Höger hjärtskateterisering med hjärtvävnadsbiopsi

Innehåll

• Vad är en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?
• Varför kan jag behöva en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?
• Vilka är riskerna med en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?
• Hur gör jag mig redo för en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?
• Vad händer under en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?
• Vad händer efter en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?
• Nästa steg

Vad är en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?

Högerhjärtakateterisering (ofta förkortad som ”högerhjärtakat”) med hjärtvävnadsbiopsi är ett förfarande där din läkare tar vävnadsprover direkt från din hjärtmuskel.

I en högerhjärtakat leder din läkare en speciell kateter (ett litet, tunt rör) in på höger sida av ditt hjärta. Katetern förs in i lungartären. Detta är huvudartären som transporterar blod till dina lungor. När katetern förts in i lungartären, mäter din läkare tryck i ditt högra förmak (högra övre hjärtkammaren) och höger kammare (höger nedre hjärtkammaren). I vissa fall ger din läkare dig intravenösa (IV) hjärtläkemedel under högerhjärtat för att se hur ditt hjärta reagerar. Till exempel, om trycket är högt i lungartären, kan din läkare ge dig läkemedel för att utvidga eller slappna av blodkärlen i lungorna och för att sänka trycket. Vårdgivare kommer att göra flera tryckavläsningar under proceduren för att mäta kroppens reaktion på läkemedlen.

Din läkare kan göra indirekta mätningar av tryck på vänster sida av ditt hjärta genom att också blåsa upp en liten ballong vid kateterns spets. Mängden blod som ditt hjärta pumpar per minut mäts också under en kateterisering med höger hjärta.

Din läkare gör vanligtvis biopsi i slutet av högerhjärtat. En annan kateter sätts in i en ven, vanligtvis i nacken. I slutet av katetern finns ett verktyg för att ta ett vävnadsprov. De små bitarna av hjärtvävnad skickas till laboratoriet för undersökning under ett mikroskop. Läkare, så kallade patologer, undersöker din vävnad i mikroskop för tecken på infektion, inflammation eller onormala celler. Din läkare gör biopsi för att se om din hjärtvävnad är normal.

Varför kan jag behöva en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?

En biopsi kan göras för att:

• Diagnostisera orsaken till hjärtsvikt eller hjärtsjukdom, såsom utvidgad kardiomyopati. Detta orsakas av en bakteriell eller virusinfektion. Förfarandet kan också diagnostisera restriktiv kardiomyopati, orsakad av många olika tillstånd såsom amyloidos. Amyloidos orsakas av oregelbundna avlagringar av proteiner i hjärtat som påverkar sammandragningen och avslappningen i hjärtmuskeln. Att veta orsaken till hjärtsvikt kan hjälpa till att bestämma behandlingsplanen.
• Bestäm hur bra eller dåligt ditt hjärta svarar på behandling av hjärtsvikt. Ditt vårdteam kan behöva informationen för att justera läkemedel som används för att behandla hjärtsvikt.
• Utvärdera hjärtvävnad efter en hjärttransplantation för att se till att din kropp inte avvisar det transplanterade (givarhjärtat).

En katastrof med högra hjärtat med biopsi kan också behövas som en del av din utvärdering före en hjärttransplantation. Trycket i dina lungor måste vara så lågt som möjligt för att ett givarhjärta ska fungera så bra som möjligt. För höga tryck kommer att göra det svårt för det nya (givar) hjärtat att pumpa effektivt. En högerhjärtakat hjälper till att se om lungtrycket kan minskas med läkemedel (vasodilatatorer) för att säkerställa framgångsrik transplantation.

Din vårdgivare kan ha andra skäl att rekommendera en hjärtkatastrof med biopsi.

Vilka är riskerna med en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?

Möjliga risker för en kateterisering av höger hjärta med biopsi inkluderar:

• Blåmärken på huden på platsen där katetern sätts in
• Överdriven blödning på grund av punktering i venen vid införande av katetern
• Pneumothorax (partiell kollaps i lungan) om katetern sätts in i nacken eller bröstvenerna.
• Perforering av hjärtväggen efter att bitar av vävnad har tagits bort från kammaren (hjärtets nedre pumpkammare)

Andra sällsynta komplikationer kan inkludera:

• Onormala hjärtrytmer, såsom ventrikulär takykardi (snabb hjärtfrekvens i de nedre hjärtkamrarna)
• Hjärttamponad (vätskeuppbyggnad runt hjärtat som påverkar dess förmåga att pumpa blod effektivt), vilket sällan resulterar i döden
• Lågt blodtryck
• Tricuspid ventilskada (ventilen på höger sida av ditt hjärta)
• Infektion
• Luftemboli (luft läcker in i ditt hjärta eller bröstområde), vilket sällan resulterar i döden
• Blodproppar vid spetsen av katetern som kan blockera blodflödet
• Lungartärbrott (skada på huvudartären i lungan, vilket kan leda till allvarlig blödning och göra det svårt att andas)
• Nervskador

För vissa människor att behöva ligga stilla på hjärtkateteriseringsbordet under procedurens längd kan orsaka obehag eller ryggont.

Det kan finnas andra risker, beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.

Hur gör jag mig redo för en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?

• Din vårdgivare kommer att förklara proceduren för dig och du kan ställa frågor.
• Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något är oklart.
• Tala om för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, tejp eller bedövningsmedel (lokalt och allmänt).
• Om du är gravid eller tror att du kan vara, bör du tala om det för din vårdgivare.
• Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
• Tala om för din vårdgivare om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel som warfarin, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodkoagulering. Du kan behöva stoppa några av dessa läkemedel innan proceduren.
• Tala om för din vårdgivare om du har en pacemaker, en implanterbar defibrillator eller annan implanterad enhet.
• Om du har en konstgjord hjärtklaff kommer din vårdgivare att avgöra om du ska sluta ta warfarin innan ingreppet.
• Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka något efter midnatt eller inom 8 timmar före ingreppet.

Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.

Vad händer under en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?

Din läkare kommer att göra rätt hjärtkat med biopsi i hjärtkatlaboratoriet eller på en specialavdelning. Om du är kritiskt sjuk kan din läkare testa dig på intensivvårdsavdelningen. En katt med höger hjärta kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din sjukhusvistelse. Förfarandet kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.

• Du måste ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren. Du kan bära dina proteser eller hörapparater om du använder någon av dessa.
• Du måste ta bort dina kläder och få en klänning att bära.
• Du måste tömma urinblåsan innan proceduren.
• En IV-linje startas i din hand eller arm innan du injicerar medicin och ger vätska vid behov.
• Du kommer att ligga på ryggen på procedurbordet.
• Du kommer att anslutas till ett EKG-bildskärm. Ett EKG registrerar den elektriska aktiviteten i ditt hjärta under proceduren genom små, självhäftande elektroder. Din läkare kommer noga att övervaka dina vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syresättningsnivå) under proceduren.
• Sedering krävs vanligtvis inte för denna procedur, men du kan få ett läkemedel som hjälper dig att slappna av.
• Om din halsven ska användas, kommer du att bli ombedd att vända huvudet från insättningsstället för att hjälpa läkaren att hitta rätt plats för att sätta in katetern.
• Sterila handdukar kommer att placeras över bröstet och nacken om din halsven används.
• Om din ljumska används kommer sterila handdukar att placeras över ljumskområdet.
• Huden över insättningsstället rengörs och bedövas med lokalbedövning. En liten nål kommer att användas för att hitta venen. Därefter sätts ett tunt rör som kallas kateter in i venen. Du kan känna att du bränner eller svider när den bedövande medicinen ges och lite tryck när nålen punkterar din ven.
• Din läkare placerar först en introduktionsmantel (ett något större, ihåligt rör) i din ven. Därefter sätter han eller hon in biopsikatetern i introduktionen. Du kan känna ett visst tryck när introduktionen placeras. Du kanske hör ljud när vävnadsprover tas från hjärtat, men du bör inte känna någon smärta. Endast en mycket liten mängd vävnad tas för biopsi.
• Du kan känna en dragande eller dragande känsla när vävnadsprovet tas.
• Om du gör en hjärtkatastra samtidigt, kommer en annan kateter att placeras genom din högra förmak, högra ventrikel och in i lungartären. Hjärt- och lungtryck kommer att mätas. Speciella läkemedel kan ges genom IV för att utvärdera vårt hjärtsvar. Det kan ta cirka 30 minuter att övervaka ditt hjärtsvar på läkemedlen.
• När din läkare får information från dina vävnadsprover och hjärttryck kommer katetern och introduktionen att tas bort, såvida inte dina läkare bestämmer att du behöver ytterligare övervakning i området för återvinning eller efter proceduren.

Vad händer efter en rätt hjärtkateterisering med hjärtvävnadsbiopsi?

Medicinsk personal kommer att sätta press över insättningsstället i en minut eller två för att se till att du inte blöder. Om katetern placerades i din ljumsk ven placeras tryck över insättningsstället några minuter längre.

Om din halsven användes (oftast) kommer du att kunna sitta bekvämt. Om din ljumska användes för proceduren, måste du ligga platt i sängen i några timmar, så att punkteringsstället kan läka ordentligt.

Du kan äta och dricka normalt efter proceduren. Din vårdgivare kommer att övervaka insättningsstället för blödning och kontrollera ditt blodtryck, hjärtfrekvens och andning medan du återhämtar dig. Låt din vårdgivare veta om du har bröstsmärta eller andningssvårigheter.

Biopsiproverna kommer att skickas till ett laboratorium för slutlig utvärdering. det kan ta några dagar. Din läkare kommer att diskutera resultaten av högerhjärtat och planen för behandling om det behövs.

Hur lång tid du behöver stanna efter proceduren beror på platsen för insättningsplatsen. Om din halsven använts kan du bli urladdad mycket snabbt om blödningen stannar inom några minuter. Om en ljumskplats användes kommer du att hållas i några timmar för att se till att blödningen från platsen har upphört.

När du är hemma bör du övervaka insättningsstället för blödning, ovanlig smärta, svullnad och onormal missfärgning eller temperaturförändring vid eller nära insättningsstället. En liten blåmärke är normalt. Om du märker en konstant eller stor mängd blod på platsen som inte kan innehålla ett litet bandage eller förband, berätta för din vårdgivare.

Det kommer att vara viktigt att hålla inlägget rent och torrt. Din vårdgivare kommer att ge dig specifika badinstruktioner.

Du kan bli tillsagd att inte delta i några ansträngande aktiviteter. Din vårdgivare kommer att instruera dig om när du kan återvända till jobbet och återuppta normala aktiviteter.

Be din vårdgivare att rapportera något av följande:

• Andfåddhet eller andningssvårigheter
• Feber med en temperatur som är högre än eller lika med 38 ° C eller frossa
• Ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insättningsstället
• Kylhet, domningar eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
• Bröstsmärta eller tryck, illamående eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel eller svimning

Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din situation.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren