Innehåll
Viral artrit är akut artrit som orsakas av en virusinfektion. Enligt Klinisk medicinär omkring 1 procent av alla fall av akut artrit associerad med ett viralt orsakande medel. Många virus har rapporterats som orsaken till viral artrit. Hos dem som har en akut debut av polyartrit bör en viral orsak övervägas. Virus tros inte orsaka destruktiva, kroniska inflammatoriska typer av artrit, såsom reumatoid artrit. Men virus kan initiera reumatiska symtom genom olika mekanismer.Hur virusartrit utvecklas
Virus kan direkt invadera en led som leder till en infektion i synoviet eller omgivande ledvävnader. Viruspartiklar (hela virioner eller virala antigener) kan fungera som antigenet i immunkomplex som bildas som svar på en virusinfektion. I sådana fall kan immunkomplexen deponeras i lederna. Den andra verkningsmekanismen innefattar ihållande virusinfektioner som leder till immundysreglering och kroniska inflammatoriska reaktioner.
Symtom
Typiska symtom associerade med viral artrit inkluderar symmetrisk leddinvolvering som kan utvecklas som artralgi (ledvärk) eller artrit (ledinflammation) som efterliknar reumatisk sjukdom, ofta med ett karakteristiskt utslag. Ledsymtomen kan föregå eller sammanfalla med de kliniska tecknen och symtomen på virusinfektion.
Gemensamt engagemang associerat med viral artrit tenderar vanligtvis att:
- Utveckla plötsligt
- Var av kort varaktighet (dvs. det kvarstår inte)
- Inte återkommer
Men vissa virusinfektioner kvarstår eller återkommer. Trots detta leder viral artrit i allmänhet inte till ihållande kronisk artrit med ledförstörelse - med undantag av chikungunya-viruset.
Orsaker
De vanligaste virusen som har kopplats till artralgi eller artrit inkluderar:
- Parvovirus: Ledsymtom förekommer hos 60 procent av de infekterade vuxna
- Hepatit B: 10 till 25 procent utvecklar artrit
- Hepatit C: 2 till 20 procent utvecklar artrit
- Rubella: Förekomsten av artrit är upp till 30 procent av infekterade kvinnor och 6 procent av män
- Alfavirus: Myggburen RNA-virus blir allt vanligare hos resenärer till endemiska områden
- Epstein-Barr-virus: Vanligt hos patienter som tar biologiska läkemedel
På grund av tillgängligheten av specifika vaccinationer (t.ex. påssjuka) eller utvecklingen av antiretrovirala läkemedel (t.ex. mot HIV) har det blivit mindre vanligt att se viral artrit associerad med vissa virus. Andra virus som också kan associeras med viral artrit, men mindre vanligt, inkluderar hepatit E, humant T-lymfotropiskt virus typ 1, enterovirus och denguevirus.
Chikungunya-viruset, ett alfavirus som främst har orsakat sjukdom i Afrika och Asien, sprids av Aedes-myggor. Akut chikungunya varar vanligtvis i upp till en vecka, men det är associerat med artrit som kvarstår i upp till 36 månader. Vanligtvis påverkar chikungunyas symmetriska artrit fingrar, handleder, knän och anklar. Återfall och remitterande symtom förekommer hos 60 till 80 procent av de drabbade, enligt Klinisk medicin. Utbrottet av chikungunya som har inträffat i Karibien kommer sannolikt att öka förekomsten av denna specifika typ av viral artrit eftersom det är en het plats för resenärer.
Vad du behöver veta om Chikungunya-virusetDiagnos
Diagnos av viral artrit kan vara lite knepig eftersom det inte finns någon enda presentation av symtom som skulle anses vara typiska. De vanliga tecknen och symtomen - feber, utslag och ledvärk - är också vanliga för flera andra sjukdomar och tillstånd. Eftersom artrit kan föregå tecken på virusinfektionen komplicerar det också diagnosprocessen.
Serologisk testning är det mest effektiva sättet att fastställa diagnosen viral artrit när man misstänker en virusinfektion - eller att fastställa orsaken till artrit eller artralgi av okänt ursprung oavsett. Om man misstänker en virusinfektion bör serologi utföras omedelbart och igen efter 2 till 3 veckor.
- Ett akut IgM-antikroppssvar följt av IgG-antikroppar mot ett specifikt virus bekräftar en viral orsak.
- En ökning (4 gånger eller mer) av IgG över tiden är associerad med nyligen infekterad, varigenom det initiala blodprovet togs för sent för att detektera IgM. Det kan också vara en indikation på återinfektion eller återfall.
- Stabila IgG-nivåer stöder inte diagnosen av en ny virusinfektion. Det kan vara en indikation på en gammal virusinfektion som inte är associerad med artrit som senare utvecklades.
Blodprov beställs vanligtvis också i ett försök att utesluta andra möjliga orsaker till ledsymptomen. Till exempel skulle reumatoid faktor, anti-CCP, sed-hastighet och CRP typiskt beställas.
Behandling
Behandling av viral artrit fokuserar på symtomlindring och upprätthåller ledfunktionen. Smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan ordineras. Kortikosteroider undviks i allmänhet, särskilt eftersom de kan dölja eller förvärra den underliggande virussjukdomen. Sjukgymnastik och arbetsterapi kan bidra till att bevara ledfunktionen. Det bör dock noteras att de flesta fall av viral artrit är självbegränsande (dvs. löser sig utan behandling).
Ett ord från Verywell
Det är i ditt bästa intresse att ta tidiga symtom till din läkare för en korrekt och korrekt diagnos. Det är nödvändigt att bestämma typen av artrit så att den kan hanteras ordentligt. Vid viral artrit skulle ett DMARD (sjukdomsmodifierande reumatiskt läkemedel) inte initieras eftersom det ofta är att behandla reumatoid artrit eller andra inflammatoriska typer av artrit. Slutsats - känna igen tidiga symtom och kontakta din läkare.