Vad är en hiatal bråck?

Innehåll

• Hiatal bråck symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

En hiatal bråck uppträder när den övre delen av magen, eller omgivande organ, bular genom membranet - muskeln som skiljer bröstet och buken.

På membranet finns en liten öppning, kallad hiatus, genom vilken ditt matarrör (matstrupen) passerar. Om magen trycker igenom denna öppning kan det orsaka mat och syror att läcka tillbaka i matstrupen, vilket kan orsaka halsbränna, matsmältningsbesvär och smärta.

Medan receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel, inklusive antacida och syrablockerare, kan behandla relaterade gastrointestinala symtom, behövs viktminskning och dietförändringar för att minska återflödet helt och hållet. Kirurgi kan behövas i svåra fall.

Hiatal bråck symtom

Mer än hälften av de personer som diagnostiserats med en hiatal bråck upplever inga symtom alls.För dem som gör det, kommer återflöde av magsyra eller luft i matstrupen att vara den främsta anledningen till varför. Symtomen kan variera kraftigt beroende på vilken typ av bråck du har.

A glidande hiatal bråck är en typ där matstrupen och magsäcken (kallas gastroesofagusföreningen) och en del av magen skjuter ut i brösthålan. Hernier som dessa kallas "glidande" eftersom den hernierade delen av magen kan glida fram och tillbaka i håligheten när du sväljer.

De flesta små glidbråck orsakar inga symtom. Om symtom uppträder inkluderar de vanligtvis:

• Halsbränna
• Dålig matsmältning
• Regurgitation
• Ringar
• Hicka
• Illamående och kräkningar

En paresofageal bråck är en mindre vanlig men allvarligare typ där endast magen skjuter in i brösthålan. Hernior som dessa kan ofta orsaka att mat fastnar i matstrupen eller blir vriden, vilket minskar blodtillförseln.

De flesta paresofageala bråck kommer inte att orsaka symtom om de är små. Om de blir större och börjar komprimera matstrupen kan de få mat att fastna mitt i bröstet när du försöker svälja.

Om herniationen böjer sig ännu längre in i bröstkaviteten kan det fastna (fängslas) i pausen.

En fängslad hiatal bråck kan leda till strypning av blodtillförseln och gastrisk perforering. Det bör alltid betraktas som en medicinsk nödsituation som behöver omedelbar behandling.

Om du har följande symtom, sök genast läkare.

• Bröstsmärta efter att ha ätit
• Övre buksmärta och uppblåsthet
• Skarp bröstsmärta som inte kan behandlas med antacida
• Sväljsvårigheter (dysfagi)
• Andfåddhet (dyspné)
• Oförmåga att böja sig
• Kräkningar framskrider till icke-produktiv svängning
• Svarta eller tjära avföring
• Kräkningar av blod

Hiatal bråck symtom

Orsaker

Orsaken till en hiatal bråck är inte alltid helt klar. Det kan hända att du föddes med en ovanligt stor paus eller att ålder, kirurgi eller fysisk skada har försvagat integriteten i dina membranmuskler.

Tillstånd som dessa kan predisponera dig för en hiatal bråck, särskilt om du utövar plötsligt eller överdrivet tryck på musklerna runt magen. Exempel på detta kan inkludera kronisk hosta, lyfta tunga föremål, våldsamma kräkningar eller ansträngning under avföring.

Fetma är också en viktig bidragande faktor. Människor som är antingen överviktiga eller överviktiga har ett högre intra-abdominalt tryck jämfört med dem med hälsosam vikt. Detta tryck försvagar membranmusklerna medan det utvidgar hiatalutrymmet.

Människor med ett kroppsmassindex (BMI) över 30 är dubbelt så benägna att ha en hiatal bråck jämfört med de med ett BMI under 25.

Detsamma kan inträffa under graviditeten, vanligtvis i de senare stadierna eftersom utvidgningen av livmodern utövar tryck på bukväggen.

Hiatal bråck tenderar att drabba människor över 50 år. Även om rökning inte orsakar en hiatal bråck, kan det förvärra symtomen genom att koppla av den nedre esofagusfinktern (LES) som är avsedd att hålla mat och syra ur matstrupen.

Orsaker och riskfaktorer för Hiatal bråck

Diagnos

Det finns ett antal vanliga tester som används för att diagnostisera en hiatal bråck. Valet som är rätt för dig beror till stor del på typen och svårighetsgraden av symtomen du upplever.

Diskussionsguide för Hiatal Hernia Doctor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Bland de vanligaste diagnostiska verktygen:

• Barium-röntgenstrålar är de tester som oftast används för att diagnostisera en hiatal bråck. Även kallad bariumsvälja, det kräver att du dricker en kalkaktig vätska som täcker väggarna i matstrupen och magen. Detta hjälper till att bättre isolera organen på röntgen.
• Övre endoskopi är vanligtvis reserverat för personer med svåra, återkommande symtom eller para-esofagusbråck som har blivit symtomatiska. Det innebär att ett upplyst, flexibelt omfång införs i halsen för att se matstrupen, magen och tolvfingertarmen.
• CT-skanning: Detta kan beställas om en bariumröntgen inte är avgörande, och det kan vara ett viktigt diagnostiskt verktyg i nödsituationer.

Högupplöst manometri (HRM) är en nyare teknik som används för att mäta matsmältningens rytmiska sammandragningar när du sväljer. Detta kan ge din läkare insikt i hur allvarligt din sväljning och LES har försämrats, men det kan inte diagnostisera hiatal bråck direkt.

Hur en hiatal bråck diagnostiseras

Behandling

De flesta symtom på en hiatal bråck kan behandlas konservativt med OTC-läkemedel, livsstilsjusteringar och strategier för egenvård.

Läkemedel

De OTC-läkemedel som vanligtvis används för att behandla symtom på återflöde inkluderar:

• Antacida för att neutralisera magsyror, såsom Tums, Rolaids och Gaviscon
• H2-receptorblockerare som minskar produktionen av magsyror, såsom Tagamet (cimetidin) och Zantac (ranitidin)
• Protonpumpshämmare (PPI), som är starkare än H-blockerare och inkluderar Prevacid (lansoprazol) och Prilosec (omeprazol)

Starkare versioner av H2-blockerare och PPI är tillgängliga på recept.

1 april 2020 Uppdatering: Food and Drug Administration (FDA) tillkännagav återkallande av alla läkemedel som innehåller ingrediensen ranitidin, känd under varumärket Zantac. FDA avrådde också att ta OTC-former av ranitidin, och för patienter som tar receptbelagt ranitidin att prata med sin vårdgivare om andra behandlingsalternativ innan de slutar med medicin. För mer information, besök FDA: s webbplats.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar är de modifierbara beteenden som kan minska frekvensen och svårighetsgraden av symtom, inklusive:

• Starta en lämplig viktminsknings- och träningsplan
• Att äta en fettsyrad, fiberrik kost, som inte bara är lättare att smälta utan kan hjälpa till att lindra kronisk förstoppning
• Dricker inte mindre än åtta glas vatten per dag, vilket kan förhindra uttorkning och späda magsyror
• Undvik alkohol och koffein, vilket främjar återflöde
• Sluta cigaretter; rökning försvagar LES

Kirurgi behövs sällan och beaktas endast i de allvarligaste fallen.

Kirurgi

Kirurgi kan övervägas när paraesofageal bråck börjar orsaka gastrointestinala symtom. Att behandla bråck tidigt, medan hiatalutrymmet fortfarande är relativt litet, kan minska risken för komplikationer efter operation avsevärt. Symtomatiska paresofagusbråck är nästan alltid progressiva.

Hiatal bråckirurgi utförs vanligtvis under narkos antingen på slutenvård eller öppenvård. Många av operationerna utförs laparoskopiskt (även känd som "nyckelhål").

En kirurgisk teknik, känd som Nissen fundoplication, utförs genom att linda den övre delen av magen (kallad fundus) runt den nedre matstrupen och antingen sy eller häfta den på plats. Detta förstärker den nedre matstrupen och minskar därmed risken för återflöde.

Behandlingsalternativ för Hiatal bråck

Hantera

Så försvårande som symtomen på en hiatal bråck kan vara, det finns sätt att hantera halsbränna och matsmältningsbesvär så att du inte alltid behöver nå antacida.

Utöver att äta bättre och sluta med cigaretter finns det andra metoder som kan hjälpa dig att bättre hantera om du lider av kroniska symtom vid återflöde:

• Att sitta upprätt i stolen medan du äter låter maten passera smidigt mellan matstrupen och magen.
• Att ta mindre bett och tugga längre kan göra matsmältningen enklare genom att minska behovet av magsyra.
• Att undvika att äta tre timmar före sänggåendet säkerställer att maten har smälts och har mindre förmåga att återflöda.
• Att höja sängens huvud med fyra till åtta tum kan minska sannolikheten för återflöde medan du sover.
• Att undvika täta bälten och kläder underlättar trycket på den övre bukväggen, vilket gör sväljningen lättare samtidigt som risken för surt återflöde minskas.

Hur man hanterar en hiatal bråck

Ett ord från Verywell

De flesta hiatal brok behöver inte medicinsk ledning eller tillsyn. Om du utvecklar symtom måste du hitta strategierna, utöver bara mediciner, för att hjälpa dig att hantera. Inga fall är lika, och vad som kan fungera för någon annan kanske inte fungerar för dig.

Fokusera på livsstilsförändringar, inklusive att äta bättre, träna regelbundet och gå ner i vikt. Om du har problem med att nå dina mål, prata med en nutritionist eller personlig tränare med erfarenhet av metaboliskt syndrom och andra viktproblem.

Men om dina symtom förvärras eller inte svarar på konservativ behandling, be din läkare om remiss till en gastroenterolog.

När ska jag träffa en läkare om hiatal bråck