Innehåll
- Varför fokuserar vi på andning?
- Varför hjärtat är viktigare än hjärnan
- Oxygen Superhighway
- Tragedi slår till
- Slutsats: Tryck hårt, tryck snabbt
De som hade utbildats i flera år i traditionell HLR motsatte sig ofta förändringen. Akutvårdsleverantörer, från CPR-certifierade till EMT till ER-läkare, har i årtionden varit indoktrinerade i ABC: s akutvård:
- Luftvägar
- Andas
- Omlopp
- i den ordningen.
Vi har alla lärt oss att se till att patienten först har en luftväg, och om patienten inte andas, att andas luft in i patienten med mun till mun. Först då, om patienten inte hade någon puls eller tecken på cirkulation, lärde vi oss att komprimera bröstet för att pumpa blod genom kroppen.
Det tänkandet var bristfälligt. En titt på hur kroppen är utformad hjälper till att illustrera varför den traditionella metoden för HLR hade varit bakåt.
Varför fokuserar vi på andning?
Luftvägar och andning är livsviktiga, det finns ingen tvekan om det. Beviset finns i hjärnan. Våra hjärnors mest grundläggande behov är centrerade i våra hjärnstammar, och det mest grundläggande av allt är behovet av att andas. Även om resten av hjärnan är skadad av sjukdom eller skada, kommer en av de absolut sista funktionerna att gå att andas.
Även strukturer som stöder andningen är byggda för att skyddas. Nerver som rör membranet, en muskel i bröstets botten som används för att andas, finns längst upp i ryggmärgen så att de blir de sista nerverna som skadas om ryggmärgen skadas. Det är de nerver som den avlidne Christopher Reeve skadade när han föll av en häst och lämnade honom i en ventilator resten av sitt liv.
Vårt fokus på luftvägarna är inte vilseledande; vi tog vår kö från kroppen själv. Tyvärr missade vi en viktig punkt. Medan andningen är det viktigaste på hjärnans att göra-lista, är det inte ens upp till hjärnan att komma ihåg att pumpa blod. Pumpning av blod är en funktion av hjärtat, och hjärtat gör det utan att ens få veta.
Varför hjärtat är viktigare än hjärnan
Vår hjärtmuskel är den enda muskelvävnaden i kroppen som inte kräver någon yttre stimulans för att komma ihop. Det händer automatiskt. Hjärtat kan pumpa blod även när hjärnan försöker fokusera på andning. När hjärnan tappar förmågan att rikta andningen kommer hjärtat fortfarande att pumpa blod tills det tar slut helt energi.
Så hjärnan håller luften in och ut medan hjärtat håller blodet runt och runt. De arbetar tillsammans, men de är oberoende. Om hjärnan slutar fungera kan hjärtat fortsätta.
Å andra sidan, om hjärtat stannar så gör hjärnan det också.
Oxygen Superhighway
Cirkulationssystemet (hjärta och blodkärl) och andningsorganen (lungor och luftvägar) arbetar tillsammans som en försörjningskedja, flyttar syre till kroppsvävnader och avlägsnar koldioxid. Blodströmmen är motorvägen, med huvudartärer och ett nätverk av sidogator, alla med enkelriktad trafik. Lungorna är som en jätte lastdocka där syre släpps av och koldioxid samlas upp.
Föreställ dig en lastbil på en motorväg. Den lastbilens mål är att alltid vara full och på väg. Att flytta gods är hans sätt att tjäna pengar.
Han har precis lämnat kajen med en mängd syre på väg till en massa fabriker som behöver den för bränsle. Han kommer att köra genom det största utbytet i hela systemet - hjärtat - och sedan ta motorvägen till aorta. Precis förbi svänghjulet tar han halspulsårens utgång till hjärnan. När han väl kommer dit kommer han att släppa av lite syre - oavsett vad hjärncellerna behöver - och plocka upp skräpet: koldioxid.
Nu är han på väg tillbaka till kajen med en lastbil delvis syre och delvis koldioxid. Han är fortfarande lastad, bara blandningen av hans last är lite annorlunda. När han kommer till bryggan släpper han ut koldioxid och hämtar mer syre för en ny resa.
Lungorna har tagit andedräkt, överfört koldioxiden och tagit med nytt syre in. Lastbryggan är redo för lastbilen att återvända. Om det finns ett problem vid lastdockan (lungorna andades inte av någon anledning) kan han fortsätta en gång till med den last han redan har. Den lilla lastbilen bär tillräckligt med syre för några leveransresor.
Tragedi slår till
Ibland inträffar en olycka på växeln och hela systemet stannar. Kroppsversionen av stötfångare till stötfångare, stillastående trafik kallas hjärtstillestånd.
När det händer är det viktigaste att få trafiken i rörelse (blodpumpning) igen. Att fylla på lastbryggan (andas) hjälper inte eftersom lastbilarna ändå inte kan komma dit för att hämta syret (blodet rör sig inte). Kom ihåg att lastbilarna transporterar tillräckligt med syre för att leverera två eller tre gånger, för att inte tala om flera lastbilar (röda blodkroppar och andra blodprodukter) finns på motorvägen (och andra stora artärer) som inte ens har haft en chans att leverera syre alls ännu. Allt du behöver göra är att få dem att röra sig.
Slutsats: Tryck hårt, tryck snabbt
Kroppens transportsystem är det viktigaste. Det är inte komplicerat - inte alls så komplicerat som hjärnan, hur som helst - men det är viktigt att hålla de andra delarna i arbete. Det tar några pumpar för att få blodet att röra sig. Stoppa bröstkompressioner för att göra mun-till-mun-avbrott som flödar.
Forskning har tydligt visat en fördel för bröstkompressioner utan mun till mun, även om det strider mot din säd som en salt gammal sjukvårdare som lärde sig hur man gör HLR med räddningsandning, finns det inget sätt att ignorera vetenskapen. Att fokusera på att pumpa blod under HLR, snarare än på rörlig luft, är mycket meningsfullt.