Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Supportgrupper
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/23/2018
Cirros är ärrbildning i levern och dålig leverfunktion. Det är det sista skedet av kronisk leversjukdom.
orsaker
Cirros är slutresultatet av kronisk leverskada orsakad av långvarig (kronisk) leversjukdom. Vanliga orsaker till kronisk leversjukdom i USA är:
- Hepatit B eller hepatit C-infektion
- Alkoholmissbruk
- Buildup av fett i levern som inte orsakas av att dricka för mycket alkohol (kallad nonalcoholic fatsleversjukdom [NAFLD] och nonalcoholic steatohepatitis [NASH]). Det är nära besläktat med att vara överviktig, med högt blodtryck, diabetes eller diabetes och högt kolesterol.
Mindre vanliga orsaker till cirros är:
- När immunceller misstänker leverens normala celler för skadliga invaders och attackerar dem.
- Gallkanalstörningar.
- Några mediciner.
- Leversjukdomar gick ner i familjer.
symtom
Det kan inte finnas några symtom, eller symtom kan komma långsamt, beroende på hur väl levern fungerar. Ofta är det upptäckt av en slump när en röntgen görs av en annan anledning.
Tidiga symptom inkluderar:
- Trötthet och energitab
- Dålig aptit och viktminskning
- Illamående eller magsmärta
- Små, röda spindelliknande blodkärl på huden
Eftersom leverfunktionen försämras kan symtom omfatta:
- Vätskauppbyggnad av benen (ödem) och i buken (ascites)
- Gul färg i huden, slemhinnor eller ögon (gulsot)
- Rödhet på handflatorna
- Hos män, impotens, krympning av testiklarna och bröstsvullnad
- Lätt blåmärken och onormal blödning, oftast från svullna ådror i matsmältningskanalen
- Förvirring eller problem tänkande
- Blek eller lerfärgade avföring
- Blödning från övre eller nedre tarmkanalen
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att göra en fysisk tentamen för att leta efter:
- En förstorad lever eller mjälte
- Överflödig bröstvävnad
- Svullnad buk, som ett resultat av för mycket vätska
- Röda palmer
- Röda spindelliknande blodkärl på huden
- Små testiklar
- Förhöjda vener i bukväggen
- Gula ögon eller hud (gulsot)
Du kan ha följande test för att mäta leverfunktionen:
- Fullständig blodräkning
- Protrombintid
- Leverfunktionstester
- Blodalbuminnivå
Andra tester för att kontrollera leverskador inkluderar:
- Beräknad tomografi (CT) i buken
- Magisk resonansavbildning (MRI) i buken
- Endoskopi för att kontrollera för onormala ådror i matstrupen eller magen
- Ultraljud i buken
Du kan behöva en leverbiopsi för att bekräfta diagnosen.
Behandling
LIFESTYLEÄNDRINGAR
Några saker du kan göra för att ta hand om din leversjukdom är:
- Drick ingen alkohol.
- Ät en hälsosam diet som är låg i salt, fett och enkla kolhydrater.
- Få vaccinerade mot sjukdomar som influensa, hepatit A och B och pneumokock lunginflammation.
- Tala med din leverantör om alla läkemedel du tar, inklusive örter och kosttillskott och läkemedel mot disken.
- Övning.
- Kontrollera dina underliggande metaboliska problem, såsom högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol.
Läkemedel från din doktor
- Vattenpiller (diuretika) för att bli av med flytande uppbyggnad
- K-vitamin eller blodprodukter för att förhindra överblödning
- Läkemedel för mental förvirring
- Antibiotika för infektioner
ÖVRIGA BEHANDLINGAR
- Endoskopiska behandlingar för utvidgade vener i halsen (blödande varianter)
- Avlägsnande av fluid från buken (paracentes)
- Placering av en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) för att reparera blodflödet i levern
När cirros utvecklas till slutstadiet leversjukdom, kan en levertransplantation behövas.
Supportgrupper
Du kan ofta lindra sjukdomens stress genom att gå med i en leversjukdomstödgrupp vars medlemmar delar gemensamma erfarenheter och problem.
Utsikter (prognos)
Cirros orsakas av ärrbildning i levern. I de flesta fall kan levern inte läka eller återgå till normal funktion när skadan är svår. Cirros kan leda till allvarliga komplikationer.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta:
- Blödningsstörningar
- Buildup av vätska i buken (ascites) och infektion i vätskan (bakteriell peritonit)
- Förstorrade vener i matstrupen, magen eller tarmarna som blöder lätt (esofageala varianter)
- Ökat tryck i leverns blodkärl (portalhypertension)
- Njurfel (hepateralt syndrom)
- Levercancer (hepatocellulär carcinom)
- Mental förvirring, förändring i medvetenhetsnivå eller koma (hepatisk encefalopati)
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du utvecklar symtom på cirros.
Få akut medicinsk hjälp omedelbart om du har:
- Mage i buken eller bröstet
- Abdominal svullnad eller ascites som är ny eller plötsligt blir sämre
- En feber (temperatur högre än 101 ° F eller 38,3 ° C)
- Diarre
- Förvirring eller förändring i alertness, eller det blir sämre
- Rektal blödning, kräkningar blod eller blod i urinen
- Andnöd
- Kräkningar mer än en gång om dagen
- Gulnande hud eller ögon (gulsot) som är ny eller blir sämre snabbt
Förebyggande
Dricker inte alkohol starkt. Prata med din leverantör om du är orolig för din dricka. Ta steg för att förhindra att du får eller passerar hepatit B eller C.
Alternativa namn
Levercirros; Kronisk leversjukdom; End-stage leversjukdom; Leverfel - cirros; Asciter - cirros
Patientinstruktioner
- Cirros - urladdning
Bilder
Matsmältningsorgan
Matsmältningssystemet
Levercirros, CT-skanning
referenser
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Diagnosen och hanteringen av alkoholfria fettsyrasjukdomar: Handledning av den amerikanska föreningen för studier av leversjukdomar, American College of Gastroenterology och American Gastroenterological Association. Hepatology. 2012; 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.
Garcia-Tsao G. Cirrhosis och dess följder. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 153.
Kamath PS, Shah VH. Översikt över cirros. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 74.
Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG-klinisk riktlinje: alkoholhaltig leversjukdom. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.
Recension Datum 2/23/2018
Uppdaterad av: Jenifer K. Lehrer, MD, Institutionen för gastroenterologi, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.