Innehåll
- Hip Labrum
- Hip Labrum tårar
- Höftartroskopi
- Resultat av kirurgisk behandling
- Labral tårar efter 40 års ålder
- Ett ord från Verywell
Höftlabrummet är en broskring som omger sockeln på höftleden. Ofta jämfört med en menisk riva i knäleden, kan en höft labrum tår vara en källa till smärta och obehag i höftleden.
Eftersom vi har fått en bättre förståelse för anatomi i höftleden, och teknik som magnetisk resonanstomografi (MRI) har förbättrat vår förmåga att se abnormiteter, har vi identifierat mer specifika källor till smärta runt höften. En struktur som ofta identifieras som en källa till höftvärk är höftens labrum.
Hip Labrum
Höftledet är en kula- och hylsled vid korsningen av toppen av lårbenet och bäckenet. Till skillnad från andra kul- och hylsfogar som axeln, har höften en mycket djup och stabil hylsa.
Labrum är en manschett av brosk som gör en ring runt kanten på höftuttaget. Detta hjälper till att fördjupa uttaget, samtidigt som det är flexibelt (till skillnad från uttaget) för att möjliggöra viss rörelse.
Höft labrum, som andra typer av brosk, tenderar att ha problem att läka från skada. Broskvävnaden saknar god blodtillförsel och har därför inte förmåga att läka efter att skador har uppstått.
När labrummet har skadats tenderar det att visa tecken på skador som kanske inte repareras över tiden.
Hip Labrum tårar
När höftleden är skadad, hänvisar folk i allmänhet till denna skada som en "tår i labrummet." Trots att det här språket används för att beskriva nästan vilken skada som helst i höftlårbotten, kommer tårar i höftlabral i olika former, storlekar och typer.
Inte varje labral tår är densamma, och behandlingen av labral tårar kan skilja sig avsevärt. Dessutom kommer patienter i många typer med olika förväntningar på återhämtning och olika intressenivåer i olika behandlingar.
Viktigast är att labrala tårar ofta ses i samband med andra skador på höftleden inklusive artrit och bensporer. En labral tår vid höftartrit är inget som en labral tår som en isolerad skada.
När kirurgi övervägs för en höft labral tår, är det vanligaste sättet att åtgärda detta genom artroskopisk behandling. De första artroskopiska höftoperationerna ägde rum på 1980-talet och det har blivit ett rutinmässigt utfört kirurgiskt ingrepp idag.
Mellan 1999 och 2009 ökade artroskopisk kirurgi i höftleden 18 gånger, med en ökning med 365% mellan 2004 och 2009.
Höftartroskopi
Artroskopisk höftkirurgi är ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp som ofta utförs under generell anestesi. Din kirurg placerar en liten TV-kamera med en ansluten ljuskälla i höftledet och kan genom ett separat litet snitt placera instrument för att ta itu med höftlabrala tårar.
Standardbehandlingar för att ta itu med en höft labral tår är antingen att reparera, klippa ut den sönderrivna delen eller i vissa fall rekonstruera labrum. Beslutet om hur tåren ska hanteras beror vanligtvis på faktorer som tårtyp och plats.
Artroskopisk höftoperation är inte utan potentiella risker. Dessa risker inkluderar problem som infektion, ihållande smärta och nerv- eller blodkärlskada. När du överväger kirurgisk behandling är det viktigt att väga riskerna och fördelarna med kirurgi.
Så frågan blir då, är kirurgisk behandling bättre eller sämre än icke-kirurgisk behandling? Eftersom vi vet att labrala tårar inte tenderar att läka, har många människor antagandet att om de vill att smärtan ska behandlas är ett kirurgiskt ingrepp det enda alternativet. Men är det faktiskt så?
Resultat av kirurgisk behandling
Ett antal studier har rapporterat bra kortvariga resultat efter artroskopisk höftoperation. De flesta av dessa studier visar att personer som genomgår höftartroskopi har god smärtlindring under månaderna och åren för att följa kirurgisk behandling.
Speciellt hos patienter som inte har några tecken på artrit tenderar dessa resultat att hålla sig bra över tiden och människor är nöjda med sin behandling. Dessa bevis stöder verkligen överväganden av kirurgisk behandling, men endast ett fåtal studier har faktiskt jämfört om kirurgisk behandling är bättre än icke-kirurgisk behandling.
En studie av cirka 100 militärrekryter som hade höftlabrala tårar slumpmässigt tilldelade dem att antingen få operation eller icke-kirurgisk behandling. Två år efter avslutad behandling fanns det ingen signifikant skillnad mellan grupperna av individer som behandlades kirurgiskt jämfört med de som behandlades nonsurgically.
Det betyder inte att alla blev bättre, det betyder bara att ungefär lika många patienter blev bättre med icke-kirurgisk behandling som med kirurgisk behandling. Men 70% av de patienter som inte fick operation slutade genomgå operation senare.
Labral tårar efter 40 års ålder
Det har också varit kontrovers angående behandlingen av patienter över 40 år som har labrala tårar. Dessa patienter måste kontaktas mycket försiktigt när man överväger höftartroskopi.
Även om det finns vissa situationer där medelålders människor kan hitta bra smärtlindring med artroskopisk höftoperation, har många inte förbättringar med denna typ av operation.
Studier har visat att personer över 40 år har en högre grad av progressiv artrit i höftleden, och den labrala tåren är sannolikt ett tidigt tecken på artrit i höften. Nästan 20% av dessa patienter får slutligen höften ersättningskirurgi inom ett och ett halvt år genomgått artroskopisk höftoperation.
Som fallet är med många nya kirurgiska ingrepp, inklusive höftartroskopi, förbättrar ortopedkirurger ständigt förståelsen för vilka patienter som mest sannolikt kommer att dra nytta av och vilka inte har kirurgiskt ingrepp.
Det är uppenbart att inte varje person som har en höft labral tår behöver artroskopisk höftoperation. I själva verket kan icke-kirurgisk behandling i många fall vara lika effektiv och ibland ännu effektivare än kirurgiskt ingrepp. Att arbeta för att definiera vilka patienter som mest sannolikt kommer att dra nytta av är en pågående process.
Det är uppenbart att i nästan alla situationer bör man försöka med icke-kirurgisk behandling först och patienter över 40 år bör övervägas mycket försiktigt för kirurgisk behandling.
Ett ord från Verywell
Artroskopisk höftkirurgi spelar utan tvekan en viktig roll vid behandlingen av höftlabbskador. Som sagt kan många patienter hitta lika effektiv behandling med icke-kirurgisk behandling. I nästan alla scenarier bör icke-kirurgisk behandling försökas innan artroskopisk kirurgi övervägs.
Studier har visat att när icke-kirurgisk och kirurgisk behandling jämförs är resultaten inte alltför olika mellan dessa grupper; båda behandlingarna tenderar att leda till en förbättring av symtomen. Det finns situationer då icke-kirurgiska behandlingar är ineffektiva och kirurgi kan övervägas.
Den perfekta kandidaten för kirurgisk behandling är under 40 år och har inga tecken på artrit i höftleden.