids njursjukdom
  • Förlust av blåsan och tarmkontrollen
  • Förlust av sexuell funktion
  • Förlamning av andningsmuskler och lemmar (paraplegi, kvadriplegi)
  • Problem som beror på att de inte kan flytta, såsom djup venetrombos, lunginfektioner, nedbrytning av huden (trycksår) och muskelstyvhet
  • Chock
  • Depression

Personer som bor hemma med SCI ska göra följande för att förhindra komplikationer:

  • Få lung (lung) vård varje dag (om de behöver det).
  • Följ alla instruktioner för blåsvård för att undvika infektioner och skador på njurarna.
  • Följ alla instruktioner för rutinmässig sårvård för att undvika trycksår.
  • Håll immuniseringar aktuella.
  • Underhålla rutinmässiga hälsobesök med sin läkare.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om du har en nackskada. Ring 911 om du förlorar rörelse eller känsla. Detta är en medicinsk nödsituation.

Hantering av SCI börjar vid en olycksplats. Utbildade paramedics immobiliserar den skadade ryggraden för att förhindra ytterligare nervskador.

Någon som kan ha en SCI bör inte flyttas om de inte är i direkt fara.

Förebyggande

Följande åtgärder kan bidra till att förebygga SCI: er:

  • Korrekt säkerhetspraxis under arbete och lek kan förhindra många ryggmärgsskador. Använd skyddsutrustning för all verksamhet där skadan är möjlig.
  • Dykning i grundvatten är en viktig orsak till ryggmärgs trauma. Kontrollera vattendjupet före dykning och leta efter stenar eller andra möjliga föremål i vägen.
  • Fotboll och släde kan ofta innebära skarpa slag eller onormal vridning och böjning av rygg eller nacke, vilket kan orsaka SCI. Innan släde, skidåkning eller snowboard nerför en kulle, kontrollera området för hinder. Använd rätt teknik och utrustning när du spelar fotboll eller andra kontaktsporter.
  • Defensiv körning och bälte sänker risken för allvarlig skada om det uppstår en bilolycka.
  • Installera och använd gripstänger i badrummet och räcken bredvid trappan för att förhindra fall.
  • Människor som har dålig balans kan behöva använda walker eller sockerrör.
  • Hastighetsgränser bör följas. Drick inte alkohol innan du kör bil.

Alternativa namn

Ryggmärgsskada Kompression av ryggmärgen; SCI; Ledningskomprimering

Patientinstruktioner

  • Förhindra trycksår

Bilder


  • kotor


  • Cauda equina


  • Vertebra och ryggnerven

referenser

Levi AD. Ryggmärgsskada. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Lärobok av kritisk vård. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 57

Nationella institutet för neurologiska störningar och stroke webbplats. Ryggmärgsskada: hoppas genom forskning. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Uppdaterad 8 februari 2017. Tillträde 28 maj 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Ryggmärgsskada rehabilitering. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone och Herkowitz's The Spine. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Medicinsk hantering av ryggmärgsskada. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 303.

Granska datum 4/4/2018

Uppdaterad av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Institutionen för kirurgi, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery vid UCSF, San Francisco, CA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.