Hur RAA-systemet reglerar blodtrycket

Innehåll

• Hur Renin-Angiotensin-systemet fungerar
• Varför RAA-systemet är viktigt för högt blodtryck

Renin-angiotensin (RAA) -systemet är en grupp relaterade hormoner som verkar tillsammans för att reglera blodtrycket. Det kallas ett system eftersom varje del påverkar de andra delarna och alla är nödvändiga för att hela ska fungera korrekt. Renin-angiotensinsystemet, som arbetar tillsammans med njurarna, är en mycket viktig del av kroppens blodtrycksregleringssystem.

Medan kortvariga blodtrycksförändringar orsakas av en mängd olika faktorer, är nästan alla långvariga blodtrycksjusteringar njurarnas och renin-angiotensins ansvar.

Hur Renin-Angiotensin-systemet fungerar

De viktiga medlemmarna i renin-angiotensinsystemet är:

• Renin
• Angiotensin I
• Angiotensin II
• Angiotensinkonverterande enzym (ACE)

När blodtrycket av någon anledning sjunker upptäcker speciella celler i njuren förändringen och frigör renin i blodomloppet. Renin i sig påverkar inte riktigt blodtrycket.

Istället flyter den runt och omvandlar inaktiva former av angiotensin till angiotensin I. Dessa inaktiva former av angiotensin, som produceras av levern, kan inte ändra blodtrycket förrän renin ändrar dem till angiotensin I.

Angiotensin I kan ändra blodtrycket i viss utsträckning, men det är inte tillräckligt starkt för att orsaka stora förändringar. Istället omvandlas de flesta angiotensin I till angiotensin II, ett mycket kraftfullare hormon som orsakar stora förändringar i blodtrycket.

Denna andra omvandling sker huvudsakligen i lungorna via en annan molekyl som kallas angiotensin-converting enzym (ACE). (Denna omvandling kan stängas av läkemedel som kallas ACE-hämmare, en viktig typ av högt blodtrycksmedicin).

ACE-hämmare och blodtryckskontroll

Angiotensin II är ett starkt hormon och kan verka direkt på blodkärlen för att öka blodtrycket. Det har en annan viktig funktion som väl stimulerar frisättningen av aldosteron.

Aldosteron är en mycket kraftfull vasokonstriktor som orsakar stora blodtrycksökningar men är viktigare eftersom det faktiskt kan ändra njurarnas basfiltreringsaktivitet. Aldosteron får njurarna att behålla både salt och vatten, vilket med tiden ökar mängden vätska i kroppen, vilket i sin tur höjer blodtrycket.

Efter en tidsperiod bryts angiotensin I, angiotensin II och aldosteron ned i andra molekyler. Renin-angiotensinsystemet reagerar i sin helhet på både kortsiktiga och långvariga blodtrycksvariationer. Det aktiveras av plötsliga blodtrycksfall, som de som uppstår efter blodförlust, men stimuleras också av mindre, mindre dramatiska blodtrycksfluktuationer.

Som en långvarig blodtrycksregulator har renin-angiotensinsystemet en konstant aktivitetsnivå vid baslinjen och fungerar faktiskt ungefär som en bils gaspedal. Det krävs konstant tryck på gaspedalen för att hålla bilen framåt, även om du bara vill gå samma hastighet.

Om du behöver, kan du dock trycka ned pedalen plötsligt för att snabbt snabba upp. På samma sätt håller konstant aktivitet i renin-angiotensinsystemet blodtrycket stabilt på lång sikt, men plötsliga utbrott av åtgärder är möjliga när snabb respons krävs.

Varför RAA-systemet är viktigt för högt blodtryck

Vetenskapliga artiklar, konferenspresentationer och till och med hela läroböcker har skrivits om vikten av renin-angiotensinsystemet i blodtrycksregleringen. Detta är ett forskningsområde som fortfarande bedrivs av forskare mer än 50 år efter upptäckten av systemet.

Renin-angiotensinsystemet får så mycket uppmärksamhet eftersom det är känt att det är en viktig faktor som kan hjälpa oss att förstå:

• Varför människor utvecklar högt blodtryck alls
• Varför vissa människor inte svarar bra på normal behandling med högt blodtryck
• Varför vissa personer med högt blodtryck utvecklar fler komplikationer än andra

Till exempel svarar afroamerikanska patienter med högt blodtryck ofta inte lika bra på ACE-hämmare som på andra läkemedel. Detta beror troligen på att afroamerikaner har en annan nivå av aktivitet i deras renin-angiotensinsystem, vilket gör dem mindre känsliga för läkemedel som fungerar genom att blockera systemet.

Ett antal effektiva behandlingar med högt blodtryck har utvecklats som ett direkt resultat av vår förståelse av renin-angiotensinsystemet. Tillsammans med ACE-hämmare, som stoppar omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II, fungerar andra läkemedel genom att rikta in sig på olika delar av systemet. Angiotensinreceptorblockerare (ARB) förhindrar till exempel angiotensin I och angiotensin II från att binda till blodkärlen och orsakar vasokonstriktion.

Medan de fina detaljerna i renin-angiotensinsystemet fortfarande upptäcks, har vår förståelse för denna viktiga regleringsmekanism redan lett till utvecklingen av flera behandlingar med högt blodtryck och en bättre förståelse för hur man kan hantera högt blodtryck på lång sikt.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text