Encyklopedi

Pernicious anemi

Posted on
Författare: John Stephens
Skapelsedatum: 2 Januari 2021
Uppdatera Datum: 14 November 2024
Anonim
Understanding Pernicious Anaemia (B12 Deficiency)
Video: Understanding Pernicious Anaemia (B12 Deficiency)

Innehåll

Anemi är ett tillstånd där kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar. Röda blodkroppar ger syre till kroppsvävnader. Det finns många typer av anemi.


Pernicious anemi är en minskning av röda blodkroppar som uppstår när tarmen inte kan absorbera vitamin B12 på rätt sätt.

orsaker

Pernicious anemi är en typ av vitamin B12 anemi. Kroppen behöver vitamin B12 för att göra röda blodkroppar. Du får detta vitamin från att äta mat som kött, fjäderfä, skaldjur, ägg och mejeriprodukter.

Ett speciellt protein, som kallas inneboende faktor (IF), binder vitamin B12 så att den kan absorberas i tarmarna. Detta protein frigörs av celler i magen. När magen inte gör tillräckligt med egenfaktor, kan tarmen inte absorbera vitamin B12 på rätt sätt.

Vanliga orsaker till skadlig anemi inkluderar:

  • Försvagad magefoder (atrofisk gastrit)
  • Ett autoimmunt tillstånd där kroppens immunsystem attackerar själva faktiska proteinet eller cellerna i magen i magen som gör det.

I sällsynta fall passerar perniciell anemi genom familjer. Detta kallas medfödd skadlig anemi. Barn med denna typ av anemi gör inte tillräckligt med egenfaktor. Eller de kan inte ordentligt absorbera B12 i tunntarmen.


Hos vuxna ses normalt inte symptom på skadlig anemi fram till efter 30 års ålder. Medelåldern för diagnosen är 60 år.

Du är mer benägna att utveckla denna sjukdom om du:

  • Skandinaviska eller Nordeuropeiska
  • Har en familjhistoria av tillståndet

Vissa sjukdomar kan också öka din risk. De inkluderar:

  • Addison sjukdom
  • Graves sjukdom
  • Hypoparathyroidism
  • Hypotyreos
  • Myasthenia gravis
  • Förlust av normal funktion av äggstockar före 40 års ålder (primär ovariefel)
  • Typ 1 diabetes
  • Testikulär dysfunktion
  • vitiligo
  • Sjögrens syndrom
  • Hashimotos sjukdom
  • Celiaki

Pernicious anemi kan också inträffa efter gastrisk bypassoperation.

symtom

Vissa människor har inga symptom. Symtom kan vara mild.

De kan innehålla:


  • Diarré eller förstoppning
  • Illamående
  • kräkningar
  • Trötthet, brist på energi eller lätthet när du står upp eller med ansträngning
  • Aptitlöshet
  • Blek hud (mild gulsot)
  • Andnöd, mestadels under träning
  • Halsbränna
  • Svullet, rött tunga eller blödande tandkött

Om du har en låg nivå av vitamin B12 under lång tid kan du få nervskador. Symtom kan innehålla:

  • Förvirring
  • Kortsiktig minnesförlust
  • Depression
  • Förlust av balans
  • Nummenhet och stickningar i händer och fötter
  • Problem med att koncentrera sig
  • Irritabilitet
  • hallucinationer
  • vanföreställningar
  • Optisk nervatrofi

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen. Test som kan göras är:

  • Benmärgsundersökning (behövs endast om diagnosen är oklart)
  • Fullständigt blodtal (CBC)
  • Retikulocytantal
  • LDH-nivå
  • Serum bilirubin
  • Metylmalonsyra (MMA) -nivå
  • Homocysteinnivå (aminosyra som finns i blod)
  • Vitamin B12 nivå
  • Nivåer av antikroppar mot IF eller de celler som gör IF

Behandling

Målet med behandlingen är att öka din vitamin B12-nivå:

  • Behandling innebär ett skott av vitamin B12 en gång i månaden. Personer med mycket låga nivåer av B12 kan behöva fler skott i början.
  • Vissa människor kan behandlas tillräckligt genom att ta stora doser av vitamin B12-tillskott i munnen.
  • En viss typ av vitamin B12 kan ges genom näsan.

Utsikter (prognos)

De flesta människor gör det ofta bra med behandlingen.

Det är viktigt att börja behandlingen tidigt. Nervskador kan vara permanenta om behandlingen inte börjar inom 6 månader av symtom.

Eventuella komplikationer

Personer med skadlig anemi kan ha magpolyppar. De är också mer benägna att utveckla gastrisk cancer och gastric carcinoid tumörer.

Personer med skadlig anemi är mer benägna att få frakturer i rygg, övre ben och övre underarm.

Hjärn- och nervsystemet kan fortsätta eller vara permanent om behandlingen försenas.

En kvinna med låg B12-nivå kan ha falskt positivt Pap-smear. Detta beror på att vitamin B12-brist påverkar hur vissa celler (epitelceller) i livmoderhalsen ser ut.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om du har symtom på vitamin B12-brist.

Förebyggande

Det finns inget känt sätt att förhindra denna typ av vitamin B12-anemi. Tidig upptäckt och behandling kan dock bidra till att minska komplikationer.

Alternativa namn

Makrocytisk achylisk anemi; Medfödd perniciös anemi; Juvenil skadlig anemi; Vitamin B12-brist (malabsorption); Anemi - inneboende faktor; Anemi - IF; Anemi - atrofisk gastrit Biermer anemi; Addison anemi

Bilder


  • Megaloblastisk anemi - syn på röda blodkroppar

referenser

Antony AC. Megaloblastic anemier. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Grundprinciper och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 39.

Bunn HF. Tillvägagångssätt mot anemierna. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 158.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erytrocytiska störningar. I: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henriks kliniska diagnos och hantering genom laboratoriemetoder. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitel 32.

Granska datum 1/19/2018

Uppdaterad av: Richard LoCicero, MD, privatpraktik specialiserad på hematologi och medicinsk onkologi, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.