Innehåll
En proximal humoral fraktur är ett brutet ben som inträffar nära axelleden. "Proximal" avser att vara nära din kropp och "humeral" avser armbenet som kallas humerus.En proximal humoral fraktur kan vara en smärtsam skada som begränsar din förmåga att röra din arm och axel. Detta kan ha en betydande inverkan på din förmåga att arbeta, utföra hushållsuppgifter eller njuta av fritidsaktiviteter.
Proximala humerala frakturer kan behandlas konservativt med ett armband, smärtlindring och stödjande vård. Även om operation sällan är nödvändig, kan vissa allvarliga frakturer, inklusive dåligt förskjutna frakturer eller öppna frakturer, kräva ett kirurgiskt ingrepp. Ett sjukgymnastikprogram efter en proximal humoral fraktur kan hjälpa dig att snabbt och säkert återgå till normal aktivitet.
Symtom
Symtomen på en proximal humoral fraktur kan variera beroende på platsen för frakturen, komplexiteten hos frakturen och din allmänna hälsa. Vanliga symtom inkluderar:
- Axelvärk eller smärta i överarmen
- Svårigheter att flytta din arm och axel
- Svullnad runt axeln
- Blåmärken eller missfärgning runt axeln och överarmen
Orsaker
En fraktur i din proximala humerus innebär vanligtvis betydande trauma på din arm eller axel. Äldre är utsatta för dessa frakturer på grund av en ökad risk för osteopeni (benförlust). Proximala humerala frakturer är vanligtvis resultatet av:
- Faller på din utsträckta hand
- Ett kraftfullt drag i din arm och axel
- Faller på din sida eller axel
Om du misstänker att du har en proximal humoral fraktur är det viktigt att se din läkare eller akutmottagning så snart som möjligt. Underlåtenhet att göra det kan leda till betydande (och eventuellt permanent) förlust av armfunktion.
Huvudproblemen är avaskulär nekros (AVN) där lokal lokal blodförlust leder till bendöd. En studie från Tyskland 2018 visade att inte mindre än 33% av personer med proximala humerala frakturer utvecklade AVN.
Diagnos
Om din läkare misstänker att du har en fraktur kommer en röntgen sannolikt att tas för att bekräfta diagnosen. Ibland kommer mer avancerade bilder av din axel att tas med en CT-skanning. Dessa bilder hjälper din läkare att se hur allvarlig din skada är och hjälpa dig att välja det bästa sättet att hantera din skada.
Behandling
Om en proximal humoral fraktur bekräftas kan frakturen behöva minskas. Oftast kräver de brutna benbitarna nära varandra inte mycket för att minska frakturen.
Vid allvarliga frakturer där benstyckena ligger långt ifrån varandra kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas öppen reduktion intern fixering (ORIF) eller ett axelbyte inklusive en hemiartroplastik eller ersättning av omvänd axel behöva utföras. Din läkare kommer att diskutera med dig alternativen och bästa behandlingsstrategi för ditt specifika tillstånd.
Enligt en studie från 2019 Journal of Orthopedic Surgery and Research, de allra flesta proximala humerala frakturer (85,4%) behandlas konservativt. Indikationer för kirurgi inkluderar öppna frakturer, patologiska frakturer eller skada på större nerver eller blodkärl.
Det finns för närvarande inga tydliga bevis för att kirurgi förbättrar resultaten hos personer med okomplicerade proximala humerala frakturer jämfört med konservativa terapier.
Sjukgymnastik
Ditt första möte med en fysioterapeut kan äga rum direkt efter skada på sjukhuset. Fysioterapin kan börja med en lektion om hur du ska bära din lyftsele ordentligt. Du kan också lära dig mjuka pendelövningar för att hålla din axel rörlig när den läker. Din läkare kommer att meddela dig om det är säkert att utföra dessa övningar.
Om fyra till sex veckor kan du vara redo att delta i aktiv sjukgymnastik. Efter en grundlig utvärdering kommer din fysioterapeut att ge dig en översikt över övningar och behandlingar som hjälper dig att återhämta dig. Detta fokuserar vanligtvis på fem saker:
- Rörelseomfång: Efter en proximal humoral fraktur kommer du nästan alltid att få ett minskat rörelseområde (ROM) på din axel och armbåge. Din sjukgymnast kan ordinera progressiva övningar för att förbättra armens rotationsområde i alla riktningar.
- Styrka: Den fyra till sex veckors immobilisering av din axel kommer att leda till en avsevärd förlust av armstyrka. Förstärkningsövningar kommer i hög grad att fokusera på rotator manschetten och biceps och triceps muskler. Detta kan innebära isometriska övningar, resistenta band och, så småningom, motståndsträningsmaskiner och fria vikter.
- Smärta: Din sjukgymnast kan hjälpa dig att hantera dina smärtbehandlingar som värmeapplikation, isapplikation eller transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). Orala antiinflammatoriska läkemedel och transdermala antiinflammatoriska plåster kan också användas.
- Fungera: Din sjukgymnast kan hjälpa dig att delta i funktionella aktiviteter för att förbättra det sätt som din axel och arm rör sig så att din skada inte begränsar dina normala aktiviteter. Detta överlappar arbetsterapi och kan involvera verktyg och enheter för att övervinna funktionella begränsningar.
- Ärr rörlighet: Om du hade en ORIF-procedur kan små vidhäftningar (onormala fusioner av membran) ha utvecklats i ärrvävnader, vilket resulterat i förlust av armens rörlighet. Din sjukgymnast kan utföra ärrmassage och mobilisering eller lära dig hur du utför dem själv.
Åtta till 12 veckor efter skadan borde din styrka och rörlighet ha förbättrats tillräckligt för att återgå till full aktivitet. Din smärtnivå bör också vara minimal.
Om du genomgick ett ORIF-förfarande kan du förvänta dig att du kommer att återställas till arbete på i genomsnitt 48 dagar om du är kontorsarbetare och 118 dagar om du är fysisk arbetare, enligt en studie från 2014 i Öppna ortopedijournal.
Ett ord från Verywell
Om du har drabbats av en proximal humerus kan du dra nytta av de skickliga tjänsterna hos en PT för att hjälpa dig att återhämta dig helt. Genom att förstå vad du kan förvänta dig under rehabilitering kan du få all nödvändig information för att delta fullt ut i din rehabilitering av humerusfrakturer och se till att du får bästa möjliga återhämtning.