Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 4/30/2018
Ett kroniskt subderalt hematom är en "gammal" samling av blod- och blodnedbrytningsprodukter mellan hjärnans yta och yttersta täckningen (dura). Den kroniska fasen av ett subderalt hematom börjar flera veckor efter den första blödningen.
orsaker
Ett subderalt hematom framkallar när det går över tårar och läckande blod. Dessa är de små venerna som löper mellan dura och ytan av hjärnan. Detta är vanligen ett resultat av huvudskada.
En blodsammansättning bildas sedan över hjärnans yta. I en kronisk subdural samling, läcker blodet långsamt från åren långsamt, eller en snabb blödning lämnas för att rensa upp sig själv.
Ett subderalt hematom är vanligare hos äldre vuxna på grund av normal hjärnskrympning som uppträder med åldrande. Denna krympning sträcker och försvagar de överbryggande åren. Dessa ådror är mer benägna att bryta hos äldre vuxna, även efter en mindre huvudskada. Du eller din familj kanske inte kommer ihåg någon skada som kunde förklara det.
Riskerna inkluderar:
- Långvarig tung alkoholanvändning
- Långtidsanvändning av acetylsalicylsyra, antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller blodförtunnande (antikoagulerande) medicin såsom warfarin
- Sjukdomar som leder till minskad blodkoagulering
- Huvudskada
- Gammal ålder
symtom
I vissa fall kan det inte finnas några symtom. Beroende på storleken på hematom och där det trycks på hjärnan kan emellertid några av följande symtom uppstå:
- Förvirring eller koma
- Minskat minne
- Problem att tala eller svälja
- Problem att gå
- dåsighet
- Huvudvärk
- kramper
- Svaghet eller domningar i armar, ben, ansikte
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att fråga om din medicinska historia. Den fysiska tentamen kommer att innehålla en noggrann kontroll av din hjärna och nervsystemet för problem med:
- Balans
- Samordning
- Mentala funktioner
- Känsla
- Styrka
- Gående
Om det finns någon misstanke om ett hematom, kommer ett avbildningstest, såsom en CT eller MR, att göras.
Behandling
Målet med behandlingen är att kontrollera symptomen och minska eller förhindra permanent skada på hjärnan. Läkemedel kan användas för att kontrollera eller förebygga anfall.
Kirurgi kan behövas. Detta kan innefatta att borra små hål i skallen för att lindra trycket och låta blod och vätskor tömmas. Stora hematomer eller fasta blodproppar kan behöva avlägsnas genom en större öppning i kraniet (kraniotomi).
Hematom som inte orsakar symptom kan inte kräva behandling. Kroniska subderala hematom återkommer oftast efter att ha tömts. Därför är det ibland bättre att lämna dem ensamma om de inte orsakar symtom.
Utsikter (prognos)
Kroniska subderala hematomer som orsakar symptom brukar inte läka sig självt över tiden. De behöver ofta kirurgi, särskilt när det finns neurologiska problem, anfall eller kronisk huvudvärk.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta:
- Permanent hjärnskada
- Persistenta symptom, som ångest, förvirring, svårighet att uppmärksamma, yrsel, huvudvärk och minnesförlust
- kramper
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör direkt om du eller en familjemedlem har symtom på kroniskt subderalt hematom. Om du till exempel ser symtom på förvirring, svaghet eller domningar veckor eller månader efter huvudskada hos en äldre vuxen, ring leverantören genast.
Ta personen till akutrummet eller ring 911 om personen:
- Har kramper (anfall)
- Är inte uppmärksam (förlorar medvetandet)
Förebyggande
Undvik huvudskador genom att använda säkerhetsbälten, cykel- och motorcykelhjälmar och hårda hattar vid behov.
Alternativa namn
Subdural blödning - kronisk; Subdural hematom - kronisk; Subdural hygrom
referenser
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medicinsk och kirurgisk hantering av kroniska subderala hematom. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 34.
Stippler M. Craniocerebral trauma. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 62.
Recension Datum 4/30/2018
Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.