Innehåll
Erythrasma är en ytlig infektion orsakad av en bakterie som kallas Corynebacterium minutissimum, som naturligt finns på kroppen. Det kännetecknas av utvecklingen av ett missfärgat plåster, främst i hudveck. Det finns två typer: Interdigital erytrasma utvecklas främst mellan tårna, medan generaliserad erytrasma är mer utbredd och ofta ses hos personer med typ 2-diabetes. Utseendet anses inte vara allvarligt men kan fungera som ett tidigt varningstecken för en mer allvarlig tillstånd.Symtom
Erythrasma börjar som en rosa hudfläck som snabbt blir brun och fjällande när de yttre skikten börjar kasta. Infektionen uppträder främst i så kallade intertriginösa områden där två hudområden berör eller gnuggar ihop. Dessa inkluderar armhålorna, ljumsken, naveln, under brösten och mellan tårna. Plåstren kan orsaka mild klåda och har regelbundna eller oregelbundna kanter.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
De flesta människor kommer att uppleva interdigital erytrasma, främst i banden på tredje, fjärde och femte tårna. Generaliserad erytrasma är mer utbredd och kommer ofta att röra sig utanför intertriginösa områden till bagageutrymmet.
En erytrasmainfektion är vanligtvis självbegränsande och kommer ofta att lösa sig själv utan behandling. Även om komplikationer är sällsynta kan erytrasma ibland uppstå med kontaktdermatit, en svampinfektion eller en icke-relaterad bakterieinfektion. I sådana fall kan en C. minutissimum infektion kan spridas till djupare hudlager och leda till utveckling av en abscess eller potentiellt allvarlig hudinfektion som kallas cellulit.
Orsaker
C. minutissimum anses vara en relativt ofarlig bakterie som immunsystemet vanligtvis kan kontrollera. Det kommer bara att orsaka infektion om rätt förhållanden ger bakterierna möjlighet att frodas. Det kan bero på att en hudveck erbjuder precis rätt miljö för bakteriekolonisering eller om immunsystemet är undertryckt och mindre kapabelt att kontrollera en infektion.
Generellt sett är det mer benägna att utveckla erytrasma om du:
- Bo i ett fuktigt tropiskt eller subtropiskt klimat
- Svettas för mycket (kallas hyperhidros)
- Ha dålig hygien
- Är äldre
- Ha HIV eller andra former av immunsuppression
- Ta immunsuppressiva läkemedel för att behandla en autoimmun sjukdom eller förhindra organavstötning
- Är överviktiga
- Har diabetes
Fetma är känt för att minska kroppens svar på infektion samtidigt som det ger fler hudveck för att upprätta en infektion. På samma sätt är utbredda infektioner associerade med dåligt kontrollerad diabetes.
Sammantaget kommer cirka 4 procent av världens befolkning att uppleva erytrasma minst en gång i sitt liv, särskilt de som bor i tropiska eller subtropiska regioner.
Diagnos
Erythrasma kan ofta diagnostiseras med utseendet ensamt. Den karakteristiska bruna fläcken med fin skalning hjälper till att skilja den från svampinfektioner som tinea cruris (jock klåda), som är mer rödaktiga och har tjockare skalning längs kanterna.
Om du är osäker kan läkaren använda ett specialiserat ultraviolett ljus, känt som en Wood-lampa, som kommer att få bakterierna att lysa i en korallrosa färg. En Wood-lampa kan bara hjälpa till att diagnostisera vissa infektioner men kan skilja erytrasma från andra hudförhållanden. Bland dem:
- Microsporum-svampinfektioner, som ringorm, blir mattblå.
- Pseudomonas bakterieinfektioner, såsom badtunnefollikulit, blir gröna.
- Svampinfektioner i Malassezia, även associerade med follikulit, blir blåvita.
- Intertrigo-utslag, orsakat av friktion mellan hud och hud, blir också grönt.
- Invers psoriasis, en typ av psoriasis som finns i hudveck, blir ofta röd.
- Tinea versicolor, en svampinfektion, blir en koppar-orange.
Om tillståndet är allvarligt eller återkommande kan bakterie- och svampkulturer utföras för att se om det finns några infektioner som existerar samtidigt.
Återkommande eller utbredd erytrasma kan motivera ett slumpmässigt blodglukostest eller fastande blodglukostest som ett första steg mot diagnos av typ 2-diabetes.
Behandling
Den primära behandlingen av erytrasma skulle innebära användning av antibakteriell tvål för att lösa en mild infektion.
Om infektionen är mer utbredd kan ett aktuellt antibiotikum eller mikrobicid ordineras. De mest effektiva inkluderar 2% klindamycin, Fucidinsalva (natriumfusidat) och Whitfields salva (bensoesyra plus salicylsyra). Behandlingen ordineras vanligtvis under en till två veckor med två gånger dagligen. Biverkningar kan inkludera utslag, rodnad, torkning, klåda och illamående.
Allvarlig infektion kan kräva orala antibiotika, inklusive klaritromycin, erytromycin, tetracyklin och kloramfenikol. Behandlingen kan kräva så lite som en enstaka dos (för klaritromycin) eller upp till en fem dagars kurs (för erytromycin). Biverkningar kan inkludera utslag, illamående, magont, diarré, aptitlöshet och kräkningar.
Tetracyklin är ett läkemedel av kategori D där fosterskador är möjliga. Även om det inte är kontraindicerat för användning, bör det undvikas under graviditet med tanke på tillgängligheten av andra läkemedel som kan behandla infektionen.
Förebyggande
Ibland är det svårt att undvika erytrasma om du bor i ett varmt, fuktigt klimat där du är mer benägna att svettas. Detta gäller särskilt om du arbetar utomhus.
Med detta sagt är bakteriekolonisering mindre troligt om du tvättar huden regelbundet med en antibakteriell tvål eller rengöringsmedel, med extra uppmärksamhet åt ljumsken, armhålorna, tårna och andra områden där fukt ackumuleras. Torka alltid huden ordentligt efter bad och byt till nya strumpor och skor varje dag. Om du är överviktig eller inte kan nå tårna av någon annan anledning, be en nära och kära att hjälpa till eller använda en torktumlare i låg miljö.
Du bör också se till att dina skor är helt torra innan du lägger dem på nästa dag, eller alternativa skor så att de har tid att torka helt.
Om du är benägen att svettas kan en receptfri antiperspirant och fotprodukt innehållande aluminiumklorid (som Gold Bond-fotpulver eller ZeroSweat-lotion) ofta hjälpa till. Medan vissa av produkterna också kan användas på ljumsken eller skinkorna, var noga med att läsa produktens etikett eller prata med din apotekspersonal för att vara säker. Vid extra heta temperaturer, försök använda en fläkt eller luftkonditionering medan du sover.
Viktminskning bör också undersökas om du inte har en hälsosam vikt. Om du har återkommande anfall av erytrasma, tala med din läkare om en daglig lokal svampdödande svamp som Micotin (miconazol), som kan hjälpa till att förhindra återfall utan risk för att utveckla antibiotikaresistens.