Innehåll
- Konsekvenser
- Hur kemoterapi undertrycker benmärgen
- Diagnos
- Kemoterapiinducerad anemi
- Kemoterapiinducerad neutropeni
- Kemoterapiinducerad trombocytopeni
- Tips för hantering
Konsekvenser
När benmärgen undertrycks kan den inte förse kroppen med tillräckligt med blodkroppar. Var och en av dessa typer av blodkroppar spelar mycket viktiga roller i kroppen:
röda blodceller
De röda blodkropparna innehåller hemoglobin som transporterar syre till varje cell i kroppen och returnerar koldioxid till lungorna för att andas ut. Om det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar för att leverera syre till alla kroppens vävnader, uppstår cellskador och död, en process som kallas hypoxi. En reducerad nivå av röda blodkroppar kallasanemi.
vita blod celler
Vita blodkroppar (även kända som leukocyter) är våra kroppars försvarssystem och skyddar oss från bakterier, virus och andra främmande ämnen, till och med cancerceller. En brist på vita blodkroppar kallasleukopeni. Med cancer kommer du att höra om neutropeni. Neutropeni avser en brist på en viss typ av vita blodkroppar som kallas neutrofiler. Neutrofiler spelar en stor roll för att skydda oss från bakterier och virus, och när det inte finns tillräckligt många är vi utsatta för infektion.
Blodplättar
Blodplättar är ansvariga för att skapa blodproppar. Om vi har brist på trombocyter, kan vårt blod inte tillräckligt koagulera när vi skärs eller skadas. Denna brist om den kallas trombocytopeni.
Hur kemoterapi undertrycker benmärgen
Kemoterapi är utformad för att döda snabbt växande celler som cancerceller men påverkar alla snabbt växande celler. Detta inkluderar celler i våra hårsäckar, mag-tarmkanalen och benmärgen. När dessa celler i benmärgen skadas kan de inte reproducera sig och bli de olika typerna av blodkroppar.
Alla blodkroppar börjar med en vanlig cell som kallas en hematopoietisk stamcell. Genom en process som kallas hematopoies, "specialiseras" stamcellerna och blir av blodkropparna inklusive röda blodkroppar, de olika typerna av vita blodkroppar och blodplättar. Eftersom kemoterapi-läkemedel kan döda dessa "pluripotentiella" celler som skiljer sig åt för att bilda de olika typerna av blodceller, uppstår vanligtvis brister i alla typer av blodceller. Som sagt kan vissa blodkroppar påverkas mer än andra, och effekterna av låga nivåer av vissa kan vara allvarligare än andra.
Symtom
Symtomen på benmärgsundertryckande beror på vilken typ av blodceller som påverkas och kommer att beskrivas nedan under respektive typ av blodceller. I allmänhet leder en brist på blodkroppar till trötthet och svaghet.
Diagnos
Före och efter kemoterapi kommer din läkare att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) för att se om något av dina blodvärden är låga. Normala nivåer är som följer:
Röda blodkroppar: 4,1 till 6,7 miljoner celler / mcL för män, 4,2 till 5,4 miljoner celler / mcL för kvinnor
Vita blodkroppar: Totalt WBC 4000 till 10 000 celler / mcL
Trombocytantal: 150 000 till 400 000 / dL
När du tittar på ditt röda blodantal är det mer sannolikt att du nämner ditt hemoglobin eller hematokrit. Områden inkluderar:
- Hemoglobin: 13,8 till 17,2 gram / dL för män, 12,1 till 15,1 gram / dL för kvinnor
- Hematokrit: 40,7% till 50,3% för män, 36,1% till 44,3% för kvinnor
När du tittar på ditt antal vita blodkroppar kommer din onkolog inte bara att vara bekymrad över ditt antal vita blodkroppar utan ditt totala antal neutrofiler. Neutrofiler är en typ av blodceller som i huvudsak är våra första respondenter när det gäller att bekämpa bakterieinfektioner.
Ett normalt absolut neutrofilantal är mellan 2500 och 7500 neutrofiler / dL.
Kemoterapiinducerad anemi
En minskad nivå av röda blodkroppar under kemoterapi kallas kemoterapiinducerad anemi. När det finns för få röda blodkroppar för att transportera syre till cellerna uppstår symtom. Symtom på anemi kan inkludera:
- Trötthet
- Yrsel eller yrsel
- Ett blekt utseende
- Andnöd
- Snabb hjärtfrekvens eller hjärtklappning
Beroende på nivån på dina röda blodkroppar kan din läkare försäkra dig om att din anemi kommer att förbättras efter att du är klar med kemoterapi, eller kan rekommendera behandling med ett läkemedel för att stimulera produktionen av röda blodkroppar, ordinera järntillskott eller rekommendera blodtransfusion Anemi är en behandlingsbar orsak till trötthet, så onkologer följer noga med detta under behandlingen. Tyvärr finns det många orsaker till cancertrötthet, och anemi är bara en av dessa.
Kemoterapiinducerad neutropeni
En låg nivå av typen av vita blodkroppar som kallas neutrofiler under kemoterapi kallas kemoterapiinducerad neutropeni. Alla de olika typerna av vita blodkroppar kan påverkas av benmärgsundertryckande, men undertryckande av antalet neutrofiler är viktigast för att öka risken för infektion. De flesta symtomen på neutropeni är relaterade till infektioner som utvecklas och kan inkludera:
- Feber större än 100,5 F.
- Frossa
- Hosta
- Andnöd
- Rödhet eller dränering runt en skada eller ingång till kroppen, såsom en port eller IV-linje
Under kemoterapi kommer din läkare att rekommendera dig att undvika situationer som kan leda till infektion, till exempel att umgås med människor som är sjuka eller handlar i trånga gallerior. Om ditt vita antal är mycket lågt kan hon rekommendera att din nästa kemoterapibehandling är försenad eller ordinera mediciner för att förhindra infektion eller stimulera produktionen av vita blodkroppar. Läkemedel som Neupogen eller Neulasta är injektioner som stimulerar bildandet och frisättningen av vita blodkroppar från benmärgen. I vissa fall kommer de att ges rutinmässigt för att hålla ditt vita antal normalt under kemoterapi.
Kemoterapiinducerad trombocytopeni
Eftersom blodplättar är ansvariga för blodkoagulering kan ett lågt antal blodplättar leda till blödning. Ett lågt antal blodplättar på grund av kemoterapi kallas kemoterapiinducerad trombocytopeni. Tecken på trombocytopeni kan inkludera:
- Lätt blåmärken
- Petechiae - röda fläckar på huden som förblir röda även när du pressar dem
- Ledsmärta och muskelsmärta
- Blod i urinen eller avföringen
- Tunga menstruationer
Om antalet trombocyter är för lågt eller om du har problem med blödning, kan din läkare rekommendera trombocyttransfusion eller ett läkemedel för att stimulera din benmärg att göra fler trombocyter. Om du är intresserad kan du lära dig mer om att hantera kemoterapi- inducerad trombocytopeni.
Tips för hantering
Ditt vårdteam kommer att övervaka dina blodvärden och rekommendera behandling om dessa blir för låga, men det finns flera saker du kan göra ta hand om dig själv just nu:
- Lär dig hur du tvättar händerna ordentligt - Studier säger att de allra flesta människor - även hälso- och sjukvårdspersonal - inte tvättar händerna på bästa sätt för att vara säkra under kemoterapi.
- Ring din läkare med några tecken på infektion, såsom feber över 100,5 F, hosta, frossa, andfåddhet eller smärta vid urinering
- Vila när du känner dig trött
- Stå långsamt upp när du har vilat
- Undvik mediciner som aspirin och ibuprofen som kan öka blödningen
- Var särskilt försiktig så att du undviker situationer där du kan skäras eller på annat sätt skadas