Innehåll
Om du undrar om du har postconcussive syndrom (PCS) är du i gott sällskap. Många har frågor om postkoncussivt syndrom, inklusive experter på traumatisk hjärnskada (TBI). Och många läkare kämpar för att komma överens om till och med en exakt definition av postkoncussivt syndrom. På grund av detta har forskningen om ämnet varit lerig och ibland motstridig.Symtom
I allmänhet är den vanligaste definitionen att postkoncussivt syndrom består av någon som har lidit av mild TBI och sedan fortsätter att drabbas av följande:
- Huvudvärk, yrsel, illamående, trötthet eller minskad bullertolerans.
- Irritabilitet, depression, ångest eller känslomässig labilitet
- Subjektiv koncentration, minne eller intellektuella svårigheter
- Sömnlöshet
- Minskad alkoholtolerans
De flesta experter är överens om att symtomen bör börja senast fyra veckor efter huvudskador, medan huvudvärk bör uppstå inom en vecka. I allmänhet har den stora majoriteten av personer med postkoncussivt syndrom sina symtom löst helt. För det mesta händer detta inom veckor efter den ursprungliga skadan, med ungefär två tredjedelar av personerna som är symptomfria inom tre månader efter sin olycka. Endast en liten del av patienterna beräknas fortfarande ha problem efter ett år. Äldre ålder och tidigare huvudskada är riskfaktorer för längre återhämtning.
Problem med diagnos
Det komplicerar också diagnosen PCS är att PCS delar många symtom med andra tillstånd, varav många, som depression och posttraumatisk stressstörning, är vanliga hos personer med PCS. Många av symtomen på PCS delas också av människor utan någon annan sjukdom eller med skada på ett annat område av kroppen. Detta har fått vissa experter att ifrågasätta om post-hjärnskakningssyndrom verkligen finns som en distinkt enhet. Å andra sidan beskriver personer med liknande symtom men utan samtidig huvudskada sällan samma grad av kognitiv saktning, minnesproblem eller ljuskänslighet som de som lider av mild TBI.
Ingen vet exakt varför personer med huvudskada utvecklar dessa symtom. Historiskt diskuterade läkare om orsaken till PCS främst var fysisk eller psykologisk, men sanningen är förmodligen att PCS involverar en kombination av både fysiska och psykologiska faktorer. När allt kommer omkring är hjärnan ansvarig för psykologiska upplevelser, och fysiska skador kan orsaka psykologiska förändringar.
Till exempel saknar många patienter med postkoncussivt syndrom motivation, vilket kan vara direkt relaterat till hjärnskada eller relaterat till samtidig depression. På samma sätt har vissa kliniker noterat att patienter med postkoncussivt syndrom tenderar att vara upptagna av sina symtom på ett sätt som liknar hypokondrier. Detta kan få personer med PCS att överbelasta sina symtom, men kan deras ångest på något sätt härröra från den fysiska skada som deras hjärna drabbas av?
Många tycks föreslå att ju längre symtomen på post-hjärnskakningssyndrom varar desto mer sannolikt är det att psykologiska faktorer spelar en ökad roll. Utvecklingen av symtom som varar över ett år kan förutsägas av en historia av alkoholmissbruk, låga kognitiva förmågor, en personlighetsstörning eller ett psykiatriskt problem som klinisk depression eller ångest. Å andra sidan ökade också risken för långvariga symtom om den initiala skadan var förknippad med en allvarligare Glasgow Coma Score eller en historia av tidigare huvudtrauma.
Postkoncussivt syndrom är en klinisk diagnos, vilket innebär att inga ytterligare tester vanligtvis krävs utöver en läkarundersökning. Med det sagt har positronemissionstomografi (PET) -skanningar visat minskad användning av glukos i hjärnan hos patienter som lider av symtom på postkoncussivt syndrom, även om problem som depression kan orsaka liknande skanningar.
Framkallade potentialer har också visat abnormiteter hos personer med PCS. Människor med PCS har också visat sig minska poängen vid vissa kognitiva tester. Å andra sidan, även före huvudskador, hade barn med postkoncussivt syndrom sämre beteendemässiga justeringar än de vars symtom inte kvarstod efter hjärnskakning.
I slutändan kan diagnosen postkoncussivt syndrom vara av mindre betydelse än att känna igen de involverade symtomen. Det finns ingen annan behandling för PCS än att hantera individuella symtom. Huvudvärk kan behandlas med smärtstillande medel, och antiemetika kan vara användbara för yrsel. En kombination av medicinering och terapi kan vara till nytta för depression. Eventuella fysiska funktionshinder kan hanteras med arbetsterapeuter för att förbättra patientens förmåga att fungera bra på jobbet.
Det är viktigt att inse att för de flesta människor minskar de postkoncussiva symtomen med tiden och sedan löser sig, med endast en liten minoritet av människor som har problem som varar ett år eller mer. Det bästa tillvägagångssättet för återhämtning är förmodligen att fokusera på att behandla individuella symtom, både fysiska och psykologiska, förknippade med detta förvirrande tillstånd.