Innehåll
- Vem bestämmer schemat för vaccination mot barn?
- Hur ofta uppdateras vaccinationsschemat?
- Är det årliga vaccinationsschemat satt i sten?
- Gäller schemat lika för alla?
- Är det skadligt att följa ett annat schema?
- Vaccinplaner skiljer sig från land till land - och det är OK
Medan de flesta föräldrar har anammat dessa förändringar, oroar sig vissa för det ökande antalet och frekvensen av vaccin som barn får under de första åren av livet och undrar om schemat är säkert att följa.
Det är naturligt att vara försiktig. Med tillgång till så mycket motstridig information och hjärtskärande berättelser på sociala medier kan det vara svårt för föräldrar att veta vems rekommendationer att lita på, särskilt när det gäller hälsa. Det är därför det är så viktigt att få en bättre förståelse för hur rutinvaccinationsschemat utvecklas och varför det anses allmänt vara det säkraste och mest effektiva sättet att skydda barn från potentiellt allvarliga infektioner.
Öva på att prata med någon som är skeptisk till vacciner med vår virtuella konversationscoachVem bestämmer schemat för vaccination mot barn?
Medan Food and Drug Administration (FDA) beslutar om vacciner kan säljas i USA, är det den rådgivande kommittén för immuniseringsmetoder (ACIP) som ger rekommendationer om vilka vacciner som ska ges och när. Dessa rekommendationer antas senare av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och American Academy of Pediatrics (AAP) och används av medicinska team över hela landet för att vaccinera patienter.
ACIP är en frivillig grupp av folkhälso- och medicinska experter som består av:
- En grupp med 15 röstberättigade medlemmar som väljs av sekreteraren för US Department of Health and Human Services efter en ansöknings- och nomineringsprocess. Av denna grupp har 14 stor erfarenhet inom medicinska eller folkhälsoområden som är direkt relaterade till vaccination, såsom forskare, läkare och specialister inom infektionssjukdomar. Åtminstone en är en konsumentrepresentant som kan erbjuda ett perspektiv på de mindre direkta effekterna av vaccinationsschemat, till exempel hur ändringar i schemat kan påverka samhällen.
- Representanter från dussintals yrkesorganisationer som AAP och American Academy of Family Physicians. Dessa medlemmar kan erbjuda insikt och perspektiv på potentiella rekommendationer eller ändringar i schemat, men de får inte rösta om dem.
För att skydda mot intressekonflikter nekas sökande med nuvarande band till vaccintillverkare, och forskare som är aktiva i att studera vissa vacciner kan inte delta i röster relaterade till det vaccin de studerar eller vacciner från företag som finansierar sin forskning.
Hur ofta uppdateras vaccinationsschemat?
ACIP sammanträder tre gånger om året för att gå igenom all tillgänglig forskning om frågor som rör vacciner och uppdatera schemat i enlighet med detta. För att göra processen så transparent som möjligt lägger kommittén upp sina mötesprotokoll och tidsplaner upp på CDC: s webbplats, och alla ACIP-möten är öppna för allmänheten och sänds live via en webbsändning.
Mellan mötena arbetar medlemmarna med små arbetsgrupper som fokuserar på specifika vacciner och sjukdomar. Dessa grupper porerar över all den senaste forskningen - inklusive information om vacciner som ännu inte godkänts av FDA - för att informera hela kommittén. Nya vacciner diskuteras flera gånger, med kontinuerliga uppdateringar från arbetsgrupperna, innan de ens anses läggas till vaccinationsschemat.
När de röstande medlemmarna röstar tar de hänsyn till en mängd olika faktorer, inklusive:
- Är vaccinet säkert och effektivt när det ges vid specifika åldrar och med andra vacciner som ges samtidigt?
- Skyddar vaccinet mot en allvarlig och potentiellt livshotande sjukdom eller tillstånd?
- Kommer många barn att få sjukdomen om de inte får vaccinet?
- Hur praktisk skulle denna rekommendation vara för patienter och läkare att följa?
Efter att alla dessa frågor och mer har diskuterats och diskuterats grundligt, och allmänheten har fått möjlighet att dela sina tankar under mötena, röstar kommittén för att inkludera, ta bort eller ändra vissa rekommendationer och ett nytt, reviderat schema publiceras i början av varje kalenderår.
Det bör noteras att detta schema inte är för att berätta föräldrar vilka vacciner som krävs för skolan. Listan upprättas av varje enskild statlig regering. Huvudsyftet är att vägleda läkare, föräldrar och vårdgivare om vilka vacciner som ska ges rutinmässigt baserat på ett antal faktorer.
Är det årliga vaccinationsschemat satt i sten?
Schemat som följer av de ovan beskrivna processerna är det säkraste och mest omfattande sättet att skydda barn från sjukdomar, baserat på den senaste forskningen.
När rekommendationer har gjorts och schemat har publicerats slutar inte granskningen. ACIP gör schemat baserat på alla uppgifter de har för tillfället, men ny information samlas alltid in. Om forskning vid något tillfälle pekar på att ett vaccin inte är så säkert eller effektivt som tidigare trott, eller om doser behöver läggas till eller placeras på ett annat sätt, anpassas schemat.
Till exempel röstade ACIP 2016 för att inte längre rekommendera nässprayversionen av influensavaccinet. När det först släpptes visade tidiga data om vaccinet att det var lika effektivt - om inte mer - än det traditionella influensaskottet. Men ny forskning från 2013-2015 visade att den var betydligt mindre effektiv än vad man tidigare trodde. Mot bakgrund av den nya informationen tappade ACIP sin rekommendation för den kommande influensasäsongen och rekommenderade istället att alla över sex månader skulle få det traditionella, injicerade influensaskottet.
ACIP: s uppgift är att noggrant väga risker kontra fördelar, och när fördelarna med nässprayinfluensavaccinet inte längre uppväger riskerna med det ändrade de schemat för att återspegla det.
Gäller schemat lika för alla?
Medan vaccinationsschemat är utformat för att i stor utsträckning tillämpas på alla barn i en viss ålder, finns det några barn som kan behöva följa ett justerat schema på grund av medicinska tillstånd eller vissa riskfaktorer. Barn som är transplanterade kan till exempel ofta inte få levande vacciner, som de mot mässling eller påssjuka, eftersom deras kropps försvar är försvagat. De som löper större risk än genomsnittet för sjukdomar som orsakar hjärnhinneinflammation kan behöva vaccineras vid en tidigare ålder än sina kamrater.
ACIP tar hänsyn till dessa barn och har speciella fotnoter inom schemat för att ge vägledning för läkare om vem som ska sakta ner, påskynda, lägga till eller subtrahera vissa vacciner och när. För den överväldigande majoriteten av barn och ungdomar är dock det bästa sättet att hålla sig till det rutinmässigt rekommenderade schemat.
Är det skadligt att följa ett annat schema?
Även när föräldrar värderar vacciner som ett viktigt steg för att skydda sina barns hälsa, kan de fortfarande tveka att följa det rekommenderade schemat. Vissa bestämmer sig istället för att fördröja eller avstå från vissa vacciner eller välja att "rymma ut" doser så att deras barn bara får en i taget. Genom att göra det hoppas de att minimera riskerna i samband med vaccination, men att följa dessa typer av alternativa scheman kan faktiskt öka risker.
Inte bara lämnar avståndet mellan vacciner barn utsatta för infektioner längre än nödvändigt, vilket innebär att de riskerar att exponeras för sjukdomar som mässling och kikhosta medan de väntar på att bli vaccinerade, men de kräver också mer frekventa besök på läkarmottagning där de få andra sjukdomar också.
Men kanske viktigast av allt är det rekommenderade vaccinationsschemat för barn som gjorts av ACIP utformat för att skydda barn så tidigt men också så säkert som möjligt. Att ge vacciner i olika kombinationer eller med olika intervall kan göra dem mindre effektiva eller göra biverkningar mer troliga. Vi vet inte. Medan vi rutinmässigt studerar ACIP-rekommendationernas säkerhet och effektivitet har vi inte samma data för anpassade scheman.
Att ändra schemat baserat på individuella övertygelser eller preferenser eliminerar inte risker, det förändrar helt enkelt de risker som föräldrar tar.
Vaccinplaner skiljer sig från land till land - och det är OK
Medan USA har ett liknande vaccinationsschema som det som används av Storbritannien eller Australien, varierar tidpunkten och typerna av vacciner. Och det beror på länder skilja sig. Det är upp till varje nation att bestämma sitt eget vaccinationsschema baserat på sina egna analyser av fördelar kontra risker. Faktorer som hur vanlig en sjukdom är och hur patienter får tillgång till vacciner och medicinsk behandling kan variera mycket från land till land, och dessa överväganden är kritiska när man diskuterar när vacciner ska ges.
Världshälsoorganisationen hjälper i denna process genom att ge vägledning om rekommenderade vaccinationsscheman, men det bör noteras att dessa scheman är avsedda att användas som referens av nationella vaccinationsprogram, inte patienter eller läkare.
Diskussionsguide för vaccinläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
