Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granska datum 12/13/2017
Gastroschisis är en fosterskada där ett spädbarns tarmar ligger utanför kroppen på grund av ett hål i bukväggen.
orsaker
Bebisar med gastroschisis föds med ett hål i bukväggen. Barnets tarmar sticker ofta ut (utskjutande) genom hålet.
Läget liknar en omfalocel. En omfalocele är emellertid en fosterskada där barnets tarm eller andra bukorgan sluter ut genom ett hål i navelområdet och är täckta med ett membran. Med gastroschisis finns inget täckmembran.
Bukväggsdefekter utvecklas som ett barn växer inuti moderns livmoder. Under utveckling utvecklas tarmarna och andra organ (lever, blåsor, mage och äggstockar eller testiklar) utanför kroppen först och återkommer vanligtvis inuti. Hos spädbarn med gastroschisis, tarmarna (och ibland magen) förblir utanför bukväggen, utan membran som täcker dem. Den exakta orsaken till bukväggen är inte känd.
Mödrar med följande kan ha större risk att ha barn med gastrochisis:
- Yngre ålder
- Färre resurser
- Dålig näring under graviditeten
- Använd olagliga ämnen
Spädbarn med gastroschisis brukar inte ha andra relaterade fosterskador.
symtom
En gastroschisis kan ses när barnet är födt. Det finns ett hål i bukväggen. Tarmtarmen ligger ofta utanför buken nära navelsträngen. Andra organ som också kan ses är tjocktarmen, magen eller gallblåsan.
Om tarmarna är skadade kommer barnet att få problem med att absorbera mat.
Tentor och prov
Prenatala ultraljud identifierar ofta spädbarn med gastroschis före födseln. Under graviditeten kan moderen ha visat tecken på för mycket fostervätska (polyhydramnios). En prenatal ultraljud identifierar ofta gastroschisisen.
Behandling
Om gastroschisis finns före födseln behöver moderen särskild övervakning för att se till att hennes ofödda barn förblir friska.
Behandling för gastroschisis är kirurgi för att reparera defekten. Kirurgen sätter tarmen tillbaka i buken och stänger defekten om möjligt. Om bukhålan är för liten, sys en masksäck runt felets gränser och bristerna på defekten dras upp. Säcken heter silo. Över 5 till 7 dagar återgår tarmarna in i bukhålan och defekten kan stängas.
Andra behandlingar för barnet inkluderar näringsämnen med IV och antibiotika för att förhindra infektion. Barnets temperatur måste kontrolleras noga, eftersom den exponerade tarmkanalen tillåter mycket kroppsvärme att fly.
Utsikter (prognos)
Barnet har en bra chans att återhämta sig om det inte finns några andra problem och om bukhålan är tillräckligt stor. En mycket liten bukhålighet kan leda till komplikationer som kräver mer kirurgi.
Planer bör göras för noggrann leverans och omedelbar hantering av problemet efter födseln. Barnet ska levereras i ett sjukhus som är skickligt vid reparation av bukväggsdefekter. Spädbarn kommer sannolikt att göra bättre om de inte behöver tas till ett annat centrum för vidare behandling.
Eventuella komplikationer
Ett litet antal barn med gastroschisis (ca 10%) kan ha delar av tarmarna som inte utvecklades normalt i livmodern. Med dessa barn kan deras tarmar inte fungera normalt, även efter att organen sätts tillbaka inuti bukhålan.
Det ökade trycket från det felplacerade bukinnehållet kan minska blodflödet till tarmarna och njurarna. Det kan också göra det svårt för barnet att expandera lungorna, vilket leder till andningssvårigheter.
En annan komplikation är nekros av tarmdöd. Detta inträffar när tarmvävnaden dör på grund av lågt blodflöde eller infektion.
Detta tillstånd är uppenbart vid födseln och detekteras på sjukhuset vid leverans om det inte redan har observerats vid rutinmässiga fostrets ultraljudsprov under graviditeten. Om du har fött barn hemma och ditt barn verkar ha denna fel, ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) direkt.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Detta problem diagnostiseras och repareras på sjukhuset vid födseln. När du har återvänt hem, ring din vårdgivare om ditt barn utvecklar något av dessa symtom:
- Minskade tarmrörelser
- Matningsproblem
- Feber
- Grön eller gulaktig grön kräkningar
- Svullnad mageområde
- Kräkningar (annorlunda än normal spädbarn)
- Worrisome beteendeförändringar
Alternativa namn
Fosterskada - gastroschisis; Bukväggen defekt - spädbarn; Bukväggen defekt - nyfödd; Magsvikt - nyfödd
Bilder
Spädbarnsbråck (gastroschisis)
Gastroschisis reparation - serie
referenser
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Pediatrisk bröstkorg och bagagefel. I: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Plastikkirurgi: Volym 3: Kraniofacial, huvud- och nackkirurgi och pediatrisk plastikkirurgi. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 40.
Walther AE, Nathan JD. Nyfödda bukväggsfel. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrisk gastrointestinal och leversjukdom. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.
Granska datum 12/13/2017
Uppdaterad av: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, docent i barnläkare, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.