Innehåll
Endometrium är en av stjärnorna i det kvinnliga reproduktionssystemet och spelar nyckelroller under menstruationscykeln såväl som under graviditeten. Kallas också endometriumfodret, den vävnad den består av fungerar som "tapeten" i livmodern, eller livmodern, det päronformade organet som rymmer ett barn som utvecklas. Avvikelser i endometrium kan leda till oro som endometrios, hyperplasi och cancer.Anatomi
Endometrium består främst av slemhinnevävnad. Den har två lager: Det första lagret, stratum basalis, fäster till lagret av livmoderns släta muskelvävnad som kallas myometrium. Detta skikt fungerar som ett ankare för endometrium i livmodern och förblir relativt oförändrat.
Det andra lagret är dock dynamiskt. Det förändras som svar på det månatliga flöde av hormoner som styr menstruationscykeln. Av denna anledning kallas det stratum functionalis, eller funktionellt skikt. Det är den del av endometrium där ett befruktat ägg (eller blastocyst) kommer att implanteras om befruktningen äger rum.
Menstruation och graviditet
Som förberedelse för denna möjlighet, precis före ägglossningen (frisättning av ett ägg från äggledaren), går det funktionella skiktet i endometrium genom specifika förändringar. Strukturer som kallas livmoderkörtlar blir längre och små blodkärl sprider sig - en process som kallas vaskularisering. Som ett resultat blir slemhinnan i tjockleken tjockare och berikad med blod så att den är redo att ta emot ett befruktat ägg och även stödja en moderkaka - det organ som utvecklas under graviditeten för att förse ett foster med syre, blod och näringsämnen.
Om befruktningen inte äger rum under ägglossningen, blir ansamlingen av blodkärl och vävnader onödig och tappas. Det här är din period.
Menstruationsflödet består av cellerna som tappar bort från det funktionella skiktet i endometriumfodret, blandat med blod från de små blodkärlen som omger livmoderkörtlarna.
Tänk på att unga tjejer som inte har fått sina menstruationer ännu och kvinnor som har gått igenom klimakteriet inte kommer att uppleva dessa förändringar. Deras endometriella foder förblir relativt tunna och stabila.
Hormonella preventivmetoder kan ha en liknande effekt. Kvinnor som använder preventivmedel endast med progesteron, såsom Mirena intrauterinanordning eller preventivmedelsimplantatet Nexplanon, som båda i slutändan undertrycker uppbyggnaden av det funktionella endometriumskiktet, tenderar att ha lättare perioder.
Endometriella tillstånd
För det mesta följer livmoderhalsens avgång och flöde en ganska förutsägbar rytm - som du väl vet om du är en kvinna som menstruerar. Detta kan dock ändras genom abnormiteter i endometriumfodret. Här är de vanligaste som kvinnor kan uppleva.
Endometrios
Ibland när det förtjockas vandrar endometriumfodret utanför livmodern och bygger på äggstockarna, äggledarna eller vävnaden som leder bäckenet. Även om det är utanför livmodern kommer denna vävnad att fortsätta växa och sedan bryta ner när du menstruerar. Problemet är att det förskjuts, att blod och vävnad inte har någonstans att komma ut ur kroppen och fastna.
Så småningom kan endometrios leda till cystor på äggstockarna som kallas endometriomas, såväl som ärrvävnad och vidhäftningar som får strukturer i bäckenet att hålla ihop.
Huvudsymptomet är svår smärta - inte bara under menstruationen utan också under samlag, tarmrörelser eller urinering. Perioder kan vara tunga och du kan känna dig extra trött, uppblåst eller illamående.
Endometrios kan behandlas med medicinering, hormonbehandling eller kirurgi, men kan fortfarande påverka fertiliteten.
Enligt RESOLVE: National Infertility Association kommer cirka 40 procent av kvinnorna som har endometrios att ha en viss grad av infertilitet till följd av ett antal komplikationer, såsom ärrvävnad och vidhäftningar i och runt äggledarna till låga nivåer av progesteron som kan påverka uppbyggnaden av livmoderslemhinnan - ett tillstånd som kallas lutealfasdefekt.
Endometriell hyperplasi
I detta tillstånd blir endometriumfodret för tjockt. Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) händer detta oftast på grund av en specifik hormonell obalans - ett överskott av östrogen, vilket orsakar förtjockning av endometrium, i kombination med en frånvaro av progesteron som kan resultera om ägglossningen inte Under dessa förhållanden tappas inte endometriumfodret och cellerna i det fortsätter att sprida sig.
Endometrial hyperplasi kan uppstå under perimenopausen när ägglossningen blir oregelbunden eller efter klimakteriet när menstruationscykeln slutar helt. Det kan också hända hos kvinnor som tar mediciner som fungerar som östrogen (utan progestin eller progesteron) eller som tar höga doser östrogen efter klimakteriet under en lång tidsperiod.
Andra riskfaktorer inkluderar oregelbundna menstruationsperioder, särskilt hos kvinnor som har polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), är infertila eller är överviktiga: överflödiga fettceller producerar också överskott av östrogen. Detta kan leda till en extra uppbyggnad av endometrium och i slutändan tyngre perioder.
Symtomen på endometriehyperplasi inkluderar menstruationsblödningar som är tyngre eller varar längre än vanligt. kortare perioder än normalt eller någon blödning efter klimakteriet. Om du upplever något av dessa symtom, kontakta din gynekolog.
Endometrial hyperplasi kan riskera endometriecancer, eftersom överflödiga celler kan bli onormala. Villkoret behandlas vanligtvis med progestin.
Cancer
Liksom alla cancerformer orsakas endometriecancer av tillväxten av onormala celler. American Cancer Society (ACS) säger att cirka 90 procent av kvinnorna som diagnostiseras med detta tillstånd har onormal vaginal blödning.
Andra möjliga symtom på endometriecancer inkluderar icke-blodig vaginal urladdning, bäckenvärk, känsla av massa i bäckenområdet eller oförklarlig viktminskning. Om dina perioder förändras dramatiskt (de blir t.ex. tyngre eller håller längre) eller om du har blödningar mellan perioder eller efter att du har gått igenom klimakteriet, kontakta din läkare. Det finns mindre allvarliga orsaker till dessa symtom, men det är bättre att göra fel på sidan av försiktighet. Enligt ACS är diagnosen tidigt (vid steg 0) femårsöverlevnadsgraden för behandlad endometriecancer 96 procent.