Anorexi

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Supportgrupper
• Utsikter (prognos)
• Eventuella komplikationer
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Alternativa namn
• Bilder
• referenser
• Recension Datum 3/26/2018

Anorexi är en ätstörning som gör att människor förlorar mer vikt än anses vara hälsosamma för sin ålder och höjd.

Personer med denna sjukdom kan ha en intensiv rädsla för viktökning, även när de är underviktiga. De kan kosta eller träna för mycket eller använda andra sätt att gå ner i vikt.

orsaker

De exakta orsakerna till anorexi är inte kända. Många faktorer kan vara inblandade. Gener och hormoner kan spela en roll. Sociala attityder som främjar mycket tunna kroppstyper kan också vara involverade.

Riskfaktorer för anorexi innefattar:

• Att vara mer orolig eller mer uppmärksam på vikt och form
• Att ha en ångestsyndrom som barn
• Har en negativ självbild
• Har ätit problem under spädbarn eller tidig barndom
• Att ha vissa sociala eller kulturella idéer om hälsa och skönhet
• Försöker vara perfekt eller alltför fokuserad på regler

Anorexi börjar ofta under pre-teen eller teenår eller ung vuxen ålder. Det är vanligare hos kvinnor, men kan också ses hos män.

symtom

En person med anorexi brukar:

• Har en intensiv rädsla för att gå ner i vikt eller bli tjock, även när den är underviktig.
• Vägrar att hålla vikt vid vad som anses vara normalt för sin ålder och höjd (15% eller mer under normalvikt).
• Har en kroppsbild som är mycket förvrängd, vara mycket inriktad på kroppsvikt eller form och vägrar att erkänna risken för viktminskning.

Människor med anorexi kan allvarligt begränsa mängden mat de äter. Eller de äter och gör sig kasta upp sig. Andra beteenden inkluderar:

• Skära mat i små bitar eller flytta dem runt plattan istället för att äta
• Träning hela tiden, även när vädret är dåligt, är de skadade, eller deras schema är upptagen
• Går till badrummet direkt efter måltiden
• Nekar att äta runt andra människor
• Använd piller för att göra sig urinerade (vattenpiller eller diuretika), ha en tarmrörelse (enemas och laxermedel), eller minska deras aptit (dietpiller)

Andra symtom på anorexi kan innefatta:

• Blotchy eller gul hud som är torr och täckt med fint hår
• Förvirrad eller långsamt tänkande, tillsammans med dåligt minne eller dom
• Depression
• Torr mun
• Extrem känslighet mot kyla (bär flera lager av kläder för att hålla sig varm)
• Tinning av benen (osteoporos)
• Slösa bort muskler och förlust av kroppsfett

Tentor och prov

Tester bör göras för att hitta orsaken till viktminskning, eller se vilken skada viktminskningen har orsakat. Många av dessa test kommer att upprepas över tid för att övervaka personen.

Dessa tester kan innefatta:

• Albumin
• Bontäthetstest för att kontrollera om tunna ben (osteoporos)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• elektrolyter
• Njurfunktionstester
• Leverfunktionstester
• Totalt protein
• Sköldkörtelfunktionstester
• Urinprov

Behandling

Den största utmaningen vid behandling av anorexia nervosa är att hjälpa personen att känna igen att de har en sjukdom. De flesta människor med anorexi förnekar att de har en ätstörning. De söker ofta behandling först när deras tillstånd är allvarligt.

Behandlingens mål är att återställa normal kroppsvikt och matvanor. En viktökning på 1 till 3 pounds (lb) eller 0,5 till 1,5 kg (kg) per vecka anses vara ett säkert mål.

Olika program har utformats för att behandla anorexi. Dessa kan innehålla någon av följande åtgärder:

• Ökad social aktivitet
• Minskar mängden fysisk aktivitet
• Använda scheman för att äta

För att börja, kan en kort sjukhusvistelse rekommenderas. Detta följs av ett dagbehandlingsprogram.

En längre sjukhusvistelse kan behövas om:

• Personen har förlorat mycket vikt (under 70% av sin idealiska kroppsvikt för sin ålder och höjd). För svår och livshotande undernäring kan personen behöva matas genom en ven- eller magsrör.
• Viktminskning fortsätter, även vid behandling
• Medicinska komplikationer, såsom hjärtproblem, förvirring eller låga kaliumnivåer utvecklas
• Personen har svår depression eller tänker på att begå självmord

Vårdgivare som vanligtvis är involverade i dessa program är:

• Sjuksköterskautövare
• läkare
• Läkareassistenter
• dietister
• Psykiska vårdgivare

Behandling är ofta mycket svår. Människor och deras familjer måste jobba hårt. Många terapier kan försökas tills sjukdomen är under kontroll.

Människor kan gå ur program om de har orealistiska hopp om att vara "botad" med behandling ensam.

Olika typer av talkterapi används för att behandla personer med anorexi:

• Kognitiv beteendeterapi (en typ av talkterapi), gruppterapi och familjeterapi har alla varit framgångsrika.
• Behandlingsmål är att förändra människans tankar eller beteenden för att uppmuntra dem att äta på ett hälsosammare sätt. Denna typ av terapi är mer användbar för att behandla yngre människor som inte har haft anorexi länge.
• Om personen är ung kan terapi involvera hela familjen. Familjen ses som en del av lösningen, i stället för orsaken till ätstörningen.
• Stödgrupper kan också vara en del av behandlingen. I stödgrupper möter patienter och familjer och delar vad de har gått igenom.

Läkemedel som antidepressiva medel, antipsykotika och humörstabilisatorer kan hjälpa vissa människor när de ges som en del av ett fullständigt behandlingsprogram. Dessa läkemedel kan hjälpa till att behandla depression eller ångest. Även om läkemedel kan hjälpa, har ingen visat sig minska minskningen av viljan att gå ner i vikt.

Supportgrupper

Sjuka stress kan lindras genom att gå med i en stödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna sig ensam.

Utsikter (prognos)

Anorexi är ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande. Behandlingsprogram kan hjälpa människor med tillståndet att återgå till en normal vikt. Men det är vanligt att sjukdomen återkommer.

Kvinnor som utvecklar denna ätstörning i en tidig ålder har en bättre chans att återhämta sig helt. De flesta med anorexi fortsätter att föredra en lägre kroppsvikt och vara mycket fokuserade på mat och kalorier.

Vikthantering kan vara svår. Långtidsbehandling kan behövas för att hålla sig i en hälsosam vikt.

Eventuella komplikationer

Anorexi kan vara farlig. Det kan leda till allvarliga hälsoproblem över tid, inklusive:

• Bensvagning
• Minskning i vita blodkroppar, vilket leder till ökad risk för infektion
• En låg kaliumnivå i blodet, vilket kan orsaka farliga hjärtrytmer
• Allvarlig brist på vatten och vätskor i kroppen (uttorkning)
• Brist på protein, vitaminer, mineraler och andra viktiga näringsämnen i kroppen (undernäring)
• Beslag på grund av vätske- eller natriumförlust från upprepad diarré eller kräkningar
• Sköldkörtelproblem
• Karies

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Tala med din vårdgivare om någon du bryr dig om är:

• För fokuserad på vikt
• Över utövar
• Begränsa maten han eller hon äter
• Mycket underviktigt

Få omedelbar medicinsk hjälp kan göra en ätstörning mindre svår.

Alternativa namn

Ätstörning - anorexia nervosa

Bilder

• 

  
  MyPlate

referenser

American Psychiatric Association. Matnings- och ätstörningar. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE. Ätstörningar. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 28.

Lås J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) kommitté för kvalitetsfrågor (CQI). Övningsparameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med ätstörningar. J är Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778.

Tanofsky-Kraff M. Ätningsstörningar. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 219.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Ätstörningar: utvärdering och hantering.I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Allmän sjukhus Omfattande klinisk psykiatri. Andra ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 37

Recension Datum 3/26/2018

Uppdaterad av: Fred K. Berger, MD, missbruk och rättsmedicinare, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.