Innehåll
För att förstå urosepsis är det viktigt att förstå en urinvägsinfektion. En urinvägsinfektion, allmänt känd som en UTI, är en infektion som påverkar en del av urinvägarna. Urinvägarna inkluderar njurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret. En infektion i något av dessa kan orsaka obehag, smärta, tränga att urinera ofta och feber.De flesta urinvägsinfektioner sker i urinblåsan (cystit) och urinröret (urinrör). Njurinfektioner (pyelonefrit) är mindre vanliga men är vanligtvis allvarligare.
Översikt
Urosepsis är ett tillstånd där en urinvägsinfektion sprider sig från urinvägarna till blodomloppet och orsakar en systemisk infektion som cirkulerar genom kroppen genom blodomloppet. Denna typ av blodinfektion kallas sepsis. Så många som 25% av individer som utvecklar sepsis visar sig ha haft en initial urinvägsinfektion som källa till tillståndet.
Urosepsis är mycket allvarlig och kan snabbt utvecklas till en livshotande infektion. Även med snabb diagnos och behandling kan urosepsis fortfarande utvecklas till en infektion som är svår att kontrollera med medicinering och stödjande behandling. I de allvarligaste fallen kan sepsis leda till organsvikt i flera system.
Tidig identifiering av urinvägsinfektion, tillsammans med korrekt behandling, är det bästa sättet att förhindra urosepsis. Det är möjligt för en patient att utveckla urosepsis utan att identifiera symtom på en urinvägsinfektion eller söka behandling.
UTI-symtom
Tecken och symtom på en urinvägsinfektion kan variera från person till person. Vissa individer kan ha feber, medan andra känner sig normala men tycker att urinens utseende har förändrats. De vanligaste tecknen och symtomen på en urinvägsinfektion inkluderar:
- Bränner vid urinering
- Bäckenvärk eller tryck
- Urin med stark lukt
- Frekvent uppmaning att urinera
- Missfärgad urin
Riskfaktorer för Urosepsis
- Kirurgiska patienter
- Försvagat immunförsvar
- Njurtransplantatmottagare
- Kronisk sjukdom
- Nyligen diagnostiserad UTI
- Historik för återkommande UTI
- Urosepsis historia
- Urinvägsstörningar
- Äldre
- Diabetiker
- Frekvent kateterisering
- Nyligen kateterisering
- Oförmåga att tömma urinblåsan helt
- Boendekateter (långvarig)
Varför Urosepsis är vanligare efter operation
Det finns flera anledningar till varför urosepsis är vanligare hos kirurgipatienter. Många patienter har en urinkateter på plats medan de är i operation, och den kan stanna på plats i timmar eller dagar efter operationen. Placeringen av katetern görs med en steril teknik. Att ha katetern på plats ökar dock fortfarande risken för infektion eftersom det är en främmande kropp.
För andra kirurgipatienter är det den typ av operation som ökar risken för infektion. Kirurgi som äger rum i eller nära urinvägarna ökar risken för en efterföljande urinvägsinfektion. Kirurgier som njurtransplantationer, prostatakirurgier och urinblåsoperationer är kända för att öka risken för urosepsi.
Behandling
Om patienten har en urinkateter på plats avlägsnas vanligtvis katetern och en ny placeras på plats. Katetern som avlägsnas kan skickas till laboratoriet i ett försök att bestämma källan till infektionen.
I alla fall är antibiotikabehandling nödvändig för att behandla infektionen. En blodkultur och känslighet görs vanligtvis för att bestämma det bästa antibiotikumet för individen. De flesta patienter ser en märkbar förbättring av tillståndet inom 72 timmar efter antibiotikabehandling.
I försöket att identifiera infektionskällan kan urosepsispatienten ha ultraljud, endoskopi, CT-skanning eller MRT.
Behandlingen av urosepsis beror till stor del på svårighetsgraden av sjukdomen. Vissa patienter med ett relativt litet fall kan behandlas effektivt hemma med antibiotika. Andra patienter med sepsis kan utvecklas till septisk chock.För dessa patienter kan det vara nödvändigt att ta sig in på intensivvårdsavdelningen, IV-antibiotika och betydande livsstöd inklusive assisterad ventilation tillsammans med medicin för att upprätthålla blodtrycket.